זה צריך להיות פשוט: אתם מאובחנים עם מחלת צליאק או ללא גלוטן גלוטן רגישות , אתה הולך ללא גלוטן, ואת סוף הבעיה - אתה מרגיש נהדר שוב, ללא סימפטומים מתמשכים.
למרבה הצער, זה לעתים רחוקות רחוק כל כך קל. מחקרים ועדויות אנקדוטיות מצביעים על כך שאחוז גבוה למדי של אנשים עם רגישות לצליאק וגלוטן - לא ברור בדיוק עד כמה גבוה, אבל אולי כלפי מעלה של מחצית - ממשיך להיות סימפטומים למרות שהם מאמינים שהם עוקבים אחר דיאטה קפדנית ללא גלוטן .
זה יכול להיות מייאש מאוד, וזה לעתים קרובות מוביל אנשים להאמין שהם הפכו להיות סובלני מזונות רבים אחרים (סויה בדרך כלל בראש הרשימה, עם תירס ודגנים אחרים לא הרחק מאחור). עם זאת, לפחות מחקר אחד של חולי צליאק מראה כי הרוב אכן סובלים מהשפעות של בליעת גלוטן מתמשכת - לא "אי-סבילות נוספת" למזונות שונים, או בעיה אחרת.
למה זה כל כך קשה כדי להיות ללא גלוטן חינם?
גלוטן נמצא בכל מקום, ובאנשים עם רגישות לצליאק וגלוטן המגיבים לכמויות קטנות מאוד, זה כמעט בלתי אפשרי להימנע. זה יכול להסתתר במקומות שאתה לא מצפה, כגון תרופות מרשם ובשר גורמה (ראה עוד על זה בדיאטה ללא גלוטן דיאט סכנות). זה גם יכול להופיע בכמויות זעירות במזונות המופיעים ללא גלוטן על ידי רשימות החומרים שלהם.
במקרים רבים, דגנים מבוססי "גלוטן חינם" מוצרים הם החשודים העליון.
לדוגמה, מחקר שנערך בשנת 2010 על גלוטן ב"גלוטן נטול גרגר "מצא גלוטן צולבות בסכומים הנעים בין בקושי לזיהוי (סביב 5 חלקים למיליון) לכמעט 3,000 חלקים למיליון (מספיק כדי לגרום לאפיית אפי).
מומחי מחלת צליאק, ובהם פיטר גרין, מנהל המרכז למחלת צליאק באוניברסיטת קולומביה, אומרים כי טיפול בחולים עם תסמינים מתמשכים למרות דיאטה נטולת גלוטן הוא בראש סדר העדיפויות.
בשנת 2011, ד"ר גרין אמר כי תרופה שמטרתה לצמצם את ההשפעות של זיהום צולב תהיה ברכה עצומה לחולים בצליאק עם תסמינים מתמשכים.
אז כמה אנשים מושפעים על ידי המשך סימפטומים?
זה לא ברור, אם כי יש כמה רמזים בספרות הרפואית לאנשים עם מחלת צליאק. (אין מחקרים הנוגעים לרגישות לגלוטן, אך עדויות אנקדוטיות מצביעות על כך שרבים מאלה הסובלים ממצב זה סובלים גם מתסמינים מתמשכים).
במחקר שפורסם ב- American Journal of Gastroenterology ב -2003, חוקרים בחנו קבוצה של צליאק בוגרים שלא היו נטולי גלוטן במשך שמונה עד 12 שנים. החוקרים מצאו כי הנבדקים עם מחלת הצליאק דיווחו על "תסמינים גסטרואינטסטינליים משמעותית יותר מאשר באוכלוסייה הכללית", כולל קלקול קבה, שלשולים, עצירות, כאבי בטן וריפלוקס.
למעשה, כ -60% מקליאקים אלו חוו תסמינים תכופים, לעומת 29% מכלל האוכלוסייה. נשים נטו להיות גרועות יותר מגברים.
מחקר נוסף על תסמיני המעי הרגיז אצל אנשים שאובחנו כחולי צליאק לפני שנה או יותר מצא כי יותר מ -23% סבלו מתסמיני המעי הרגיז שהיו רציניים מספיק כדי לעמוד בקריטריונים לתסמונת המעי הרגיז (IBS) , ורובם חיפשו עזרה בסימפטומים שלהם.
אלו עם תסמינים של IBS היו בסיכון גבוה יותר להיות נקביים ולסטות מדי פעם מהתזונה ללא גלוטן.
במחקר זה, אנשים עם סימפטומים של IBS היו בסיכון גבוה יותר ללקות ב"הפרעה נפשית סבירה ", כפי שנקבע על ידי שאלון שחיפש סימנים של חרדה ודיכאון. עם זאת, יש לציין כי אנשים רבים עם מחלת הצליאק דווח על תסמינים של חרדה ודיכאון כאשר הם לבלוע כמויות קטנות של גלוטן; עוד על זה, ראה גלוטן ודיכאון .
מחקר נוסף בחן 112 חולים שהופנו לבית חולים בלונדון עם מחלת צליאק לא מגיבה (12 מהם, כך התברר, לא סבלו ממחלת צליאק אחרי הכל).
מתוך 100 האנשים הנותרים, המחקר מצא כי 45% "לא היו דבקים כראוי דיאטה נטולת גלוטן," עם מעט יותר ממחצית אלה בלי משים בליעת גלוטן מעט מתחת למחצה מרמה בכוונה.
לבסוף, מחקר שפורסם על ידי אלווין פרמצבטיקה בפגישה רפואית 2012 מצא כי אחוז "גדול" (אך לא מוגדר) של צליאק מאובחנים ממשיכים לחוות סימפטומים למרות דבקות בדיאטה קפדנית ללא גלוטן.
סימפטומים אלה הנרשמים על ידי נבדקים במחקר Alvine נשמע כמו רשימת הכביסה של תלונות צליאק טיפוסי: גזים, כאבי בטן, עייפות, נפיחות, שלשולים, עצירות, בחילות, ערפל המוח, כאבי ראש פריחות בעור. כמו כן, 90% מהנבדקים אמרו שיש להם לפחות יום אחד של סימפטומים בשבוע, ו -44% אמרו כי הם חוו בין 5 ל -10 סימפטומים שונים בשבוע.
מה אתה יכול לעשות אם עדיין יש לך סימפטומים?
הצעד הראשון שלך צריך להיות לשקול טיול לרופא שלך כדי לוודא שאתה לא היה misdiagnosed. באחד המחקרים שכתבתי לעיל, 11% מאלו שאובחנו עם מחלת צליאק ותסמינים מתמשכים התברר כי אין להם מחלת צליאק כלל! אחרים עשויים להיות שניהם מחלת הצליאק ומצב נוסף שגורם לתסמינים המתמשכים שלהם. עם זאת, יש לזכור כי גם אם לא אובחנת כהלכה עם מחלת צליאק, אתה עדיין יכול לסבול רגישות גלוטן. הטיפול הוא זהה בשני: דיאטה נטולת גלוטן חינם.
אם אתה בטוח גלוטן הבעיה שלך, אז אתה כנראה צריך לבדוק את הדיאטה עבור גלוטן מוסתר. התחל עם העליון העבריינים המפורטים שלי גלוטן חינם דיאטה סכנות המאמר (קישור לעיל).
אם אתם לא אוכלים כל אלה, תסתכל קשה על שאר הדיאטה שלך: ארוחות במסעדה, הרבה מזון מעובד (גם אם הם שכותרתו "ללא גלוטן") ושפע יתר של "גלוטן, ללא תשלום "מוצרי דגנים עשוי להוביל אותך לבלוע גלוטן עקבות יותר הגוף שלך יכול להתמודד. תשומת לב מיוחדת לרמות בדיקות עבור המועדפים שלך "ללא גלוטן" מוצרים תווית - ייתכן שיהיה עליך לאכול רק מוצרים ללא גלוטן חינם או כדי למנוע את רוב גרגרי מאז הם נוטים להיות מזוהמים עם גלוטן.
הנה כמה משאבים נוספים על מחיקת גלוטן עקבות מן הדיאטה שלך:
- כמה גלוטן יכול לגרום לי לחולה?
- מזונות תווית "גלוטן חינם" מאי עדיין מכילים חלק גלוטן
- למה אתה יכול לאכול ללא גלוטן ועדיין לקבל תסמינים
- למה חלקי מוצרים ללא גלוטן למיליון מספרים
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליך לבדוק אם אתה מגיב מזונות אחרים מאשר גלוטן - זה נפוץ עבור אנשים עם מחלת צליאק יש גם חוסר סובלנות לקטוז, למשל, ואנשים רבים מדווחים תגובות שונות בבירור סויה תירס, שניהם מזונות אלרגניים מאוד בזכות עצמם. במקרים רבים, אם כי, ביטול רמות נמוכות של גלוטן יעשה את הטריק.
אם כל השאר נכשל, ייתכן שתרצה לשקול התייעצות עם דיאטנית אשר בקיאים בתזונה ללא גלוטן - אדם זה עשוי להיות מסוגל לזהות בעיות שאולי החמצת, כגון זיהום צולבת בשוגג כי התוצאות של משותף מטבח, או חשיפות בעבודה.
מעל הכל, אל תתחיל לחשוש מזון - מניסיוני (ואני רגיש מאוד כדי לעקוב אחר גלוטן), זה בהחלט אפשרי לאכול דיאטה מגוונת ומעניינת, כי גם מבטל את הסימפטומים כמעט לחלוטין.
מקורות:
Alvine תרופות מציג מחלת צליאק סימפטום תדירות וחומרה תוצאות המחקר ב 2012 הקולג 'האמריקאי של גסטרואנטרולוגיה פגישה. הודעה לעיתונות, 24 באוקטובר 2012.
Dewar DH et al. מחלת Celiac: ניהול של סימפטומים מתמשכים בחולים על דיאטה ללא גלוטן. כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
האוזר ו. חיזוי של תסמיני מעי גס והתנהגות שוחרת בריאות בקרב מבוגרים עם מחלת צליאק. רפואה פסיכוסומטית. 2007 מאי, 69 (4): 370-6. 2007 אפריל 30.
Midhagen G שיעור גבוה של תסמינים במערכת העיכול בחולי Celiac החיים על דיאטה נטול גלוטן: מחקר מבוקר. American Journal of Gastroenterology. 2003 ספטמבר 98 (9): 2023-6.