הבנת הגורמים המשפיעים על הישרדות חליפין
אחת השאלות הראשונות שאדם עשוי לשאול כאשר אובחן בסרטן הריאות בשלב I הוא "מהי תוחלת החיים". למרבה הצער, סרטן הריאות יש מוניטין של בעל פרוגנוזה גרועה. עם זאת, שלב 1 הוא השלב המוקדם של סרטן ריאות פולשני ואנשים רבים לשרוד לטווח ארוך עם המחלה. בואו נסתכל על כמה מהמשתנים שעשויים להשפיע על הפרוגנוזה שלכם, כמו גם על ההתקדמות המתרחשת אשר משפרים את ההישרדות.
שלב I סרטן ריאה: הגדרה
שלב I סרטן הריאה הוא השלב המוקדם של פולשני לא קטן סרטן הריאה התאים. ( שלב 0 סרטן הריאות הוא שלב טרום פולשני של סרטן ריאות או קרצינומה באתרו).
גידולים המסווגים בשלב א 'מחולקים לשתי קבוצות:
- שלב I סרטן הריאה הם רק הריאה והם 3 ס"מ (בערך אינץ וחצי) בקוטר או פחות.
- שלב IV סרטן הריאה הם בין 3 ו 5 ס"מ קוטר יכול להיות) להפיץ את הסימפונות הראשי, ב) להפיץ את הממברנה הפנימית שמעל הריאה, או ג) חלק של הריאה עלול להיות מודלק או התמוטט.
שלב I ריאה סרטן תוחלת חיים
מאז סרטן הריאות יש מוניטין של להיות אגרסיבי בעל תחזית גרועה, שאלת ההישרדות לעתים קרובות עולה. לפני הולך כל עוד חשוב לציין כי טיפולים לסרטן הריאות משתפרים ושיעור ההישרדות משתפר. בנוסף, כולם שונים.
ולבסוף, נתונים סטטיסטיים לספר לנו איך מישהו עשה בעבר עם סרטן הריאות. מאז יש כל כך הרבה טיפולים חדשים אלה אינם בהכרח הערכה מדויקת.
משתנים המשפיעים על סרטן הריאה שיעורי הישרדות
חלק מהמשתנים שעשויים להשפיע על הישרדות סרטן הריאה כוללים:
- סוג סרטן הריאה והמיקום שלך: כ -85% ממקרי סרטן הריאה נחשבים לסרטן ריאה לא-תאי קטן סרטן זה נוטה להתפשט לאט יותר מסרטן ריאות תאי קטן , למרות שסרטן הריאות של תאים קטנים נוטה להגיב בצורה טובה לטיפול כימותרפיה והקרנות , לפחות בתחילה.
- המיקום של הסרטן שלך: למרות הניתוח הוא לעתים קרובות הטיפול המועדף על סרטן ריאות שלב 1, חלק מהגידולים האלה ממוקמים באזורים אשר עושים ניתוח מסוכן. אם הניתוח אינו אפשרי, ישנם שני סוגי הקרנות אשר ניתן להשתמש בהם עם כוונה מרפא: stereotactic הגוף radiotherapy (SBRT) ו פרוטון תרפיה. (הישרדות היא קצת יותר טוב עם כריתת lobectomy מע"מ לעומת SBRT).
- הפרופיל המולקולרי של הגידול שלך: כרגע יש לנו טיפולים לאנשים עם כמה שינויים גנטיים בגידולים שלהם. פרופיל מולקולרית (בדיקות גנים) צריך להיעשות עבור כולם עם סרטן ריאות תאים לא קטנים. תרופות זמינות עבור אנשים עם מוטציות EGFR , סידורים ALK , ו ROS1 rerangements , ניסויים קליניים מעריכים את הטיפול של סרטן ריאות עם פרופילים גנטיים אחרים גם כן. (טיפולים אלה אינם משמשים בדרך כלל בשלב 1, אבל הם זמינים אם הסרטן צריך לחזור או להתפשט).
- הגיל שלך: אנשים צעירים נוטים לחיות זמן רב יותר מאשר אנשים מבוגרים עם סרטן ריאות.
- המין שלך : תוחלת החיים של אישה עם סרטן ריאות גבוהה יותר בכל שלב של המחלה.
- הבריאות הכללית שלך בזמן האבחון: להיות בריא הכולל בזמן האבחון קשורה תוחלת חיים ארוכה יותר, יכולת גדולה יותר לעמוד בטיפולים שיכולים להאריך את הישרדות.
- איך אתם מגיבים לטיפול : תופעות הלוואי של הטיפול משתנות בין אנשים שונים, ועלולות להגביל את יכולתך לסבול את הטיפול.
- מצבים בריאותיים אחרים שיש לך: מצבים בריאותיים כגון אמפיזמה או מחלת לב עלולים להוריד את שלב תוחלת החיים של סרטן הריאה. אלה שאין להם COPD יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר אלה שיש להם את המחלה.
- עישון: הפסקת עישון לפני הניתוח לסרטן הריאות בשלב I, משפר משמעותית את שיעור ההישרדות. נכון לעכשיו, רוב האנשים לפתח סרטן ריאות לא מעשנים, אבל למי לעשות יש הרבה סיבות שאנשים עם סרטן צריך להפסיק לעשן , כולל הישרדות.
- איפה אתה מטופל: כמה מחקרים מצאו כי אנשים שיש להם ניתוח לסרטן ריאות במוסד שעושה יותר של ניתוחים אלה (כגון בית חולים להוראה או מרכז סרטן גדול) יש תוצאות טובות יותר.
בנוסף לכל ההבדלים הנ"ל בקרב אנשים, כל סרטן שונה גם כן. מנקודת מבט מולקולארית, אם היו 100 אנשים עם סרטן ריאה בשלב I בחדר, הם היו 100 סוגים שונים של סרטן ברמה המולקולרית. מאפיינים מולקולריים שונים יכולים לגרום להתנהגות שונה של גידולים.
שלב I סרטן ריאה חיים תוחלת החיים
בנוסף לשינויים בין אנשים שונים לסוגי סרטן שונים, חשוב לזכור כי הנתונים הסטטיסטיים הם לעתים קרובות כמה שנים. רבים מן הטיפולים הזמינים כיום לסרטן הריאות לא היו בסביבה כאשר מספרים אלה נגזרו. לדוגמה, יש כמה תרופות אימונוטרפיה ותרופות ממוקדות שאושרו מאז תחילת 2015.
נכון לעכשיו, שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים הוא 49% בקרב אנשים עם סרטן ריאות בשלב II ו -45% בקרב אנשים עם סרטן ריאות מסוג תאים לא-קטנים בשלב IB. שיעורים אלה עשויים להיות גבוהים יותר עבור אנשים שיש להם סרטן ריאות זוהה על ידי הקרנה לבד יכול להיות גבוה ככל 90 אחוזים.
שלב I לסרטן ריאות וסיכון של הישנות
לאחר הטיפול בסרטן הריאות בשלב I, קיימת אפשרות של הישנות סרטן ריאה . החוקרים מאמינים כי בין 30 ל -50% ממקרי סרטן הריאות בשלב I ניתן לחזור, וטיפולים אדג'ובנטיים כגון כימותרפיה משמשים לעיתים להורדת הסיכון. החזרה יכולה להתרחש באחת משלוש דרכים:
- הישנות מקומית מתייחסת לסרטן החוזר בריאה, ליד הגידול המקורי.
- הישנות אזורית מתייחסת לסרטן החוזר בבלוטות הלימפה ליד הגידול המקורי.
- הישנות רחוקה מתייחסת לסרטן המתרחש באתרים מרוחקים בגוף, לרוב העצמות, המוח, הכבד או בלוטות האדרנל. כאשר הסרטן חוזר במקום מרוחק הוא מכונה סרטן גרורתי או שלב 4.
למרבה הצער, רוב recurrences של סרטן הריאות בשלב I נמצאים באתרים מרוחקים. עם זאת, אפילו עם הישנות, הישרדות משתפרת. למעשה, רוב ההתקדמות האחרונה בטיפול בסרטן הריאות הם עבור שלב 4 המחלה.
חשיבות הניסויים הקליניים
על פי המכון הלאומי לסרטן, כל אחד עם כל שלב של סרטן הריאה צריך לשקול את האפשרות להיות מעורב בניסוי קליני. עבור מחלת שלב 1 יש כעת מספר ניסויים במקום להסתכל על הסיבות סרטן מוקדם עשוי לחזור כמו גם טיפולים adjuvant אשר עשוי להפחית את הסיכון הזה.
מילה מ על סרטן ריאה תחזית
הפרוגנוזה לסרטן הריאה בשלב 1 גבוהה יותר בשלבים אחרים של המחלה, אך לפחות שליש מהגידולים הללו יחזרו. הטיפולים משתפרים אבל יש גם דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי לשפר את שיעור ההישרדות שלך . שאל הרבה שאלות. קבל חוות דעת שנייה, באופן אידיאלי ממרכז סרטן אשר מבצע כמויות גדולות של ניתוחים אלה. הקש לקבוצת תמיכה בסרטן הריאות או לקהילת תמיכה מקוונת. להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך לא רק מפחיתה חרדה אבל עשוי לשפר את התוצאה שלך גם כן.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> וואנג, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. חיזוי של הישנות בשלב מוקדם לא קטן סרטן ריאות תאים באמצעות מחשב חלץ תכונות גרעיניות מ דיגיטלי H ו- E תמונות. דוחות מדעיים . (1): 13543.