תסמינים דומים עשויים להוביל לאבחנה לא נכונה
כאשר יש לך תסמונת המעי הרגיז או IBS, תסמינים העיכול שלך יכול להפעיל את מכלול משלשול לעצירות, וכנראה כוללים נפיחות, גז וכאב בטן גם כן.
אם אתה מכיר את הסימפטומים של מחלת הצליאק ואת הסימפטומים של רגישות גלוטן שאינם צליאק, הרשימה כנראה נראה ממש מוכר ... אז זה לא מפתיע שזה קשה לספר את שלושת התנאים בנפרד.
למעשה, מחקרים רבים הראו כי במקרים רבים של תסמונת המעי הרגיז מאובחנים הם למעשה מחלת צליאק בתחפושת. בנוסף, כמה אנשים אמרו להם יש IBS למצוא הקלה כאשר הם מבטלים גלוטן גרגרים מן התזונה שלהם, למרות שהם נבדקו שליליים עבור מחלת הצליאק.
אז מה זה: מחלת צליאק, רגישות גלוטן, או IBS?
מחלת צליאק משפיע על המעי הדק, IBS משפיע על קולון
תסמונת המעי הרגיז נחשב משפיע על עד 15% מהאוכלוסייה. אנשים עם IBS עשויים להיות שלשול דחוף, עצירות או שילוב של שניהם, בנוסף לתסמינים אחרים של מערכת העיכול, כגון גז ונפיחות.
IBS כוללת בעיקר את המעי הגס, הידוע גם בשם המעי הגס שלך. כמו מזון עובר, המעי הגס שלך הופך "עצבני" (ומכאן שמו של המצב) ופועל. אין סיבה ידועה ל- IBS וללא תרופה, למרות שניתן לטפל בה באמצעות תרופות מרשם או תרופות ללא מרשם, יחד עם שינויים באורח החיים.
למרות שזה יכול לגרום לא נעים ולפעמים ממש סימפטומים מגעיל, תסמונת המעי הרגיז לא גורם נזק למערכת המעי שלך. זה ידוע בתור "הפרעת תפקודית", שבו מערכת העיכול שלך תפקוד גרוע אבל לא פגום באמת.
בניגוד למחלת צליאק, אין מבחן ל- IBS
רופאים אינם בודקים את ה- IBS; במקום זאת, הם פוסלים את ההפרעות האחרות תחילה ולאחר מכן לשקול אם הסימפטומים IBS שלך לעמוד בקריטריונים של המצב.
אם הרופא שלך אינו עדכני על המחקר האחרון של מחלת הצליאק - לדוגמה, אם היא סבורה בטעות שאנשים עם מחלת צליאק לא יכולים להיות בעלי עודף משקל או עצירות כתסמין העיכול העיקרי שלהם - אז זה אפשרי כי היא לא תשקול להזמין בדיקות מחלת הצליאק לפני לאבחן אותך עם IBS.
למרבה הצער, זו בעיה נפוצה מאוד. חוקרים שבחנו את חולי IBS עבור מחלת צליאק מצאו כי בין 4% ל -10% מהחולים עם IBS יש למעשה צליאק, כלומר דיאטה נטולת גלוטן יכולה לעזור לשפר או לבטל את תסמיני ה- IBS שלהם.
גלוטן או חיטה רגישות מאי לשחק תפקיד IBS
ייתכן גם כי חלק מהחולים עם IBS שנבדקו עבור מחלת צליאק ועלו שלילי עשויים להפיק תועלת מהתזונה ללא גלוטן . מחקרים מצאו כי תת קבוצה של אנשים עם IBS, אך ללא מחלת צליאק, סובלים מרגישות גלוטן שאינם צליאק ולראות סימפטומים IBS שלהם לשפר או לנקות כאשר הם אוכלים ללא גלוטן.
במחקר אחד, החוקרים לקחו 34 חולי IBS שתסמיני IBS שלהם נשלטו על דיאטה נטולת גלוטן והקצו 19 מהם לאכול גלוטן (שתי פרוסות לחם ומאפין) בכל יום במשך שישה שבועות.
15 אחרים אכלו לחם ללא מאפה, מאפינס שאינם מכילים גלוטן. לאחר שבוע, חולי IBS אלה שאכלו את מזונות הגלוטן דיווחו על כאבים, נפיחות, עייפות, עצירות ושלשולים הרבה יותר מאשר בקבוצת הביקורת, דבר המצביע על כך שהתסמינים בקבוצה זו של חולי IBS הופעלו לפחות בחלקם על ידי גלוטן.
מחקר נוסף ביצע בדיקות גנטיות של מחלת הצליאק ובדיקת דם ספציפית לקליאק על אנשים עם IBS שתסמין עיקרי שלהם היה שלשול ולאחר מכן גרם להם לעקוב אחר הדיאטה ללא גלוטן במשך שישה חודשים. סך של 60% מחולי IBS שהיו חיוביים לגן של מחלת הצליאק ובבדיקת הדם, בתוספת 12% מאלה שלא נשאו את הגן וקיבלו תוצאות שליליות בבדיקת הדם, מצאו שיפור בסימפטומים של IBS או נפתרה לחלוטין על דיאטה נטולת גלוטן.
האם הבעיה יכולה להיות משהו אחר בחיטה?
זה אפשרי. מחקרים מראים כי סביב שלושה רבעים של אנשים מאובחנים עם IBS לראות הקלה מסוימת הסימפטומים שלהם על מה שנקרא דיאטה נמוכה FODMAP. דיאטה זו מתמקדת חיסול מזונות מסוימים עם פחמימות מורכבות, כי מזון אלה תסיסה במעי הגס, העלולה לגרום לנפיחות, כאב ועוד תסמינים מסוג IBS.
עכשיו, גלוטן גרגרים חיטה, שעורה, שיפון מכילים סוג של FODMAP בשם fructans. חיטה, במיוחד, אסורה בדרך כלל על דיאטה FODMAP נמוכה, אם כי כמה מומחים על הדיאטה אומר שאתה יכול לאכול את זה בכמויות קטנות.
סביר להניח כי חלק מאלה המאמינים שהם רגישים לגלוטן מגיבים למעשה ל- FODMAPs במזון שלהם - מחקר שנערך לאחרונה הגיע למסקנה זו. עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי אנשים הסבורים שהם רגישים לגלוטן אכן מגיבים לגלוטן טהור. בנוסף, יש ספקולציות כי רכיבים אחרים של חיטה ודגנים אחרים גלוטן יכול לשחק תפקיד בשני מחלת הצליאק ורגישות גלוטן.
יש עוד הרבה מחקר שצריך לעשות לפני שנלמד את התשובות לשאלות האלה.
קבל נבדק עבור צליאק או לנסות דיאטה ללא גלוטן
אם אתם מאובחנים עם תסמונת המעי הרגיז אך לא נבדקו עבור מחלת הצליאק, כדאי שתדברו עם הרופא שלכם על הזמנת בדיקות הדם למחלת הצליאק .
אם אתה נבדק אבל הגיע שלילי עבור צליאק, אולי כדאי לך לשקול משפט של דיאטה ללא גלוטן בכל מקרה. נכון לעכשיו, אין בדיקות רפואיות מקובלות כדי לאבחן רגישות גלוטן, ולכן הדרך היחידה לקבוע אם יש לך היא להסיר גלוטן מהתזונה ולראות אם הסימפטומים שלך להתבהר.
אתה גם יכול לנסות דיאטה נמוכה FODMAP כדי לראות אם זה עוזר הסימפטומים שלך. הרבה מתכונים נמוכים FODMAP גם הם ללא גלוטן, ולכן זה די קל לעקוב אחר שתי דיאטות באותו זמן.
כמובן, זה אפשרי יש גם IBS ו מחלת הצליאק, ואנשים רבים עם מחלת הצליאק למצוא אותם עדיין יש בעיות עיכול לסירוגין. במקרים רבים (אך לא כולם), אתה יכול לעקוב אחר בעיות אלה העיכול כדי גלוטן זיהום צולבות. אבל אם תמשיך להיתקל בבעיות גם לאחר ביטול כל גלוטן מוסתרים מן הדיאטה שלך, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך על הדרכים הטובות ביותר לנהל את IBS.
מקורות:
Biesiekierski J. et al. גלוטן גורם לתסמינים במערכת העיכול אצל נבדקים ללא מחלת צליאק: מחקר כפול אקראי מבוקר פלצבו כפול. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. לא נמצאו השפעות של גלוטן בחולים עם דיווח עצמי שאינו צליאק הרגישות גלוטן לאחר הפחתה תזונתיים של פחמימות תסיסים, נספג גרוע, שרשרת קצר. גסטרואנטרולוגיה . 2013 Aug, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. רגישות גלוטן לא צליאק: piecing את הפאזל יחד. הגסטרואנטרולוגיה האירופית . 2015 אפריל; 3 (2): 160-5.
אלי אל ואח '. עדויות על נוכחות של רגישות גלוטן שאינם Celiac בחולים עם תסמינים גסטרואינטסטינליים פונקציונליים: תוצאות ממחקר משולב אקראי כפול-אקראי של גלוטן. חומרים מזינים . פבואר 8; pii: E84.
פורד א. תשואה של בדיקות אבחון עבור מחלת צליאק אצל אנשים עם תסמינים המלצה של תסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית מטה-אנליזה. ארכיונים של רפואה פנימית. 13 באפריל 2009, כרך א '. מס '7.
Wahnschaffe U. et al. מחלת Celiac כמו חריגות בתת קבוצה של חולים עם תסמונת המעי הרגיז. גסטרואנטרולוגיה. 2001 דצמבר 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. מנבאים של תגובה קלינית לתזונה ללא גלוטן בחולים שאובחנו עם תסמונת המעי הרגיז. גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה. 2007 יולי 5 (7): 844-50.