דמעות המניסקוס הן גורם שכיח לכאב בברך , ואנשים רבים מגיעים עם ניתוח בברך ארתרוסקופי למצבם. אבל האם יש צורך תמיד בניתוח? האם כל דמעות המניסקוס מטופלות אותו הדבר?
בפועל, מגוון של גורמים משמשים כדי לקבוע את הטיפול האידיאלי של דמעה המניסקוס . חלק מגורמים אלה כוללים את גיל החולה, תוצאות הטיפול ללא ניתוח, ואם יש נזק אחר מאשר רק המניסקוס קרוע.
בנוסף, סוג מסוים של דמעה המניסקוס יכול לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. מתואר כאן שישה סוגים נפוצים של דמעות המניסקוס.
- Intrasubstance / לא שלם דמעה: דמעה intraubstance הוא הממצא הנפוץ על דוח ה- MRI. בפינה השמאלית העליונה של התמונה, דמעה intrasubstance בדרך כלל נראה נורמלי בזמן הניתוח. לעתים קרובות אלה הם סימנים של שינויים ניווניים מוקדם של רקמת המניסקוס, אך לעתים נדירות הם סימן לבעיה. קרעים לא מלאים ו intraubstance של המניסקוס הם פציעות יציב, והם בדרך כלל לא דורשים כל טיפול כירורגי. כאשר אנשים נמצאים בשנות ה -20 או ה -30 לחייהם, שינויים intrasubstances של רקמת המניסקוס הוא מאוד נפוץ לראות על MRI.
- קרע רדיאלי: דמעות רדיאליות של המניסקוס, בתמונה באמצע השורה העליונה על התמונה, הם הסוג הנפוץ ביותר של דמעה המניסקוס. דמעות אלה נמצאות באזור אוסקולרי של המניסקוס, שם אין אספקת דם, ולכן יש יכולת קטנה עבור דמעות אלה לרפא. לכן, כאשר דמעות אלה לבוא הדורש טיפול כירורגי, בדרך כלל האופציה היחידה היא לקצץ את החלק הפגום של המניסקוס .
- אופקי דמעה: דמעה אופקית היא דמעה כי הוא הנפוץ ביותר לתיקון לתיקון המניסקוס . בפינה הימנית העליונה של התמונה, דמעה אופקית רץ לאורך הסיבים ההיקפיים של המניסקוס. במקום להסיר את החלק הפגום של המניסקוס, דמעה אופקית ניתן לתפור יחד. המפתח לקביעת הטיפול בדמעות אלה הוא מיקומן. אם ממוקם בתוך החלק כלי הדם של המניסקוס (ליד הקצה החיצוני) אז יש פוטנציאל ריפוי, ובכך לתקן. כאשר הם נמצאים יותר מרכזי, הדמעות האלה לא יחלימו, גם אם יתוקנו.
- דש דמעה: דמעה דמעה של המניסקוס, בתמונה בפינה השמאלית התחתונה של התמונה, הוא דפוס יוצא דופן של דמעה. בנסיבות שבהן דש גורם תסמינים של לתפוס בברך, בדרך כלל את דש של המניסקוס ניתן פשוט להסיר מבלי להסיר רקמות רבות בכלל.
- דמעה מורכבת: דמעה מורכבת פירושה שילוב של דפוסי דמעה. בתמונה האמצעית בשורה התחתונה, דמעה מורכבת מורכבת לעיתים קרובות מדפוסי דמעה רדיאליים ואופקיים. דמעות מורכבות בדרך כלל לא מטופלים עם תיקון המניסקוס בגלל האופי המורכב של הקרע. בנסיבות חריגות מסוימות, חלק מן המניסקוס קרוע ניתן להסיר, ואילו חלקים אחרים ניתן לתקן.
- דלי ידית דמעה : דלי ידית דמעה היא סוג גדול של דמעה אופקית של המניסקוס. דמעות אלה גורמות לעיתים קרובות לברך להיות תקוע על ידי גרימת חלק קרוע של המניסקוס לחסום תנועה בברך רגיל. דלי ידית דלי לעתים קרובות דורשים טיפול כירורגי דחוף יותר על מנת לאפשר הברך להתחיל כיפוף שוב.
מיקום הדמעה
בנוסף לתיאור סוג של דמעה, רוב MRI וכירורגית דוחות יתאר את המיקום של הקרע. דמעות קרניים קדמיות פחות שכיחות וממוקמות בחזית המניסקוס.
דמעות בקרניים הם הרבה יותר נפוצים וממוקמים בחלק האחורי של המניסקוס. קרעים מרכזיים נמצאים בצד הפנימי של המניסקוס. זהו חלק של המניסקוס ללא אספקת דם וסקולרית ולכן לא ניתן לתקן. דמעה היקפית ממוקמים בחלק החיצוני של המניסקוס, ואלה סוגי הדמעות שניתן לתקן.
מָקוֹר:
Greis PE, et al. "מניסקל פגיעה: II. ניהול" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. כירורגי, מאי / יוני 2002; 10: 177 - 187.