האם דיאטה ללא גלוטן עזרה לטפל במחלת קרוהן שלך או קוליטיס?

יש אנשים עם IBD מרגיש טוב יותר ללא גלוטן.

מחלת צליאק, רגישות גלוטן לא Celiac ומחלות מעי דלקתיות ( IBD ) משפיעות על מערכת העיכול. אבל איך הם קשורים שלושת התנאים? אם יש לך מחלת צליאק או לא celiac גלוטן רגישות, האם זה אומר הסיכויים שלך גם שיש מחלת מעי דלקתית הם גבוהים יותר? ו, האם הדיאטה ללא גלוטן לעזור הסימפטומים IBD שלך גם אם אין לך מחלת הצליאק?

רוב המחקרים על האופן שבו תנאים אלה עשויים להיות קשורים זה לזה דיים לאחרונה, וחלקם לא אושרו על ידי ניסויים קליניים גדולים ומעוצבים היטב.

עם זאת, מספר מחקרים ודוחות מקרה עולה כי אנשים עם מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית (שתי צורות עיקריות של מחלת מעי דלקתית) עשויים להיות נוטים יותר לבדוק נוגדנים לחלבון גלוטן, ללא קשר אם יש להם או לא celiac מַחֲלָה. ובמקרים מסוימים, דיאטה נטולת גלוטן סייעה לאנשים עם מחלת מעי דלקתית להרגיש טוב יותר, למרות שאנשים אלה לא סבלו ממחלת צליאק.

הנה מה שאנחנו יודעים (ומה אנחנו לא יודעים) על הקשרים האפשריים בין מחלת הצליאק, רגישות גלוטן לא celiac, ומחלות מעי דלקתיות.

סימפטומים דומים בצליאק, רגישות גלוטן ו- IBD

מחלת Celiac מתרחשת כאשר הגוף שלך טעויות חלבון גלוטן חיטה, שעורה, שיפון עבור פולש זר, מפעילה את המערכת החיסונית שלך לתקוף את המעי הדק שלך.

הסימפטומים של מחלת הצליאק יכולים להשתנות במידה ניכרת (למעשה יש יותר ממאה, כולל רבים שאינם כרוכים במערכת העיכול בכלל), אבל אנשים רבים עם צליאק סובלים משלשולים או מעצירות , כאבי בטן, עייפות ואנמיה .

תסמינים של רגישות גלוטן שאינם צליאק יכולים לחקות את אלה של מחלת הצליאק - שני התנאים כוללים סוגים דומים של בעיות עיכול.

עם זאת, אנשים הסובלים מרגישות לגלוטן סובלים מכאבי ראש ותסמינים נוירולוגים אחרים, כגון נזק עצבי שגורם לתחושה של "סיכות ומחטים" בזרועות וברגליים, בהשוואה לאלו עם מחלת צליאק.

לבסוף, הסימפטומים של מחלת מעי דלקתית שונים בהתאם לתנאי מסוים שיש לך (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית). הן של קרוהן והן קוליטיס כיבית עלולים לגרום לכאבי בטן, התכווצויות, שלשול קשה (לפעמים מדמם), והתנפחות.

לספר את ההבדל בין תנאים

ברור, יש חפיפה ניכרת בין הסימפטומים של מחלת הצליאק, רגישות גלוטן לא celiac, ומחלות מעי דלקתיות, וזה יכול לגרום לאבחון מדויק קצת מאתגר.

הרופאים משתמשים בבדיקות דם כדי לסנן מחלת צליאק (אם כי לא כולם עם מצב בדיקות חיוביות), ולאשר את האבחנה עם אנדוסקופיה ביופסיה להסתכל ישירות על בטנה של המעי הדק שלך כדי לראות אם זה פגום.

כדי לאבחן מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, הרופא שלך עשוי לבצע קולונוסקופיה ו / או אנדוסקופיה כדי לחפש סימנים ספציפיים, השונים מאלה של מחלת הצליאק. אין בדיקת דם אחת למחלת מעי דלקתית, למרות שבדיקות דם כלליות יותר - כמו למשל בדיקות דם לאנמיה - עשויות לספק מידע מסוים.

לבסוף, אין בדיקה רפואית מקובלת לרגישות גלוטן לא צליאק (לא כל הרופאים מסכימים שהיא קיימת). הדרך היחידה לדעת אם יש לך את זה היא לעקוב אחר דיאטה ללא גלוטן בהחלט ולראות אם אתה מרגיש יותר טוב. אבל גם זה לא סופי: אתה יכול להרגיש טוב יותר, כי אתה צמצמו או בוטלו מזון זבל מהתזונה יחד עם גלוטן, למשל, או רק את הרעיון שאתה עושה משהו חיובי לבריאות שלך עשוי לעזור להפחית את הסימפטומים שלך. עם זאת, מחקרים מראים כי כמה אנשים עושים, אכן, נראה להגיב גלוטן גרגרים עם סימפטומים דומים לאלה של מחלת הצליאק, למרות האנשים האלה בהחלט אין לי מחלת הצליאק.

מה הם הקשרים האפשריים בין צליאק ו- IBD?

כמה מחקרים מוקדמים מצאו כי אנשים עם מחלת צליאק היו בסיכון גבוה הרבה יותר גבוה פי 10 פי עלייה בסיכון - גם להיות מאובחנים עם מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי אלה עם IBD יש שיעורי מחלת הצליאק דומים לאלה של האוכלוסייה הכללית.

עם זאת, נראה שיש קשר כלשהו בין שני התנאים, וגנטיקה עשויה להסביר חלק מהאיגוד. מחקרים גנטיים חדשים מצאו כי מחלת הצליאק ומחלת קרוהן חולקות ארבעה גנים אשר מעוררים סיכון לשני המצבים. בנוסף, החוקרים זיהו גנים אשר מעוררים סיכון הן לצליאק והן עבור קוליטיס כיבית.

הן IBD והן מחלת הצליאק נחשבים למחלות אוטואימוניות , מה שאומר שהם כרוכים בהתקפה מוטעית של המערכת החיסונית על חלק מהגוף. נראה כי שני המצבים כרוכים בשינויים בעייתיים במיקרוביום במעי (החיידקים החיים במעי הגס), שעלולים לגרום לדלקת או לתמוך בה.

IBD וגלוטן רגישות עשוי להיות נפוץ יותר

רגישות גלוטן לא צליאק עשויה להיות גבוהה יותר ממחלת צליאק אצל אנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, כך עולה ממחקרים שונים.

לדוגמה, קבוצה של רופאים באיטליה ובבריטניה סקרה את חולי מחלת המעיים הדלקתית שלהם ומצאה כי 28% מהם סברו שיש להם רגישות לגלוטן, כלומר התסמינים שלהם החמירו כאשר הם אכלו מאכלים המכילים גלוטן. רק 6% מאנשים אלה היו בעקבות הדיאטה ללא גלוטן בזמן הסקר, אם כי. בנוסף, החוקרים מצאו כי מה שמכונה "רגישות לגלוטן שאינו קשור לצליאק" היה קשור למחלת קרוהן חמורה יותר, והם קראו למחקרים נוספים כדי לקבוע האם התזונה ללא גלוטן תסייע במקרים אלו.

בדו"ח של 2014, רופאים ביפן (שם מחלת הצליאק היא נדירה למדי) הוקרנו 172 אנשים שסבלו ממחלת מעי דלקתית עבור נוגדנים לגלוטן באמצעות בדיקות דם, והשוו את אותם אנשים ל -190 נבדקי ביקורת. הם גילו כי 13% מאלה עם מחלת מעי דלקתית נבדקו גם כן עבור נוגדנים נוגדי גלוטן. עם זאת, רק שלושה אנשים אלה נשאו את אחד משני הגנים העיקריים של מחלת הצליאק , ולאף אחד מהם לא היה נזק למעיים הקטנים שלהם, כך שאף אחד מהם לא סבל ממחלת צליאק.

עם זאת, שמונה מאלה עם מחלת מעי דלקתית, שבדקו גם כן נוגדנים לגלוטן, פתחו בדיאטה נטולת גלוטן (עוד שמונה אנשים מאותה קבוצה עקבו אחר דיאטה המכילה גלוטן ושימשו כנושאי בקרה). לאחר שישה חודשים על דיאטה נטולת גלוטן, אלה שמונה אנשים היו פחות תסמינים - במיוחד שלשולים - מאשר נבדקי הבקרה, דיווח המחקר. אף אחד משני הקבוצות לא פיתח מחלת צליאק.

אז האם דיאטה ללא גלוטן עזרה ב IBD?

אולי זה יכול, גם אם אין לך מחלת צליאק. במספר מקרים (כולל במחקרים לעיל), הרופאים ציינו כי דיאטה נטולת גלוטן משופרת או נפתרה סימפטומים של מחלות מעי דלקתיות, גם אצל אנשים אשר בהחלט לא היה מחלת הצליאק. אנשים שסבלו ממחלת קרוהן היו טובים במיוחד.

כך למשל, במחקר שפורסם ב -2013, דיווח ד"ר דייויד פרלמוטר ( ממוחצת המוח ) על חולה שאובחן כחולה במחלת קרוהן, ואשר לא זכה לטיפול טוב יותר אצל קרוהן. בהתבסס על בדיקות דם שהראו כי הגוף שלו מייצר נוגדנים לחלבון הגלוטן ולרכיבים אחרים של חיטה, שעורה ושיפון, האדם אובחן עם רגישות לגלוטן לא צליאק והחל את הדיאטה נטולת גלוטן.

זה "הוביל לאחר שישה שבועות עד להפסקה מוחלטת של שלשולים", כתבו הקלינאים. "עם המשך הדיאטה נטולת גלוטן, לא רק עקביות הצואה להיות נורמלי, אבל המטופל גם החל לעלות במשקל.במעקב לאחר שנה אחת החולה חזר למצב נורמלי, והוא השיג יותר מ 80% רזיתי." מחלת קרוהן שלו נפלה על הדיאטה נטולת הגלוטן.

חוקרים מאוניברסיטת צפון קרוליינה מצאו יתרונות דומים (אם כי פחות דרמטיים) כאשר הם בדקו 1,647 אנשים עם מחלת מעי דלקתית על השאלה האם הם ניסו את הדיאטה נטולת הגלוטן. 19% אמרו כי ניסו זאת בעבר ו -8% אמרו כי הם עדיין משתמשים בתזונה. בסך הכל, כמעט שני שלישים מאלה שניסו לאכול ללא גלוטן אמרו שהדיאטה שיפרה את תסמיני העיכול שלהם, ו -28% דיווחו על פחות או יותר פציעות של IBD. בנוסף, אלו שעקבו אחר התזונה בזמן הסקר אמרו שזה עזר לעייפות שלהם באופן משמעותי.

לדברי החוקרים, ייתכן שתרכובות שאינן גלוטן הנמצאות בגרגירי גלוטן (בניגוד לחלבון הגלוטן עצמו) עלולות לגרום לדלקת מעיים אצל אנשים עם IBD, ואכילה ללא גלוטן עשויה לסייע בהפחתת דלקת זו (והתסמינים הקשורים אליה) ). לדבריהם, המחקר שלהם "ממליץ בתוקף על תפקיד פוטנציאלי של דיאטה זו" אצל חלק מחולי IBD, אך נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע מי יכול להפיק תועלת רבה יותר.

אז כן, זה אפשרי כי הדיאטה ללא גלוטן עשוי לעזור להקל על הסימפטומים של מחלת מעי דלקתית, גם אצל אנשים שאין להם מחלת הצליאק. אם אתה תוהה אם אתה יכול להרוויח, לדבר עם הרופא שלך על לנסות את הדיאטה.

מקורות

עזיז אני ואחרים. מחקר העריך את הקשר הדו-כיווני בין מחלת מעי דלקתית לבין רגישות גלוטן שאינה מדווחת על עצמי. מחלות מעיים דלקתיות. 2015 אפריל; 21 (4): 847-53.

קאסלה ג. השכיחות של מחלת הצליאק במחלות מעי דלקתיות: מחקר רב-גנטי של IG-IBD. מחלות עיכול וכבד . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.

Cheng SX et al. מחלת צליאק אצל ילד עם קוליטיס כיבית: קשר גנטי אפשרי. כתב העת של גסטרואנטרולוגיה קלינית. 2013 פברואר: 47 (2): 127-9.

Delco F et al. Celiac sprue בקרב ותיקי צבא ארה"ב: הפרעות הקשורות וביטויים קליניים. מחלות עיכול ומדעים. 1999 מאי, 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. מחלת מעי דלקתית כרונית בחולים עם מחלת צליאק. סקנדינביה Journal of Gastroenterology. 1982 יוני 17 (4): 491-6.

Jandaghi E et al. האם השכיחות של מחלת צליאק גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית במחלת מעי דלקתית? המזרח התיכון Journal of מחלות עיכול. 2015 אפריל; 7 (2): 82-7.

פסקואל ואח '. מחלת מעי דלקתית ומחלת צליאק: חפיפות והבדלים. כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה. 2014 7 במאי; 20 (17): 4846-4856.

Tavakkoli H et al. מחלת צליאק סרולוגית בחולים עם מחלת מעי דלקתית. כתב עת למחקר במדעי הרפואה. 2012 Feb 17 (2): 154-8.

Vojdani A et al. הבחנה בין מחלת צליאק, רגישות גלוטן לא גליקנית וחפיפתם למחלת קרוהן: סדרת מקרים. מקרה דיווחים באימונולוגיה. Volume 2013, מספר מאמר 248482.

וטאנבה ואח '. השכיחות של נוגדן celiac בסרום בחולים עם IBD ביפן. כתב העת של Gastroeterology. 2014 במאי: 49 (5): 825-34.