פגיעה בשורשי העצבים בעמוד השדרה

האנטומיה של הצוואר וכאבי גב

הרוב המכריע של העצבים ששולחים מידע אל המוח וממנו מעבירים מידע זה דרך חוט השדרה, העטוף בחוליות המגן של החוליות , בין פתחים (פורמינה) המאפשרים מעבר של שורשי עצב. עצבים אלה ממשיכים להרכיב את מערכת העצבים ההיקפית.

לפעמים שורשים עצביים אלה יכולים להיות דחוסים על ידי צמיחה גרמית מן החוליות, או החלקה של חוליה אחת על השני מצמצם את הפתיחה (פורמן) שדרכו פועל העצב.

כאשר זה קורה, שורש העצב נפצע במה שמכונה רדיקלופתיה . הסימפטומים המתקבלים משתנים בהתאם למיקום שורש העצב.

אנטומיה של עמוד השדרה

אמנם יש כמה וריאציה בין אנשים, על פי רוב, לכולנו יש שבעה חוליות בצוואר שלנו, הנקרא חוליות צוואר הרחם. להלן חוליות בית החזה (מחוברות לצלעות), ולאחר מכן חמש חוליות בצוואר. החוליה המותנית האחרונה מחוברת לעצה, עצם גדולה המסייעת לפצות את מעגל האגן.

חוליות הם בדרך כלל מקוצר למספר ומכתב, לספור מהחלק העליון של עמוד השדרה לתחתית. לדוגמה, C5 פירושו החוליה הצווארית החמישית מחלקו העליון של עמוד השדרה. T8 פירושו חוליה 8 החזה למטה מ C7 (החוליה האחרונה צוואר הרחם).

באופן כללי, שורשי העצבים נקראים על שם העצם שמעליהם. לדוגמה, שורש העצב היוצא בין החוליות 4 ו 5 המותני יהיה L4 נקרא.

עצבי הצוואר הם שונים, אם כי: למרות שיש רק 7 חוליות צוואר הרחם, ישנם 8 עצבים צוואר הרחם, הראשון שבהם קיים מעל החוליה צוואר הרחם הראשון. אז בצוואר, העצבים מסומנים אחרי החוליות שמתחתים. כדי להיות ברור, זה בדרך כלל הכי טוב להגדיר שורשים עצביים על ידי התייחסות הן חוליות, למשל (C7-T1), אבל רוב הרופאים לא עושים את זה בכל יום תרגול.

חוט השדרה עצמו למעשה יורד רק L1 במבוגרים, שם הוא מסתיים במבנה שנקרא קונוס medullaris. העצבים ממשיכים להשתלשל מנקודה זו, אם כי, צף בתוך שק של נוזל מוחי. אוסף העצבים הזה נקרא "קאודה", בלטינית ל"זנבו של הסוס", שעצביו הרופפים דומים במידה מסוימת עד שהם יוצאים מהפורמינה בין החוליות המותניות.

תסמיני רדיקולופתיה

כל שורש עצב שיוצא מחוט השדרה נושא הודעות מהמוח כדי לגרום לשרירים מסוימים לנוע, ומקבל הודעות מתחומי עור מסוימים. בשל עובדה זו, ניתן להסיק באיזה רמה רדיקלופתיה מתרחשת, בהתבסס על הסימפטומים מנוסים. יתר על כן, radiculopathies כמעט תמיד כואב, בעוד בעיות עצביות רבות אחרות לא.

רבים radiculopathies נגרמות על ידי משמרות עדין באדריכלות השלד של עמוד השדרה. חוליות החזה נמנעות מלהעביר הרבה כי הן מעוגנות על ידי הצלעות. מסיבה זו, radiculopathies הבולט ביותר להתרחש בעמוד השדרה הצוואר הרחם.

רדיקולופתים צוואר הרחם

העצבים המסתעפים מחוט השדרה בצוואר יוצאים מהפורמינה החולייתית ויוצרים תבנית התערבויות הנקראת מקלעת הברך.

משם, העצבים ממשיכים לעצב את העור ואת שרירי הזרוע. למטרות מעשיות, השורשים העצביים החשובים ביותר בזרוע הם C5, C6 ו- C7. כדאי לדעת כי כ -20 אחוזים מכל radiculopathies צוואר הרחם כרוך שניים או יותר רמות.

1. C5: הדלאטאיד (שריר הכתף המרים את הזרוע מהגוף) הוא עצבני על ידי עצבים הבאים מ C5. בנוסף חולשת הכתף, זה radiculopathy עלול להוביל קהות בכתף ​​ובזרוע העליונה.

2. C6: רדיקלופתיה C6 יכולה להוביל לחולשה בשרירי הזרוע ובמקפי היד. בנוסף, עלולים להיות הפרעות חושיות במדד ובאצבעות האמצעיות, וכן בחלק מהאמה.

1. C7: כמעט מחצית (46%) של כל radiculopathies צוואר הרחם כרוכים שורש עצב זה. החולשה העיקרית היא שריר התלת-שריר הישר את הזרוע. יכול להיות גם כמה אובדן חושי בחלק של היד, כגון אצבע.

רדיקולופתים המותניים

העצבים היוצאים מהפורמייה העצבית בעמוד השדרה המותני ממשיכים ליצור את מקלעת המותני, אנסטומוזה מורכבת של עצבים שונים. משם, עצבים אלה ממשיכים לעצב את העור ואת השרירים של הרגל.

1. L4: iliopsoas , אשר מכופף את הירך, עשוי להיות חלש, כמו רבעי כי להאריך את הרגל בברך. את הברך ואת חלק התחתון של הרגל יכול להיות גם numbed.

2. L5: היכולת להרים את הנקודה של הרגל מעל הרצפה עשוי להיות פחתה, ואת המשטח העליון של כף הרגל עלול להיות קהה. שורש עצב זה מעורב בכ 40 עד 45 אחוזים של radiculopathies lumbosacral.

3. S1: היכולת לכוון את הרגל לכיוון הרצפה (כאילו אתה עומד לעמוד על קצות האצבעות) הוא נחלש, וייתכן שיש קהות של הבוהן קטנה הבלעדית של כף הרגל. שורש עצב זה מעורב כ 45 עד 50 אחוזים של radiculopathies lumbosacral.

בדקנו את האנטומיה של העצבים היוצאים מחוט השדרה. בעוד אנו דנים חלק מהתסמינים, אנחנו אפילו לא התחילו לחקור את הגורמים השונים של נוירופתיה או הטיפול שלהם. בעוד שרוב כאבי הגב נעלמים מעצמם, אם חולשה מתפתחת, זהו סימן לכך שניתן לקרוא לטיפול אגרסיבי יותר.

_{מקורות:}

_{אלפורט AR, סנדר HW, גישה קלינית לנוירופתיה היקפית: לוקליזציה אנטומית ו בדיקה אבחון. An University גליון מס '18, מס' 1, פברואר 2012}

_{Blumenfeld H, Neuroanatomy דרך מקרים קליניים. סנדרלנד: שותפים סינוור שותפים 2002}