טכיקרדיה חדרית אשר נעצרת מעצמה בתוך 30 שניות נקרא טכיקרדיה חדרית לא מתמשכת (NSVT). מאז טכיקרדיה חדרית הוא לפחות פוטנציאל הפרעות קצב מסוכן, ככל שזה נמשך יותר גרוע זה נוטה להיות. אז NSVT הוא פחות מסוכן מאשר טכיקרדיה חדרית כי נמשכת יותר. עם זאת, זה יכול לגרום לתסמינים חשובים, והוא בהחלט יכול להצביע על סיכון מוגבר לב.
סקירה כללית
ההגדרה הפורמלית של NSVT היא פרק של טכיקרדיה חדרית עם קצב לב של לפחות 120 פעימות לדקה, שנמשך לפחות שלושה פעימות ומתמיד פחות מ -30 שניות.
לרוב, NSVT או לא גורם לתסמינים כלל, או שהוא עלול לגרום רק דפיקות לב . עם זאת, לפעמים, NSVT יכול לייצר סחרחורת , סחרחורת , או, לעתים רחוקות יותר, סינקופה (אובדן הכרה).
מכיוון ש- NSVT בדרך כלל אינו מייצר סימפטומים מדאיגים, הוא מתגלה בדרך כלל אגב, תוך הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) או במהלך צורה אחרת של ניטור לב.
מדוע NSVT חשוב?
ישנן שלוש סיבות NSVT חשוב. ראשית, ה- NSVT עצמו עלול לגרום לתסמינים בעייתיים. שנית, זה עשוי להצביע על נוכחות של מחלת לב הבסיסית לא ידוע בעבר. לבסוף, הנוכחות של NSVT עשויה להצביע על אי יציבות חשמלית המאיימת להחמיר, ואולי מובילה להפרעות קצב מסוכנות עוד יותר, כגון פרפור חדרי הלב .
אִבחוּן
אם אתם מאובחנים עם NSVT, חשוב במיוחד עבור הרופא שלך לעשות הערכה לב לחפש מחלת לב הבסיסית.
סוגים של מחלת לב השכיחה ביותר עם NSVT הם מחלת לב כלילית (CAD) ואי ספיקת לב בשל קרדיומיופתיה מורחבת. NSVT נראה גם עם קרדיומיופתיה hypertrophic ומחלת שסתום הלב (במיוחד היצרות אבי העורקים regurgitation מיטרלי ).
רוב התנאים האלה ניתן לשלול עם echocardiogram, אבל מבחן תליון הלחץ עשוי גם להיות שימושי אם יש לך גורמי סיכון עבור CAD.
לפעמים, NSVT נגרמת על ידי מחלות לב שאינן קשורות למחלות לב מבניות (כלומר, מחלת לב שאינה משנה את האנטומיה של הלב). הנפוצים ביותר של תנאים אלה היא חוזרת ונשנית monichorphic חדר הלב טכיקרדיה (RMVT) . RMVT היא הפרעה מולדת נדירה המערבת את מערכת החשמל של הלב, אשר מייצרת שום שינויים מבניים כי הם לזיהוי עם אקו-קרדיוגרמה. הפרעות כמו זה המייצרות NSVT מאובחנים בדרך כלל כאשר הרופא מבחין במאפיינים מסוימים של הפרעות קצב על ECG.
יַחַס
ברוב המקרים, NSVT הוא משמעותי בעיקר כאינדיקציה לכך מחלת לב הבסיסית עשויה להיות נוכחת. אם מחלת לב מתגלה לאחר מכן, הטיפול צריך להיות מכוון כלפי זה. אם לא נמצאה מחלת לב בסיסית, באופן כללי, ה- NSVT אינו מעלה באופן משמעותי את הסיכון ללקות במחלת לב, ומבחינה מדעית קפדנית, לעיתים קרובות אין צורך בטיפול.
לעתים רחוקות, מחלת הלב הבסיסית עצמה מהווה סיכון משמעותי למוות פתאומי מהפרעות קצב הלב.
זה נכון במיוחד עבור CAD ו אי ספיקת לב. בתנאים אלה, הסיכון לדום לב קשור הרבה יותר לשבריר החדר השמאלי השמאלי מאשר נוכחות או היעדר NSVT. כדי להקטין את הסיכון, כאשר חלק פליטת מופחת באופן משמעותי, דפיברילטור implantable צריך להיות נחשב מאוד.
באנשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, נוכחות NSVT מעידה על סיכון מוגבר למוות פתאומי. אז אנשים אלה שיש NSVT יגרום הקרדיולוג להישען לכיוון דפיברילטור implantable, במיוחד אם יש היסטוריה של מוות פתאומי של קרדיומיופתיה hypertrophic במשפחה.
לאחר NSVT אין לשנות את הפרוגנוזה של מחלת לב valvular, כולל צניחת שסתום מיטרלי , ובתנאים אלה לא צריך להיות גורם בקבלת החלטות הטיפול.
אנשים צעירים עם הרבה NSVT ואין מחלת לב מבנית צריך להיות מופנה אל electrophysiologist לב (מומחה קצב הלב) כדי להעריך עבור RMVT ותנאים מולדים אחרים שיכולים לייצר את הפרעת קצב. אלו סוגים של הפרעות קצב לעיתים קרובות ניתן לטפל עם טיפול אבלציה .
תרופות
אם זה היה קל ו / או בטוח להיפטר NSVT עם טיפול תרופתי, זו לא תהיה שאלה קשה. למרבה הצער, תרופות antarrhythmic שיכולים לשמש לטיפול NSVT הם לעתים קרובות לא יעיל מאוד נוטים לייצר הרבה תופעות לוואי מאוד מגעיל.
אם טיפול תרופתי משמש, רוב הרופאים יתחילו באמצעות חוסמי ביתא , ולאחר מכן חוסמי סידן ערוץ , שכן תרופות אלה יכולים מדי פעם להפחית את הסימפטומים, והם בטוחים יחסית. עם זאת, אם תרופות antarrhythmic אמיתיות נחשבים, השימוש שלהם צריך להיות כמעט תמיד מכוונת על ידי electrophysiologist לב.
השורה התחתונה היא כי החשיבות של NSVT הוא לעתים קרובות לא על NSVT עצמה. במקום זאת, זה לעתים קרובות על העובדה כי NSVT יכול להיות רמז לבעיה לב הבסיסית שיש להעריך ולהטופל.
> מקורות:
> ימית י, שטי V, צ'או GV, et al. > שכיחות וחשיבות פרוגנוסטית של פעילות גופנית בלתי מתמשכת של טכיקרדיה בחולי לב בקרב מתנדבים אסימפטומטיים >: BLSA (מחקר אורך של בולטימור של הזדקנות). J Am Coll קרדיול 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 הנחיות לניהול חולים עם Arhyhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי מוות פתאומי - תקציר דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד המשימה ואת האגודה האירופית של ועדת קרדיולוגיה לקווים המנחים ( ועדת הכתיבה לפתח הנחיות לניהול חולים עם Arrhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי של הלב) . J Am Coll קרדיול 2006; 48: 1064.