סיבו , ראשי תיבות של מצב הנקרא גידול יתר של חיידקי מעיים קטנים, נחקר כסיבה אפשרית לתסמונת המעי הרגיז (IBS ). כמו דברים רבים הקשורים IBS, הבעיה של SIBO להיות הבעיה הבסיסית היא מסובכת מסומן על ידי כמה מחלוקת בעולם של מחקר IBS . סקירה זו של SIBO כפי שהיא מתייחסת IBS יכול לעזור לך להחליט אם זה משהו שאתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
מה זה SIBO?
SIBO הוא הצטברות של כמות מופרזת של חיידקי מעיים במעי הדק. כל מצב אשר פוגע במעבר או בתנועה הרגילים של המעי הדק יכול להטות אותו ל- SIBO. מחלת קרוהן וניתוח בטן קודם הם בין גורמי הסיכון להתפתחות SIBO.
כיצד מאבחנים SIBO?
בשל הקושי לבצע ביופסיות ישירות של המעי הדק כדי להעריך נוכחות של חיידקים, מבחן הידוע בכינויו בדיקת נשימה במימן (HBT) משמש. המטופלים מקבלים פתרון, כגון לקטולוז, לשתות, ולאחר מכן מבחן נשימה ניתנת להעריך נוכחות של גז, כגון מימן או מתאן. אצל אדם בריא, אדם לא היה מצפה לראות כל מימן או מתאן בנשימה עד שעתיים חלפו, הזמן המשוער שיידרש כדי שהלקטול ייסע למעי הגס, שם יבוצע על ידי חיידקים, ובכך ישחרר הדלק.
תוצאת גזים חיובית שנמצאה תוך 90 דקות מהשתיה מספקת הוכחה לחיידקים במעלה העיכול, כלומר ברמת המעי הדק.
תורת SIBO עבור IBS
העובדה כי נפיחות היא סימפטום שכיח עבור חולי IBS, ללא קשר לשאלה אם עצירות או שלשול כתסמין השולט, הובילה חוקרים לחפש בעיה נפוצה הבסיסית.
בנוסף, למרות שחולי IBS מצביעים לעיתים קרובות על מזונות מסוימים כגורמים לתסמינים, אין מחקר חד משמעי תומך בכך.
עדות לכך ש- SIBO עשוי להיות גורם ביסוד ל- IBS נובע משני ממצאים עיקריים. הראשונה היא שחלק מהחוקרים גילו כי לחולי IBS יותר באופן משמעותי יש HBT חיובי מאשר אנשים לא מושפעים, מה שמעיד על כך SIBO כבעיה. השני הוא המחקר הממצא כי חולים רבים רואים ירידה משמעותית בסימפטומים IBS לאחר ניסוי של אנטיביוטיקה ספציפית. אנטיביוטיקה אלה אינם נספגים בבטן ולכן זמינים לפעול על כל חיידק שעלול להיות אורב במעי הדק.
תיאוריית SIBO מבקשת להסביר מדוע חיידקים בסופו של דבר במקום הלא נכון. במעי הדק יש "גל טיהור" טבעי - תנועת השרירים בבטנה המשמשת לריקון המעי הדק במרווחי זמן קבועים. הוא חשב כי פגיעה זו תנועת שריר עלולה לגרום החזקת חיידקים. תיאוריה אחת היא כי התקף של דלקת הקיבה והמעיים עלול לפגוע בשרירים האחראים לפעולה זו טיהור, אפשרות שעשויה להסביר את התופעה של IBS לאחר זיהומיות . הוא גם חשב כי הלחץ יכול להאט את הפעולה של השרירים האלה, ובכך להסביר את הקשר בין מתח ו IBS .
התיאוריה SIBO מנסה להסביר את העובדה כי IBS יכול להתבטא כמו שלשולים או עצירות. החשיבה היא כי סוגים שונים של חיידקים ואת גזים שהם מייצרים יש השפעות שונות על תנועתיות הבטן . מחקרים אחדים מצאו שחולים שמפגינים כמות גבוהה יותר של מתאן נוטים יותר לחוות עצירות, בעוד שחולים עם שלשולים מדגימים רמה גבוהה יותר של מימן.
זה גם תיאוריה כי SIBO עשוי להיות הסיבה הבסיסית האמיתית של פרוקטוז ואי סבילות סוכר אחרים.
המחלוקת
למרות התיאוריה SIBO נראה לקשור את IBS בחבילה מסודרת נחמד, חוקרים רבים אינם משוכנעים.
ישנן כמה ביקורות מרכזיות של התיאוריה. ביקורת גדולה היא כי HBT לא נתפסת כמדד אמין בשל שיעור שגיאה גבוה. חשיבות רבה יותר היא העובדה כי השיעורים הגבוהים של SIBO וההצלחה של אנטיביוטיקה כטיפול במחקרים שנערכו על ידי תיאורטיקנים SIBO לא תמיד היה משוכפל על ידי חוקרים אחרים. קיים חשש גם לגבי שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, במיוחד לאור העובדה כי IBS הוא מצב עם קורס כרוני.
בשורה התחתונה
כפי שניתן לראות, היחסים בין SIBO ו- IBS נשארים עכורים. הקונצנזוס הכללי נראה כי SIBO עשוי להיות הבעיה הבסיסית עבור תת קבוצה של חולי IBS וכי סוג מסוים של אנטיביוטיקה, Rifaximin, יש את המחקר ביותר תמיכה האפקטיביות שלה במונחים של הפחתת נפיחות ושלשול. יש לקוות, המשך המחקר יבהיר את הנושא, כמו גם לבוא עם טיפולים בטוח ויעיל.
אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על נטילת HBT עבור SIBO? בהתחשב בעובדה כי SIBO נראה להיות בעיה עבור חלק חולי IBS ואת העובדה כי אנטיביוטיקה עשויה להביא הקלה סימפטום, SIBO בהחלט יכול להיות שווה חקירה נוספת, במיוחד אם נפיחות היא חלק נכבד של תמונת הסימפטום שלך.
מקורות:
American College of Gastroenterology IBS כוח המשימה "הצהרה מבוססת עמדה עדות על ניהול של תסמונת המעי הרגיז" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
לין, H. "קטן יותר בקטריאלי חיידקי יתר: מסגרת להבנת תסמונת המעי הרגיז" כתב העת של האגודה הרפואית האמריקאית 2004 292: 852-858.
פימנטל, מ. "פתרון חדש של IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bacteria and Irritable Bowel Syndrome" הקרן הבינלאומית להפרעות תפקודיות במערכת העיכול.