נשימה היא מאתגרת כמו תפקוד הריאות שלך הוא מינימלי
מחלת ריאות חסימתית כרונית בשלבים סופניים (COPD) מתייחסת לשלבים האחרונים של המחלה. משמעות הדבר היא כי לאדם יש קוצר נשימה משמעותי גם כאשר מנוחה והוא בסיכון גבוה לזיהומים ריאות וכישלון נשימתי. אנשים רבים מקשרים את המונח "שלב הסיום" למוות הקרוב או לנכות חמורה שמובילה למוות.
אבל זה לא תמיד כך.
הַגדָרָה
על פי ההגדרה, "שלב הסיום" מתייחס "לשלב האחרון במהלך מחלה פרוגרסיבית". יש אנשים שחושבים שהמונח מוחל על המטופל כאשר רופאים מרגישים שהם עשו כל מה שהם יכולים לעשות מבחינה רפואית למטופל. אבל בדרך כלל יש תמיד משהו רפואי ספקי יכולים לעשות עבור המטופלים שלהם עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ( COPD ). זה יכול רק אומר את המטרות של טיפול השתנו, מ טיפול במחלה כדי לספק נוחות.
על פי היוזמה הגלובלית למחלת ריאות חסימתית (GOLD), ישנם ארבעה שלבים של COPD :
- שלב I: מתון COPD. תפקוד הריאות מתחיל לרדת, אך ייתכן שלא תבחין בכך.
- שלב II: מתון COPD. התסמינים מתקדמים, עם קוצר נשימה מתפתח על המאמץ.
- שלב III: COPD חמור. קוצר נשימה הופך להיות גרוע יותר והפרעות ב- COPD שכיחות.
- שלב IV: COPD חמור מאוד. איכות החיים נפגעת קשות. החמרה ב- COPD עלולה להיות מסכנת חיים.
כל שלב מוגדר על פי מדידת ספירומטריה של FEV1 (נפח האוויר נשפך בשנייה הראשונה לאחר הנשיפה בכפייה). שלב COPD הוא שלב IV או COPD חמור מאוד.
בעוד כמה בשלב זה הם חולים קשה, יש כמה שאינם. באיזו קבוצה אתה נופל יש לעשות עם מספר גורמים המשפיעים על תוחלת החיים של COPD, כולל היסטוריית עישון, רמת קוצר נשימה (קוצר נשימה), רמת הכושר והמצב התזונתי.
יש אנשים בשלב הרביעי עדיין מסוגלים לתפקד טוב יחסית עם מעט מגבלות. מצד שני, יש גם אנשים רבים בשלב זה שהם חולים מאוד.
יַחַס
למרות התערבות כירורגית עשויה להיות אופציה (למשל, bullectomy, ניתוח ריאות נפח הפחתת, או השתלת ריאות), זה עשוי להועיל רק מספר קטן של חולי COPD.
עבור חלק, ככל חומרת המחלה שלהם עולה, המוקד של הטיפול מתחיל להתרחק מארכת החיים למתן טיפול פליאטיבי כדי להקל על תסמיני COPD .
עם זאת, אם אתה מול אבחנה של COPD בשלב הסופי, הרופא שלך עשוי לרשום את הטיפולים הבאים:
- ברונכודילטים: מומלץ להשתמש בקיצורי נשימה קצרים במהלך הפעילות הרגילה, על ידי ברונכודילטורים קצרי טווח בלבד.
- Opiates: מורפין, בפרט, עשוי לשפר משמעותית את קוצר הנשימה. עם זאת, כמה מחקרים מראים כי זה יכול להיות תופעות לוואי חמורות וכי הוא מרוויח רק מספר נבחר של חולים.
- גלוקוקורטיקודים בשאיפה: אלה עשויים להיות prescribed עבור חולים עם FEV1 פחות מ -50 אחוז מהערך החזוי והיסטוריה של החמרות חוזרות ונשנות של COPD .
- חמצן משלים: חמצן מפחית נשימה הנגרמת על ידי פעילות ומשפר סובלנות פעילות גופנית בחולים עם רמות חמצן נמוכות בדם.
- אוורור לחץ לא פולשני (NIPPV): אוורור לא פולשני עשוי להפחית את החזקת דו תחמוצת הפחמן ולשפר את קוצר הנשימה אצל חלק מהחולים, אך לא מומלץ באופן שגרתי.
- שיקום ריאתי: זה הוכח לטובת חולי COPD בכל שלבי המחלה.
- ייעוץ תזונתיים: זה יכול להיות הציע כי תת תזונה היא סיבוך נפוץ בשלב COPD סוף מגביר את הסיכון למוות.
- תמיכה פסיכולוגית וחברתית: זהו היבט חשוב של טיפול, משום שחולים רבים אינם דנים בבעיות של סוף החיים עם הרופאים.
- טיפולים משלימים: טכניקות הרפיה והדמיה, עיסוי טיפולי, וטיפול במוסיקה עם מכשירים חיים, תקליטורים או רדיו יכולים לעזור להרגיע את הסימפטומים כמו קוצר נשימה.
סוגיות של סוף החיים
אם אתה מאמין מותו של אדם אהוב מתקרב עקב COPD, הגיע הזמן להתמודד עם ניהול בעיות סוף החיים שלהם. עם זאת, זה יכול להיות קשה מאוד בשל אופי מתיש של מחלת ריאות חסימתית כרונית.
כדי לסבך את העניינים, מחקרים הראו כי למרות הקשר של COPD עם מוגבלות חמורה ומוות בטרם עת, חולי COPD עדיין מקבלים טיפול לקוי של סוף החיים. מסיבות אלה, אתה ובני משפחתך מומלץ לשקול לגייס את העזרה של ההוספיס כדי להנחות אותך דרך הזמן הזה.
ניהול סימפטום הוא אחד ההיבטים החשובים ביותר של סוף החיים כי תסמינים של COPD לעתים קרובות להחמיר בימים האחרונים, בעיקר, קוצר נשימה, שיעול , כאב, חרדה ודיכאון, בלבול, אנורקסיה, ו cachexia .
בסך הכל, סוף חייו של אדם יכול להיות זמן של השתקפות עמוקה הן עבור המטופל והן למשפחה. זה יכול להיות גם זמן של עצב גדול. זכור כי מחוות פשוטות כמו להחזיק ביד אהוב שלך ולהיות נוכח יכול לספק נוחות עצומה.
דחיית COPD סוף שלב
אם המחלה עדיין לא התקדמה, ישנם מספר שינויים באורח החיים כי אדם יכול לשלב את אורח החיים כדי לשמור על בריאות אופטימלית .
- צא עישון: הפסקת עישון נשאר החשוב ביותר, חסכונית דרך למנוע ולטפל COPD. אם המטרה שלך היא להרגיש טוב יותר, להאט את התקדמות המחלה, ולחיות יותר, אז אתה צריך להיפרד סיגריות אחת ולתמיד.
- תרגיל: מלבד הפסקת עישון, אם אתה הולך לעשות שינוי אורח חיים אחד לאחר אבחנה של COPD כי תהיה ההשפעה הגדולה ביותר על החיים שלך, לשקול תוכנית התרגיל היומי.
- לאכול בריא: תזונה נכונה צריכה להיות הבסיס שממנו להתחיל את המסע לאחר אבחון COPD, או אפילו אם אובחנת במשך שנים ורוצים לבצע שינויים באורח החיים חיובי כדי לעזור לך להרגיש טוב יותר. זה חלק חיוני של כל תוכנית ניהול המחלה ונותנת לאלה עם COPD האנרגיה החיוניים שהם צריכים לנשום ולהילחם בזיהום.
- הישאר חיובי: מישהו אמר פעם שהחיים הם 10% מה שקורה לך ו -90% מה שאתה עושה בקשר לזה. להישאר חיובי בעיצומה של אבחון מחלה כרונית קשה, אבל זה לא בלתי אפשרי. זה הכל על פיתוח כמה מנגנוני התמודדות חדשים שיתאימו לתוך אורח החיים שלך.
מילה מ
הבנת סוף שלב COPD ומה אתה יכול לעשות כדי למנוע את עצמך להגיע לשם מתחיל עם לוקח ארוך, קשה להסתכל על עצמך במראה לשאול את עצמך שאלה אחת ספציפית: "אני שווה את זה?" מי שמסתכל אחורה לעברכם בתקווה לחייך בחזרה ולענות, "כן".
מקורות:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè נ סוף שלב כרונית מחלה פולמונית חסימתית. Pneumonol אלרגול פול. 2009, 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעת מחלת ריאות חסימתית כרונית. אמריקן ג'ורנל לרפואת נשימה ורפואה קריטית . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.