הגישה האינטגרטיבית של ד"ר לילי קונרד לחוסר איזון בבלוטת התריס / הורמון

ראיון עם אליזבת "לילי" קונרד, MD

אליזבת קונרד, MD - ידועה למטופליה כ"ד"ר לילי "- היא רופאה אינטגרטיבית בפועל במקלין, וירג'יניה. ד"ר לילי יש מסורים הבאים של חולים אשר רואים אותה עבור בלוטת התריס ואת חוסר איזון הורמונלי. היא הסכימה לשתף את מחשבותיה על הגישה שלה לאבחון וטיפול בחולים בראיון Q & A זה.

מרי שמעון: האם התחלת מתוך כוונה להיות ברפואה קונבנציונלית / מסורתית ולעבור לאינטגרטיב / הוליסטי, או שתמיד התכוונת להיות MD אינטגרטיבית?

מה מניע או השראה אותך?

ד"ר לילי: תמיד ידעתי שאני אהיה רופא אינטגרטיבי. אנחנו כל כך הרבה יותר ממה שאנחנו יכולים לראות, לגעת או למדוד במבחן מעבדה. הפוטנציאל שלנו לשיפור האושר והבריאות שלנו מתרחב באופן דרמטי כאשר אנו מטפחים את המוח, הגוף והרוח. היה לי מזל גדול כי מנתח הילדים שערך את הראיון שלי עבור קולג 'אוניברסיטת קולג' של רופאים ומנתחים היה פתוח מאוד מעוניין לשמוע על הנוהג ואת היתרונות של מדיטציה. בילינו את מרבית הראיון על הנשימה ועל קווי הדמיון בין מדיטציה לבין פעילות גופנית.

סוגיות הורמונליות

מרי שמעון: התרגול שלך, טוב להיות טוב, עובד עם חולים רבים שיש להם חוסר איזון הורמונלי. מהם הנושאים ההורמונליים הנפוצים ביותר אצל המטופלות?

ד"ר לילי: אנו רואים נשים רבות שיש להן חששות הקשורים לתסמונת קדם-וסתית (PMS), תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), בלוטת התריס , פרימנופאוזה וגיל המעבר .

אנו רואים גם חולים שחושבים על הריון, נשים עם עמידות לאינסולין, תסמונת מטבולית וטרום סוכרת .

מרי שמעון: למה לדעתך זה כל כך קשה עבור חולים רבים שרואים רופאים קונבנציונליים לקבל מאובחנים כראוי עם בלוטת התריס, הכליה, או בעיות איזון הורמונליים אחרים?

ד"ר לילי: זה לוקח זמן, אשר יכול להיות מוגבל מאוד פרקטיקות לראות 20 או יותר חולים ביום. כמו כן, רבים של חוסר איזון אלה הם עדינים ולא מזוהים בקלות באמצעות בדיקות סטנדרטיות. אנשים יכולים להיות בעיות בריאות החיים האמיתיים וערכי המעבדה עשויים להיות בגבולות רגילים. לדוגמה, טווח נורמלי עבור קורטיזול הוא רחב מאוד, בנוסף, מה נורמלי במעבדה לא בהכרח מה אופטימלי. חשוב להתייחס אל האדם כולו, בשותפות, ולבחון גורמים רבים: תזונה, ניהול מתח, חשיפות סביבתיות וכו 'כדי לסייע בבריאות אופטימלית.

ההכשרה שלנו ברפואה קונבנציונלית מבוססת בעיקר על בתי החולים ועל מצוינות בכל הנוגע לאבחון וטיפול בהפרעות חמורות. התקף לב, שבץ, ו appendicitis כל שירת הכי טוב עם גישה קונבנציונלית. רופאים מאומנים באופן קונבנציונאלי מכירים בכך שכל אחת מהמערכות משפיעה על האחרים. לדוגמה, תקופות כבדות ובלתי סדירות משתפרות לעיתים קרובות בעת אופטימיזציה של בלוטת התריס. עם זאת, כשלעצמה, גישה קונבנציונלית יכול להיות מועיל פחות עבור מחלות כרוניות מתוחכמות וחוסר איזון.

הרפואה משתנה תמיד ומשתפרת. כרופאים, אנחנו רוצים את הטוב ביותר עבור המטופלים שלנו. רופאים אינטגרטיביים ממוקמים באופן ייחודי עם כלים נוספים כדי להתמודד עם חוסר איזון עדין; כגון עשבי תיבול, תזונה, דיקור לספק טיפול מותאם אישית עבור כל מטופל.

הרפואה המזרחית משלבת את ערך האיזון, וזה מוסיף הרבה לתפיסת הריפוי שלנו. הגוף הוא יותר כמו גן להיות מטופח, קידום הרמוניה וחיוניות. נקודת המבט המקובלת היא להסתכל על המחלה כמשהו שאנו נלחמים בו או מדכאים אותו בסמים.

כמו סטודנטים לרפואה, אנחנו לא לעתים קרובות יש הרבה חשיפה עשבי תיבול, תזונה ותוספי תזונה, דיקור הגוף ואת טכניקות הגוף. למרבה המזל, זה משתנה ובתי הספר מתחילים לשלב רפואה משלימה / אלטרנטיבית (CAM). זה מעודד לראות חלוצים כמו ד"ר ג 'ים גורדון, של המרכז לגוף נפש רפואה באוניברסיטת ג'ורג' וושינגטון בוושינגטון, לקדם את השינוי הזה של טיפול רפואי, כפי שאנו מתרחקים להתמקד מרכזי על תרופות וניתוח בליבה עם טכניקות טיפול עצמי ו - CAM בפריפריה כדי להתמקד מרכזי על טיפול עצמי, עם מניעה ואיכות חיים כ המוקד ולכן הצורך פחות עבור סמים וניתוח.

זה כל כך הגיוני.

בעיות בלוטת התריס

מרי שמעון: אילו בדיקות וסוגיות אתה לוקח בחשבון בעת הערכת אישה לבעיה בבלוטת התריס ?

ד"ר לילי: אני מתעניין בהיסטוריה שלה ומה היא חווה, אם יש היסטוריה של בעיות בבלוטת התריס במשפחה שלה. אני אבחן תסמינים אחרים ולעשות בדיקה גופנית. בדיקות לעיתים קרובות כולל TSH, חינם T3, חינם T4, היפוך T3, נוגדנים בלוטת התריס, נוגדנים נגד תירוגלובולין ו בלוטת התריס peroxidase. לעתים קרובות מבוצעת בדיקת אדרנל וכן כל בדיקות אחרות שיידרשו.

מרי Shomon: ההנחיות של בלוטת התריס 2014 של ארגון בלוטת התריס בארה"ב טוענות שחולי בלוטת התריס צריכים להיות מוגדרים רק עבור levothyroxine, וכי כדי לרשום T3 ו / או תרופות מיובש טבעי מיובש הוא לא מוסרי עבור רופאים. מה אתה חושב על המיקום של ATA?

ד"ר לילי: יש מחלוקת לגבי השימוש בהכנות T3 .

חלק מהחולים מגיבים יפה ל T4 והוא יכול להמיר את T4 ל T3 ללא בעיות. עם זאת, לא כל החולים יכולים לעשות זאת היטב. אני מוצא את T3 חינם T3 הפוך להיות יקר ערך בהבנת חוסר היעילות של T4 בחלק מהחולים. מחקרים רבים הראו כי שביעות הרצון של המטופל גדולה יותר בטיפול משולב של T4 / T3 . למרבה המזל, ה- ATA מזהה את הצורך במחקר המשך בתחום זה. אני שמח כי כיום מחקרים על איטי שחרור T3 מתבצעים. ההכנות שחרור איטי הם לעתים קרובות נסבל טוב יותר מאשר שחרור מיידי T3.

מרי שומון: ההנחיות של בלוטת התריס של ארגון בלוטת התריס לשנת 2014 טוענות שחולי בלוטת התריס שאינם מרגישים טוב כאשר הם מקבלים levothyroxine ומשוחזרים לרמות "בלוטת התריס" יש להפנות להערכה פסיכיאטרית. מה אתה חושב על המיקום של ATA?

ד"ר לילי: ישנם נתונים המרמזים כי רמות T4 של המטופל עשויות להיות נאותות, אך רמות ה- T3 נופלות לעיתים קרובות כאשר הן ניתנות לבדיקות T4 בלבד. מצב הרוח ותחושה של רווחה יכול להיות מושפע חיבור T3-serotonin.

אני חושב שזה עדיף שיש להם לראות את רופא המשפחה או הפנימי שלהם כדי להיות בטוח שהכל נבדק. חולים עם סימפטומים מתמשכים ראויים להערכה יסודית, אולי משהו אחר קורה ... כמו מחלת ליים או זאבת . מחלות רבות יכולות להופיע עם עייפות. אם יש דיכאון הם יכולים להפיק תועלת לראות פסיכיאטר אינטגרטיבי.

מרי שמעון: מה החוויה שלך עם חולי בלוטת התריס ? מה אתה מעדיף prescribing עבור המטופלים שלך: levothyroxine, סינתטי T4 / T3, T3 בלבד, בלוטת התריס מיובש טבעי, תרופות מורכבות?

ד"ר לילי: אני רושם את אלה על כל מקרה לגופו. המטופלים נראים הכי מאושרים עם הטיפול המשולב ואת התריס מיובש טבעי עובד היטב. זה זמין גם דרך רוב בתי המרקחת.

חוסר איזון הכליה

מרי שמעון: יש מחלוקת רבה על עצם קיומו של "עייפות האדרנל" או חוסר האדרנל . העולם הרפואי הקונבנציונלי אומר שיש לנו מחלת קושינג או מחלת אדיסון , וחוץ מזה, אין גוונים של אפור בתפקוד הכליה. מה דעתך על כך שהרפואה הקונבנציונלית רואה אותה בצורה כה שחורה-לבנה?

ד"ר לילי: מחלת Cushing ו Addisons המחלה הן צורות חמורות של עודף cortisol וחוסר יעילות. אני מאמין כי ההכרה של אי ספיקת הכליות יחסית (RAI) עולה. לדוגמה, היא שכיחה למדי במחלות כבד כרוניות. מחקר נחמד מאוד פורסם לאחרונה ב- RAI בחולים עם מחלת כבד (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct, 40 (7) 819-26).

גורם אחד שגורם לתפקוד לקוי של אדרנל כה קשה לזהות הוא שלערכים הנורמליים יש טווח כה רחב, למשל, לקורטיזול הבוקר יש טווח נורמלי של 2-20. זה "תצלום" אחד בבוקר לא יכול להיות מספיק. אני מעדיף לקבל קריאות מרובות במהלך היום כמו בחוד החנית, גנובה Adrenal פרופיל הבדיקה.

מרי שמעון: מהי הגישה שלך לזיהוי וטיפול בחוסר איזון של יותרת הכליה בחולים?

ד"ר לילי: אנו מבצעים היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית המותאמת לפי הצורך. לחולים רבים יש לחץ דם נמוך, ואנו נבדוק את הדופק ואת לחץ הדם שלהם בתנוחות שונות. לעתים קרובות אני מזמין בדיקת רוק עבור קורטיזול שנותן לנו קריאות מרובות במהלך היום, DHEA-S נכלל גם במבחן זה. דם רגיל נעשה כולל פרופיל כימיה מקיפה. אנו מסתכלים על חומרים מזינים מרכזיים כגון ויטמין D ומינרלים כמו מגנזיום. בהתאם למטופל, אני עשוי לחפש סיבות אחרות לסימפטומים שלהם. לאחר מכן אנו מתחילים לגבש תוכנית כדי להתמודד עם הגורמים הבסיסיים של הסימפטומים, במידת האפשר. כלים עדינים כדי לטפל בבעיות אלה זמינים, כגון טכניקות גוף נפש ושימוש עשבי תיבול אדפטוגניים כמו Ashwagandha.

ירידה במשקל

מרי שמעון: נשים רבות בגיל העמידה, וכן בגיל הפרימיום וגיל המעבר מתמודדות עם עליה במשקל, או בקושי לרדת במשקל. איזה סוג של עצה יש לך עבור נשים שאוכלות היטב ופעילות גופנית, אך בעל הצלחה הרזיה קצת?

ד"ר לילי: ראשית, אני רוצה לומר, טוב בשבילך. פעילות גופנית ואכילה בריאה יעזרו לך להרגיש את הטוב ביותר ולשמור על הבריאות הרבה יותר טוב מאשר להיות בישיבה, ולא לאכול מספיק ירקות ופירות. אחר כך, אני רוצה לוודא שהיא אוכלת מספיק, שותה מספיק מים טהורים ומקבלת מספיק מנוחה. לעתים קרובות ירידה במשקל דוכנים בגלל צריכת מספקת של חלבון וקלוריות או מנוחה מספקת. אם אתה עדיין נתקל בבעיות, ראה מישהו שיכול לשתף איתך פעולה כדי לעזור לך לזהות היכן אתה נמצא, ולעשות תוכנית שתתמוך בך לאן אתה רוצה ללכת. חלק מהנשים מגדלות קורטיזול על ידי פעילות גופנית, בעוד שאחרות עשויות להעלות אינסולין. התוכנית שלך צריך להיות מותאם לך.

רפואה נפשית

מרי שמעון: אנחנו מתחילים להכיר באמת בחשיבות של הפחתת מתח, שילוב של הרפיה, ואת הכוח לשים את הקשר בין גוף ונפש לעבוד כחלק בריאות. האם יש לך כמה מחשבות על כמה הדרכים הטובות ביותר נשים יכולות לעשות את זה, בהתחשב חיינו עסוק?

ד"ר לילי: אחת הטכניקות האהובות עלי היא לעבוד ברגעים של תשומת לב בכל יום. כאשר אתה צעד החוצה, להרגיש את הרגליים על הקרקע, לקחת נשימה ולהביט למעלה. להבחין בשמים, האם אתה מרגיש את השמש על הפנים שלך? האם יש עננים, האם יש רוח? האם יש ציפורים או בעלי חיים אחרים? כאשר אתם מגיעים הביתה קחו נשימה ותשים לב איך אתם מרגישים באותו רגע. כאשר אתה אוכל, לקחת רגע לחשוב על משהו שאתה אסיר תודה ולתת תודה. ואז לשים לב את המראה של האוכל, צבעו ואז הריח שלה מרקם הטעם. כנשים, אנחנו לעתים קרובות מרכז של המשפחה שלנו ואנחנו יכולים להזין את עצמנו בדרך זו וגם ללמד את הילדים שלנו כדי לכוונן את הרגע. הילדים שלי יזכירו לי אם שכחתי את החסד שלנו, שהוא לעתים קרובות יותר כך: כל אדם אומר בקצרה דבר אחד שהם אסירי תודה לו כשאנחנו הולכים מסביב לשולחן. לקחת את הרגע כדי להשהות ולהיות אסיר תודה יכול לשנות את הלך הרוח שלנו ולעזור לנו להיות מוכנים לקבל.

עוד כלי קל הוא רשימה של שלושה דברים שאתה אסיר תודה על בסיס יומי, אולי על משטח קטן על השולחן בצד המיטה שלך. זוהי דרך מצוינת להתחיל או לסיים את היום.

מצא תרגול שאתה אוהב, זה מרגיש טבעי לך. יוגה, פילאטיס, טאי צ'י, צ'י גונג, עיסוי, הליכה בחוץ, מדיטציה מודעת ודמיון מודרך, כל אלה יכולים לעזור לנו לחזק את הקשר בין גוף ונפש.

מצא משהו שאתה אוהב ולנסות לעשות את זה באופן קבוע. יש כמה Apps נחמד זמין כי יש קצר אבל יעיל מדיטציות שאתה יכול לעשות בתוך פחות מ -10 דקות.

אם אתה אוהב את שיעור היוגה שלך, נהדר! בחר מקום בבית שלך שבו אתה יכול לרדד את השטיח שלך לבלות 5-10 דקות ביום עושה תנוחות ונשימה. אם אתה יכול למתוח את זה עד 20 דקות, אפילו טוב יותר!

דבר אחד כל חולה צריך לעשות

מרי Shomon: אם היה דבר אחד אתה יכול להבטיח שכל אחד המטופלים שלך יעשה כדי לשפר את בריאות, מה זה יהיה?

ד"ר לילי: להיות נחמד לעצמך, לקחת זמן לטיפול עצמי, לטפל בעצמך כפי שהיית חבר יקר!

אליזבת (לילי) קונרד, MD, סיימה את המכללה לרופאים ומנתחים באוניברסיטת קולומביה ב -1991. היא סיימה את תושבותה במשפחה בתכנית תושבות משפחת מונטגומרי בנוריסטאון, הרשות הפלסטינית. ד"ר לילי, כפי שהיא ידועה למטופלים שלה, קיבלה תואר מוסמך ברפואה משפחתית מאז 1994. הקריירה שלה מוקדשת לריפוי כל המטופל בשותפות מחויבת, שתומכת בבריאות וברווחה. בנוסף לרקע המשפחתי המסורתי שלה, ד"ר לילי לומדת מדיטציה מאז ההקדמה שלה לאומנויות הלחימה ב -1985. היא למדה גישות מסורתיות רבות לגוף ולריפוי, כולל הפחתת מתח המבוססת על תשומת לב עם ג'ון קבאט-זין וסקי סנטורלי מאוניברסיטת מסצ'וסטס. הלימודים שלה כללו גם יוגה, רפואה איורוודי, הומיאופתיה. ד"ר לילי למדה אקופונקטורה באוניברסיטת קליפורניה, שהכירה בבית הספר הגבוה ביותר לדיקור של רופאים לרופאים. היא הפכה למועצת מוסמך דיקור רפואי בשנת 2004. היא המשיכה ללמוד אקופונקטורה, רפואה סינית צמחים, כמו גם צמחי מרפא מערביים ותזונה. היא מתמקדת ברפואה אינטגרטיבית במקליין, וירג 'יניה, על וול להיות להיות טוב, שבו היא מתמקדת גם טיפול קונבנציונאלי וטבעי, תוכניות מותאמות אישית לתמוך איזון הורמונלי והעצמת חולים עם חינוך ואסטרטגיות כדי לנהל חיים בריאים ומאוזנים יותר.

אליזבת קונרד, MD
טוב להיות-טוב, 6862 Elm Street # 720, מקלין, וירג'יניה 22101, Ph: 703-635-2158