קרע דורי הוא סיבוך של ניתוח עמוד השדרה שבו כיסוי דק על חוט השדרה (נקרא dura mater) הוא ניקה על ידי המכשיר של המנתח.
דמעות שקיות Dural הם דבר להתעסק עם. במחקר שנערך בשנת 2017, חוקרים סינים טוענים כי דמעות שקיות דלקתיות יכולות להוביל לדליפת נוזל מוחי, דלקת קרום המוח, בעיות עצבים ותנאים חמורים יותר.
איזה סוג של ניתוח עמוד השדרה גורם דמעה Sural Dear?
התשובה היא, שזה תלוי. המחברים הסינים זיהו מגוון של הליכים כגורמים אפשריים.
באופן כללי, עם זאת, דמעות dural נוטים להתרחש בתדירות הגבוהה ביותר עם ניתוח שדרה תיקון. ניתוח עמוד השדרה הרב-שכבתי הוא הבא ברשימה, ואחריו פיוז'ן בעמוד השדרה, ולבסוף שחרור לחץ רב-רמות (עבור היצרות בעמוד השדרה).
ניתוח דיסק וניתוחי לחץ בודדים ברמת נוטים לגרום למספר הקטן ביותר של דמעות dural, יחסית.
הצצה לרשומות החולה שפורסמו ב מרס 2016 נוירולוגיה קלינית נוירוכירורגיה מצא כי דמעות dural הציגו את עצמם לעתים קרובות יותר אצל אנשים שחוו תוצאות גרועות מניתוח שדרה שבו ציסטה סינוביאלית הוסרה. במקרים רבים כאלה, על פי החוקרים, נראה כאילו דמעה dural הביעה את התוצאות כירורגי המסכן.
נוירולוגיה קלינית מחברים נוירוכירורגיה גם לומר כי דמעות דאל נוטים לקרות בתדירות הגבוהה ביותר ברמה L5 / S1.
הם גם אומרים לומר כי כאשר רק חלק של הציסטה מוסר, החולה אינו בסיכון דמעה dural.
הימנעות דמעות Dural - האתגר של המנתח ואת גורמי הסיכון שלך
אפילו למנתח עם ידיים קסומות, קשה לא לנקב את השק המכיל את חוט השדרה. הממברנה המכסה את חוט השדרה אינה קשה כמו עצם, עור או שריר, ד"ר ג'ושוע ד.
אוירבך, ראש מחלקת כירורגית השדרה בבית החולים בברונקס-לבנון בניו יורק, מספר לי. "זה עדין וקרוע בקלות".
בעוד הטכניקה של הרופא שלך עם אזמל (או מכשיר אחר) עשוי להיות מה שיוצר בסופו של דבר את הדמעה, התנאים הקיימים מראש ו / או עיוותים יכול להגדיל את הסיכון שלך. לדוגמה, שימוש בסטרואידים, לאחר סוכרת, או להיות מעשן כל להגדיל את הסיכון שלך. הדבר נכון גם אם יש לך בעיות בעמוד השדרה מסוים, כלומר: spondylolisthesis, היצרות , עקמת, או קיפוזיס .
בתי חולים לא רוצה לדווח Dural Tear שיעורי ההיארעות
Dural Dear הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של ניתוח גב. אבל בתי חולים רבים נראים איטיים לדווח על דמעות המתרחשות במוסדות שלהם. מסיבה זו ואולי מסיבות אחרות, את השכיחות של דמעות dural יכול להיות underestimated.
כפי שהוא, שיעורי שכיחות דיווחים מחקרים משתנים באופן נרחב. מספר דברים עשויים להסביר את ההבדלים: הסיבה לניתוח (היפנוזה, דיסק בצוואר, עקמת, ציסטות סינוביאליות וכו '), האם הניתוח היה המטופל הראשון, השני, השלישי, וכו'.
על הצד הנמוך, מחקר ינואר 2011 שפורסם בנוירוכירורגיה שבדק למעלה מ -108,000 חולי ניתוח בעמוד השדרה, שמצאו 1.6% מהם חוו דמעה.
על הצד הגבוה, מדסקייפ מדווח כי מחקר שפורסם בשנת 1989 ב Spine מחושב שיעור של 17.4% של דמעות dural באוכלוסיית המחקר המורכב של 481 אנשים שעברו ניתוח בחזרה.
ועדת התיאום והתחזוקה של ICD- CM (ועדה שממלאת תפקיד חשוב בקטלוג האבחונים) מצאה כי 57% מבתי החולים שבדקו לא דיווחו על תחלואה בדמעות דמעות. הוועדה קובעת כי 46% מתוך 2,446 בתי החולים לא דיווחו על דמעות כלל! היא גם טוענת שבתי החולים מדווחים על דמעות דאליות, אבל הם לא מדווחים על דמעות דאלים שמתרחשות אי פעם.
לך תבין.
וכאשר הרופאים שעברו ניתוח שדרה בבתי חולים רבים השתתפו במחקרים קליניים (הנמצאים בנפרד מהדיווחים המנהליים שנעשו בבתי החולים), שכיחות דמעות הדור היתה, במקרים מסוימים, גבוהה עד 10%.
ועדת ICD-CM מעריכה כי בתי החולים הללו מדווחים רק על כמחצית מהקרעים הדאלים המתרחשים בפועל.
דמעות דמעות דליפות נוזל שדרתי - סימפטומים וטיפול
כפי שהזכרתי בתחילת מאמר זה, הסימפטומים של דמעה dural כוללים דליפת נוזל מוחי (נקרא CSF דליפה). איך זה נראה? איך אתה יכול לדעת אם (ייתכן) יש דמעה dural?
ד"ר אוירבך אומר אם יש לך דליפת CSF, ייתכן שתבחין בהפרשות נוזל ברור מפצע כירורגי שלך. אתה עלול גם לחוות כאבי ראש הקשורים למיקום כי להחמיר כאשר אתה קם כי הם הקלה כאשר אתה שוכב. תסמינים אחרים כוללים שינויים חזותיים, בחילה, הקאות או סחרחורת, אומר אוארבך.
אם זה לא מטופל במהירות ו כראוי, דליפת נוזל שדרתי יכול להשפיע לרעה על הבריאות שלך. אז סימפטומים כגון אלה דנו לעיל דורשים טיפול רפואי מיידי.
כל זה אמר, דמעה dural נתפס בדרך כלל על ידי הרופא במהלך הניתוח ומטופל מיד ושם.
אבל הסימפטומים המאוחרים אפשריים, ובמקרה זה, זה יהיה תלוי בך כדי להבחין בהם ולפעול. אם אתה נתקל בכל הסימפטומים או כל המפורטים לעיל, הקפד לדון בהם עם הרופא שלך ברגע שאתה יכול.
טיפולים עבור דמעות dural לכלול מנוחה במיטה, ניקוז, ואם דולף ממשיך, ניתוח. הניתוח עבור דמעה dural הוא הרבה כמו חיבור חור בצמיג. החל מחודש מארס 2012, רוב הניתוחים של דורלי דמעות כרוכים בתפרים (תפרים), אך כיום מתפתחות טכניקות ללא תפר.
מָקוֹר:
> פאנג, Z., טיפול של נוזל השדרה להוביל לאחר ניתוח עמוד השדרה. צ'ין J טראומאטול. אפריל 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. אל., durotomy מקרי במהלך ניתוח עמוד השדרה: שכיחות, ניהול, וסיבוכים. סקירה רטרוספקטיבית. פציעה. 2011 ינואר 18 [אפוב לפני ההדפסה]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. ההיארעות של דמעות dural לאחר כריתה מלאה של ציסטות צינורי המותני ואת היחס לתוצאה. נירול ניורורג. מרץ 2016 מרץ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, ג 'יי מקרית Durotomy / Dural Tear. ועדת תיאום ואחזקה של ICD-9-CM. מרץ 19-20, 2008. מצגת PowerPoint.
> ויליאמס, בי.ג'יי. אל. השכיחות של durotomy לא מכוונת בניתוח עמוד השדרה מבוסס על 108,478 מקרים. נוירוכירורגיה. ינואר 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "