הבנת Lymphedema עבור אנשים עם סרטן השד

גורם, תסמינים, טיפול, מניעה וניהול של Lymphedema

מה אתה צריך לדעת על לימפדמה כאשר יש לך סרטן השד? מה גורם לכך, מה הם כמה סיבוכים, איך זה מטופל, האם יש משהו שאתה יכול לעשות כדי למנוע את זה קורה?

סקירה כללית

Lymphedema הוא נפיחות המתרחשת עקב הצטברות של נוזל הלימפה (המכונה גם לימפה) בזרוע, או לפעמים רגל. לימפה היא חומר מימי הניתן על ידי התאים.

בנסיבות רגילות, הוא עובר דרך הגוף באמצעות מערכת של כלי המקביל כלי הדם.

מערכת הלימפה כוללת גם בלוטות לימפה המשמשות לסנן את הלימפה ולהסיר פסולת, ולאחר מכן הלימפה נכנסת לזרם הדם. אם בלוטות הלימפה או כלי הדם ניזוקו, נוזל הלימפה עלול לצבור ברקמות הסובבות, וכתוצאה מכך נפיחות ואי נוחות.

גורם ל

הפרעות נדירות, בירושה שבהן בלוטות הלימפה וכלי הדם אינם מתפתחים או מתפקדים באופן תקין, עלולים לגרום ללימפומה, אם כי מקרים המתעוררים בדרך זו נדירים. לעתים קרובות יותר, זה מצב אחר, זיהום, פציעה או הליך רפואי שחוסם או פוגע בלוטות הלימפה או כלי. זיהומים הם הגורם המוביל של לימפדמה משנית (מקרים הנגרמים על ידי משהו אחר) ברחבי העולם; עם זאת, בארצות הברית, הגורם העיקרי של המצב הוא ניתוח או הקרנות עבור סרטן השד.

סרטן השד עלול לגרום לימפדמה משנית כאשר:

• בלוטות הלימפה מוסרים מבית השחי עבור ביופסיה באמצעות ביופסיה הצומת הזקיף או דיסקציה בלוטות הלימפה בבית השחי.
• ניתוח נזק או חתכים כלי הלימפה או הצמתים בחזה בית השחי.
• רקמת צלקת מניתוח חוסמת את זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה.

• קרינה גורמת להצטלקות שחוסמת או פוגעת בבלוטות הלימפה ובכלי הדם.
• תאים סרטניים נודדים לבלוטות הלימפה, גורמים להם להגדיל ולהפריע ליכולתם לתפקד.
• גידולים לחץ על בלוטות הלימפה או כלי לחסום זרימת לימפה.

עיתוי המראה

Lymphedema עלולה להתרחש בכל שלב במהלך או לאחר הטיפול עבור סרטן השד. לפעמים lymphedema הוא זמני, המתרחשים רק לאחר ניתוח או לאחר פגיעה בזרוע. במקרים אחרים, זה מצב כרוני שעושה דועך ונחלש במהלך חייו.

Lymphedema עשוי להתרחש עשרות שנים לאחר הניתוח עבור סרטן השד, ולכן חשוב להמשיך לקרוא על מניעה דברים אפשריים אתה יכול לעשות את עצמך כדי להפחית את הסיכון.

תדירות

קשה לומר כמה פעמים קורה לימפדמה עם סרטן השד. יש לא מעט אי ודאות מעורב עם ביצוע האבחון, אבל הוא האמין כי בין 7 ל 56% של חולות סרטן השד מושפעים, בהתאם המחקר. כמו כן, lymphedema נוטה לאמץ מגוון של הגדרות בהתאם אם אתה מבקש החולה לדווח על מצבה שלה או לשאול את הרופא כדי לבצע הערכה אובייקטיבית של נוכחותה.

החוקרים מסכימים כי מחקרים נוספים צריכים להיעשות כדי להבין את התדירות של לימפדמה אצל נשים שסבלו מסרטן השד.

גורמי סיכון

כל מי שיש לו סרטן השד או סרטן השד טיפול יכול לפתח lymphedema. הסיכון גבוה יותר עבור נשים שעוברות ניתוח של בלוטות לימפה בבית השחי (ניתוח נרחב יותר, שבו ניתנות לימפות מרובות לביופסיה) מאשר ביופסיה של צומת ביצית (ניתוח מצומצם יותר שבו רק בלוטת לימפה אחת או שתיים מוסרות לבדיקה). הסיכון גבוה גם אצל נשים שקיבלו טיפול בהקרנות או כימותרפיה, כמו גם אצל נשים הסובלות מעודף משקל או מהשמנה.

תסמינים

סימני האזהרה העיקריים והתסמינים של לימפדמה הם:

• זרוע נפיחות
• תחושה של כבדות או מלאות בזרוע המושפעת

• לאחר שהעור של היד שלך מרגיש מתוח או לשמור על רושם בעת לחיצה
• לאחר הזרוע שלך להיות קשה לזוז או פחות גמישה
• לאחר הבגדים או התכשיטים שלך מרגיש חזק במיוחד
• הבחנתי באדום העור על זרועיך
• חולשה, כאב או כאב בזרוע

סיבוכים

לימפדמה לא מטופלת יכולה להיות השלכות חמורות, כולל זיהומים חמורים, כיבים בעור (פצעים פתוחים שאינם מרפאים), ונפיחות קיצונית ועיבוי של העור (אלפנטיאזיס). Lymphangiosarcoma, סוג של סרטן, היה היסטורית של דאגה עבור אנשים שעברו ניתוח סרטן השד. עם זאת, עם התפתחות של יותר מתוחכמת mastectomy נהלים, זה כמעט חסר תקדים של היום.

אִבחוּן

Lymphedema הוא בדרך כלל קל לאבחן. הנפיחות ניכרת בדרך כלל, וניתן להשוות את המדידה של הנשק המושפע ובלתי מושפע. בדיקה היא בדרך כלל לא נעשה כדי לאבחן lymphedema, אם כי זה עשוי להיחשב אם יש חשד כי תהליך אחר קורה, או אם הנפיחות אינה מגיבה ניסיונות ראשוניים לשלוט בו.

בדיקות הדמיה - כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אולטראסאונד או סריקות תהודה מגנטית (MRI) - יכולות לפתור כל שאלה מתמשכת לגבי האבחנה. בדיקה בשם scintigraphy הלימפה יכול לספק מידע נוסף על שטח החסימה. בדיקה זו כוללת הזרקת צבע רדיואקטיבי ולאחר מכן הקלטה תמונות של צבע כפי שהוא נע דרך מערכת הלימפה.

יַחַס

למרבה הצער, אין תרופה מוחלטת עבור lymphedema. במקום זאת, המצב הוא הצליח במאמץ למזער את ההשפעות על ידי המבקשים להקטין את הנפיחות, לשלוט על אי נוחות או כאב, ולהימנע סיבוכים.

טיפולים Lymphedema כוללים:

• פעילות גופנית: סוגים מיוחדים של תרגילים בעדינות כי השרירים יכול לעזור שאיבת נוזל הלימפה מתוך האיבר נפוח.
• עיסוי: מטפלים פיזיים או מסאז 'מאומנים במיוחד יכולים לספק ניקוז לימפה ידני, סדרה של תמריצי עיסוי עדינים המעודדים זרימת לימפה מתוך האיבר המושפע. עם זאת, אנשים שיש להם סרטן פעיל, זיהומים, קרישי דם או אי ספיקת לב לא צריך לעבור צורה זו של טיפול.
• דחיסה: דחיסה יכולה גם לעודד את זרימת הלימפה מהזרוע המושפעת. דחיסה יכולה להינתן במספר דרכים, כולל תחבושות אלסטיות, שרוול דחיסה מיוחד או גרב , או שימוש במשאבה מונעת אוויר (פנאומטית).

מניעה וניהול

חשוב להימנע מכל דבר שעלול להצר או לפגוע בזרוע הפגועה, כי זה יכול להגביר מאוד את הסיכון לזיהום. נסה לבצע את הפעולות הבאות:

• השג ושמור על משקל תקין, בהתאם להמלצת הרופא.
• המשך להשתמש בזרוע שלך כרגיל ככל האפשר, כמו התכווצויות שרירים לעזור לשאוב נוזלים מתוך היד שלך.
• שמור על היד שלך ואת היד נקייה לחות היטב, כדי למנוע פיצוח מיובש.
• בזמן קריאה, צפייה בטלוויזיה או בכל מקום אחר, לשמור על היד שלך מורם מעל רמת הלב שלך.
• הימנע מחשיפה לחום (לדוגמה, אין להשתמש באמבט חם או בסאונות,)
• השתמש sunscreen היומי ולשקול ללבוש בגדים מגן השמש.
• ללבוש כפפות כאשר אתה גינה, בית נקי או לעשות עבודה בחצר.
• היזהר מאוד בעת שימוש בכלים חדים במטבח או בעת ביצוע פרוייקטים מלאכה.
• הימנע תכשיטים צמודים או בגדים, מלבד בגדים דחיסה שנקבעו.
• הימנע משיכות דם, יריות או מיקומים תוך ורידיים בזרוע המושפעת.
• בקש לקבל את לחץ הדם שלך נלקח הזרוע שלך מושפע.
• לשאת את הארנק שלך על הזרוע מושפעת שלך.
• הימנע הרמת פריטים כבדים, כולל ילדים.
• ללבוש שרוולים ארוכים בחוץ - ולשקול באמצעות תרסיס באג - כדי למנוע עקיצות חרקים.
• גם אם הרופא שלך לא המליץ ​​לך ללבוש שרוול דחיסה, לשאול אם אתה צריך לעשות זאת בעת נסיעה במטוס. שינויים בלחץ התא יכולים להחריף את הלימפה.

חשוב לראות את הרופא אם אתה חושב שאתה מפתח lymphedema. הרופא שלך יכול גם להפנות אותך פיזיפיסטית המתמחה בטיפול במצב זה.

_מקורות

_{Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. ניקוז לימפתי ידני עבור לימפדמה בעקבות טיפול בסרטן השד. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2015. 5: CD003475.}

_{המכון הלאומי לסרטן. PDQ סיכומי מידע על סרטן. Lymphedema (PDQ): בריאות מקצועי גרסה.}

_{סינג, ב, דיסיפיו, ט', פיק, ג'יי, וס 'הייז. סקירה שיטתית ומטה ניתוח של ההשפעות של פעילות גופנית לאלה עם סרטן קשורה לימפדמה. ארכיונים של רפואה פיזיקלית ושיקום . אוקטובר 9.}