האם אתה או הרופא שלך נחשב אבחנה של יתר חיידקי מעיים קטנים (SIBO) כהסבר לסימפטומים המעי הגס שלך? מחקרים מתעוררים עולה כי SIBO הוא מצב לא מאובחנים אשר נוכחות צריך להיות מזוהה או נשלל עבור אנשים שחווים בעיות נפיחות המעי הרגיז.
כמו ישנם טיפולים זמינים SIBO, זיהוי נוכחותה פותחת את הדלת להקלה על תסמינים.
לרופא שלך יש שלוש אפשרויות עיקריות שהן יכולות להמליץ לך על אבחון SIBO. כאן תוכלו ללמוד קצת על כל אפשרות, מה יהיה עליך לעשות לפני הבדיקה כדי לשפר את הדיוק שלה, ומה לצפות במבחן עצמו.
מי צריך להיות נבדק SIBO?
בשל החשש כי אנשים רבים מאובחנים בצורה לא נכונה כבעלת תסמונת המעי הרגיז (IBS), החוקרים ממליצים לכל נבדק על סיבו. SIBO צריך להיות גם מחוץ לכל מי מראה סימנים של ליקויים תזונתיים.
בדיקות SIBO מומלץ גם לכל מי שחווה הרעה של הסימפטומים של מצבים בריאותיים הבאים למרות טיפול רפואי נאות: דלקת כרונית בלבלב , מחלת קרוהן וסקלרודרמה . לבסוף, בדיקות SIBO מומלצות לכל מי שיש לו מחלת צליאק , אך ממשיכה לחוות סימפטומים למרות דבקות טובה בתזונה ללא גלוטן.
בדיקת נשימה
בדיקת נשימה היא בדיקה לא פולשנית המשמשת לעתים קרובות למדי כדרך לאבחן או לשלול את SIBO. הבדיקה פועלת על ידי בדיקה של נוכחות של מימן או מתאן בנשימה במרווחי זמן ספציפיים לאחר אדם שותה נוזל המכיל פתרון סוכר, כגון גלוקוז או לקטולוז.
הנוכחות של מימן בנשימה לפני סימן 90 דקות נחשב להעיד כי חיידקים נמצאים במעי הדק כפי שהם אינטראקציה עם סוכר הנצרך ושחרור מימן או מתאן, אשר מופרש אז דרך הנשימה. זה זמן לחתוך את הזמן מבוסס על העובדה כי זה לוקח בדרך כלל שעתיים עבור סוכר ingested להגיע חיידקי המעיים כי הם נמצאים בתוך המעי הגס, שבו מושבות כאלה אמורים להיות.
למרות השימוש הרחב שלה, הועלו חששות לגבי תוקף בדיקות הנשימה של SIBO. אחד החששות הגדולים ביותר הוא העובדה כי הבדיקה מניבה תוצאות חיוביות כוזבות יותר מדי, במיוחד עבור אנשים שיש להם זמן מעבר מהיר של מזון דרך מערכת העיכול, או תוצאות שליליות שווא, ככל הנראה אצל אנשים שיש להם gastroparesis (ריקון איטי של בֶּטֶן).
בנוסף, אין הסכמה לגבי הפרוטוקולים הטובים ביותר לביצוע הבדיקה, וגם אין הסכמה על מה בדיוק כמויות הגז הנוכחי בנשימה מהווה תוצאה חיובית הבדיקה. אבל למרות חששות אלה, את הפשטות והבטיחות של המבחן הם הסיבות העיקריות מדוע זו הדרך הפופולרית ביותר לבחינת SIBO.
כיצד הכנה לבדיקת נשימה SIBO
קודם כל, אתה רוצה לבחור מרכז בדיקות כי בדיקות הן לנוכחות של מימן מתאן. לאחר שתעשה זאת, הרופא או מרכז הבדיקות עצמו יספקו לך הוראות ספציפיות לגבי האופן שבו הם רוצים שתהיה מוכן למבחן. חשוב שתעקוב אחר ההוראות בקפידה כדי לייעל את הדיוק של התוצאות. הנה כמה הנחיות שעשויות להמליץ לך:
- חודש לפני כן: אל תשתמשו במוצרי ניקוי המעי הגס (כגון אלה ששימשו לפני קולונוסקופיה ).
- שבועיים לפני כן: אין לקחת אנטיביוטיקה או פרוביוטיקה.
- שבוע לפני כן: אין להשתמש בחומרים משלשלים , תוספי סיבים או מרככי צואה .
- 48 שעות לפני: הימנעו מארוחות וחטיפים עתירי פחמימות, בעיקר לחמים מחיטה מלאה או פסטות. אתה יכול לאכול דגים מבושלים או עוף, לחם לבן או אורז, תפוחי אדמה, קפה ותה. אם אתם נוטלים תרופה ל- GERD, בדקו האם כדאי להמשיך לקחת את התרופה בימים שלפני הבדיקה. בדרך כלל מומלץ להפסיק את השימוש בכל תרופות prokinetic, אבל אתה יכול להמשיך עם תרופות PPI.
- 12 שעות לפני כן: אין לאכול או לשתות משהו. זה כולל מסטיק וממתקים. אם אתה מעשן לא מעשן. אל תרגיל, כמו פעילות גופנית יכול לזרוק את תוצאות הבדיקה.
למה לצפות כאשר עוברים את מבחן הנשימה SIBO
כאשר הבדיקה מתחילה, ייתכן שתתבקש לשטוף את הפה עם מי פה כדי לנקות את השטח של כל החיידקים אשר עשויים להיות נוכחים. לאחר מכן תתבקש לתת מדגם נשימה בסיסית, בדרך כלל על ידי פיצוץ בלון. לאחר מכן תתבקשו לשתות כמות קטנה של נוזלים המכילים גלוקוז או לקטולוז.
כל 15 דקות תתבקש לספק דגימת נשימה נוספת על ידי פיצוץ בלון. אם נוזל המדגם מכיל גלוקוז, אתה יכול לצפות את הבדיקה להימשך שעתיים. אם הנוזל המדגם הוא lactulose, אתה יכול לצפות את הבדיקה האחרונה שלוש שעות.
שאיפה Jejunal (לדוגמה נלקח במהלך אנדוסקופיה העליון)
פולשני יותר, אך נחשב מדויק יותר לאבחון SIBO מאשר בדיקת נשימה, הוא מבחן שנקרא "שאיפה jejunal". הליך זה מתרחש במהלך אנדוסקופיה ומחייב דגימה של נוזל לקחת מן החלק האמצעי של המעי הדק שלך. המדגם הוא מתורבת אז והעריך נוכחות של חיידקים.
שאיפה Jejunal אינו משמש בדרך כלל. חסרונות שלה הם כי הוא יקר, זמן רב, ובעוד נחשב בדרך כלל בטוח, עדיין נושאת סיכונים יותר מאשר בדיקת נשימה. הליך זה גם יש מגבלות שלה במונחים של זיהוי מדויק של נוכחות של SIBO.
שלילי כוזב עלול לקרות בגלל הגידול יתר חיידקי נמצא באזור שונה מזו שבה נלקח המדגם (למשל, בהמשך במעי הדק). סיבות אחרות לתוצאה שלילית שלילית של הבדיקה כוללות מדגם שאינו גדול מספיק, או שהתרבות שבה נעשה שימוש היא אחת שבה חיידקים מסוימים אינם גדלים.
ייתכן שדיווח חיובי עלול להתרחש אם המדגם היה נגוע בשל חיידקים שהיו קיימים בפה, על המכשירים בהם נעשה שימוש, או באמצעות טיפול לקוי במדגם. ובנוהג הקליני הרגיל, בניגוד למחקרים, הרופאים נוטים יותר לקחת את המדגם מהתריסריון, החלק הראשון של המעי הדק, בניגוד לג'ונגום. למרות כל המגבלות הללו, חוקרים רבים רואים את שאיפת ה- jejunal בתור "תקן הזהב" לבדיקת SIBO.
כיצד הכנה עבור שאיפה Jejunal
הרופא או המרכז לבדיקות יספקו לך הנחיות לגבי מה לעשות כדי להתכונן להליך השאיפה. סביר להניח שההוראות יהיו דומות להנחיות לבדיקת הנשימה. ההבדל היחיד הוא סביר רק מתייחס אליך אם יש לך gastroparesis . במקרה זה, כפי שמומלץ לך לעקוב אחר דיאטה נוזלית במשך שלושה ימים לפני הבדיקה.
מה לצפות כאשר עוברים שאיפה Jejunal
הבדיקה תתבצע גם במשרד הרופא שלך או במתקן בדיקה. כדי להתחיל את התהליך, צגים עשויים להיות ממוקמים על הגוף שלך, כך הרופא שלך יכול לפקוח עין על הנשימה שלך, קצב הלב, ולחץ הדם. IV יהיה קרוב לוודאי להתחיל ואתה תקבל הרגעה קלה כי ירגיע אותך, אבל לא יכול לשים אותך לגמרי החוצה.
לאחר מכן, הרדמה קהות יירסס על הגרון. ואז צינור דק יהיה מוכנס לגרון שלך. אתה לא תוכל לדבר, אבל אתה עדיין תוכל לנשום. הרופא שלך ייקח דגימה של נוזל מן המעי הדק שלך באמצעות קטטר שאיפה.
לאחר ההליך הושלמה, הצינור יוסר מהגרון. לאחר ההליך נגמר, אתה יכול לנוח קצת כדי לאפשר את ההרדמה ללבוש. חשוב לדעת כי בגלל ההליך דורש סדציה, אתה לא יורשה לנהוג הביתה לאחר הבדיקה.
במשך שארית היום של הבדיקה אתה צריך לשמור על הפעילות שלך למינימום. חלק מהאנשים חווים תופעות לוואי קלות כגון גזים, נפיחות, התכווצויות או כאבים באזור הגרון. אם אתם סובלים מסימפטומים חמורים, חריגים או מדאיגים (כגון הקאות או שיעול), עליכם לפנות לרופא מיד.
משפט תרופות
דרך נפוצה למדי לרופאים להעריך את נוכחותו של SIBO היא באמצעות שימוש בתרופה של תרופות SIBO. הקלה מהירה בסימפטומים תציע אפוא כי SIBO היה נוכח.
התרופה הנפוצה ביותר עבור SIBO היא Xifaxan , שהיא אנטיביוטיקה. Xifaxan הוא שונה מרוב אנטיביוטיקה כי אתה מכיר את זה כפי שהוא לא נספג לתוך הגוף בבטן. במקום זאת, הוא פועל באופן מקומי על כל חיידק שעלול להיות במעי הדק.
למרות שעדיין אין סטנדרטים לגבי כמויות מינון ומשך זמן, הרופאים עשויים לבחור לעקוב אחר הנחיות ה- FDA לשימוש ב- Xifaxan לטיפול ב- IBS-D שלשול . קווים מנחים אלה ממליצים על נטילת התרופה למשך שבועיים, ולאחר מכן חוזרת על עצמה למשך שבוע או שבועיים נוספים.
בדומה לשתי הגישות האחרות, קיימות מגבלות בגישה זו של "ניסוי טיפולי". ראשית, כפי שניתן לראות, אין הנחיות לגבי האופן שבו יש לרשום את האנטיביוטיקה. אין גם הנחיות לגבי מה נחשב תגובה טובה לתרופה. כל זה חוסר ודאות אומר שאתה עלול לקחת יותר מדי או מעט מדי של התרופה.
העתיד של בדיקת SIBO
החוקרים עובדים על הבנה טובה יותר של SIBO עצמה, כמו גם כיצד לשפר את תוקפן של שיטות בדיקה אבחון. יש לקוות שבעתיד יוכלו הרופאים לזהות במדויק את נוכחותה של SIBO, ובכלל זה לציין אילו סוגים של חיידקים מאכלסים את המעי הדק של כל אחד מהם ולתרום לסימפטומים שלהם.
> מקור:
> בוהם M, Siwiec RM, Wo JM. "אבחון וניהול של גידול חיידקים קטנים במעי" תזונה במרפאה הקלינית 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "תסמונת יתר של חיידקים קטנים במעיים". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. מאמר ביקורת: גידול יתר של חיידקי מעיים קטנים - שכיחות, תכונות קליניות, בדיקות אבחון שוטפות ומתפתחות וטיפול " פרמקולוגיה אלימנטית ותרפויטית 2013; 38 (7): 674-688 .
> סאלם א ', רולנד BC "גידול בקטריאלי קטן במעיים (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225