טכיקרדיה חד-פעמית חד-פעמית (RMVT) היא סוג נדיר של טכיקרדיה חדרית, אשר נוטה להתרחש אצל אנשים צעירים שלבו הם נורמליים. זה בניגוד מוחלט לסוג הרגיל של טכיקרדיה חדרית, אשר נתפסת לרוב אצל אנשים מבוגרים שיש להם מחלת לב כלילית או אי ספיקת לב .
סימפטומים של RMVT
RMVT בדרך כלל מייצר תכופים, קצר, לא מתמשכת "התפרצויות" של טכיקרדיה חדרית, למרות שזה נפוץ גם עבור אנשים עם מצב זה יש פרקים יותר מדי פעם /
הסימפטומים הנפוצים ביותר הנגרמים על ידי RMVT הם דפיקות סחרחורת . לעתים רחוקות יותר, סינקופה (אובדן הכרה) יכול להתרחש גם. למרבה המזל, הסיכון של דום לב ומוות פתאומי עם RMVT נראה נמוך למדי.
טכיקרדיה חדרית הקשורים RMVT יכול להיות מופעלות על ידי מצבים בהם רמות האדרנלין מוגבהים. לכן, אנשים עם RMVT הם הסיכוי הטוב ביותר לחוות סימפטומים עם פעילות גופנית (בפרט, במהלך תקופת החימום מיד לאחר התרגיל), או בתקופות של מתח נפשי קשה. למעשה, בדיקות לחץ - אשר לעתים קרובות לשחזר את הפרעת קצב - היא דרך אמינה של אבחון RMVT.
מי מקבל RMVT?
RMVT נראה כמעט אך ורק באנשים מתחת לגיל 40 או 45 שנים, וזה נראה בולט במיוחד בספורטאים. כמה מומחים משערים כי רבים שאינם ספורטאים שנולדו עם הנטייה של RMVT פשוט לא לייצר את רמות גבוהות של מתח פיזי, כי יש צורך לפעמים כדי להפעיל את הפרעות בקצב הלב.
בעוד שמדובר בגורם גנטי בסיסי, זה לא הוכח.
טיפול ב- RMVT
טיפול ב- RMVT יכול להתבצע גם עם טיפול רפואי או עם טיפול אבלציה . דפיברילטורים מושתלים הם רק לעתים נדירות RMVT, שכן הסיכון למוות פתאומי הוא נמוך.
למרבה המזל, RMVT יכול לעיתים להיות נשלט עם חוסם סידן (verapamil) או עם חוסמי ביתא (כגון propranolol) - תרופות נוטים לייצר תופעות לוואי מעטות יחסית.
אם תרופות אלו אינן מספקות דיכוי מספיק של טכיקרדיה חדרית, ניתן לשקול שימוש בתרופות אנטי-הריתמיות חזקות יותר, למרות שתרופות אלו נוטות לגרום ליותר רעילות.
ברוב החולים עם RMVT, טכיקרדיה חדרית שמקורה באזור מקומי בחלק העליון של החדר הימני, ממש מתחת שסתום פולוני. אצל כמה חולים עם RMVT, הפרעת קצב באה ממיקום דומה בחדר השמאלי - כלומר, בדיוק מתחת לשסתום אבי העורקים.
בכל מקרה, העובדה כי מקור הפרעתמיה יכול להיות מבודד למקום מסוים עושה RMVT מקובל על טיפול אבלציה. האבלציה המוצלחת של RMVT יכולה להיות מושגת ביותר מ -90% מהחולים במצב זה.
בהתחשב באפשרויות הטיפול האלה, רוב המומחים ינסו תחילה לטפל בחולה עם RMVT באמצעות verapamil ו / או חוסם ביתא. אם זה לא מצליח, טיפול אבלציה נחשב בדרך כלל הצעד הבא. בדרך זו או אחרת, עם טיפול רפואי טוב הפרעות קצב הקשורות RMVT ניתן בדרך כלל להיות נשלט או בוטלו.
מילה מ
RMVT הוא סוג מסוים של טכיקרדיה חדרית לראות אצל צעירים בריאים אחרים - במיוחד בספורטאים.
בעוד הסיכון למוות מ RMVT נראה נמוך למדי, הפרעת קצב זה יכול להיות משבש לחיים של אדם. למרבה המזל, עם טיפול הולם ניתן לשלוט או לבטל.
> מקורות:
> Fogoros RN, Mandrola JM. אבלציה של PVC ו טכיקרדיה חדרית. ב: Fogoros 'Electrophysiologic בדיקה, 6, ג' ון ויילי ובניו, אוקספורד, 2017.
> קליין LS, שי HT, Hackett FK, et al. רדיותרפיה קטטר אבלציה של טכיקרדיה חדרית בחולים ללא מחלת לב מבנית. מחזור 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Arrhythmias חדרית בהיעדר מחלת לב מבנית. Journal of American College of Cardiology 2012: 59: 1733-1744.