כיצד תפיסה של נכות מכוונת טיפול
קוצר נשימה הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור קוצר נשימה, סימפטום הנחשב למרכז בכל סוגי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), כולל אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.
כמו COPD הוא גם פרוגרסיבי ולא הפיך, את חומרת קוצר נשימה משחק תפקיד מפתח בקביעת הן את שלב המחלה ואת הטיפול הרפואי המתאים.
אתגרים באבחון
מבחינה קלינית, האתגר של אבחון קוצר נשימה הוא סובייקטיבי מאוד. בעוד בדיקות ספירומטריה (אשר מודד את קיבולת הריאות) ואת oximetry הדופק (אשר מודד את רמות החמצן בדם) עשוי להראות כי שני אנשים יש את אותה רמה של ליקוי נשימה, אפשר להרגיש סחוט לחלוטין לאחר פעילות בעוד השני עשוי להיות בסדר גמור.
בסופו של דבר, התפיסה של האדם לגבי קוצר נשימה היא חשובה מכיוון שהיא מסייעת להבטיח שהאדם אינו מתחייב ולא מטופל יתר על המידה, וכי הטיפול שנקבע, לפי הצורך, ישפר את איכות חייו של האדם ולא ייקח ממנו.
לשם כך, פולמונולוגים ישתמשו בכלי שנקרא מועצת המחקר הרפואי המתוקן (mMRC) לקוצר נשימה כדי לקבוע עד כמה קוצר נשימה של הפרט גורם לנכות בעולם האמיתי.
כיצד מבוצעת ההערכה
תהליך מדידת קוצר נשימה דומה למבחנים המשמשים למדוד תפיסת כאב אצל אנשים הסובלים מכאב כרוני.
במקום לקבוע קוצר נשימה במונחים של יכולת הריאה, הסולם mMRC יעריך את תחושת קוצר נשימה כמו האדם תופס את זה.
חומרת קוצר הקיבול מדורגת בסולם של 0 עד 4, שערכו יכוון הן את האבחון והן את תוכנית הטיפול.
| כיתה | פרטי התוכן של Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "אני רק מקבל נשימה עם פעילות גופנית מאומצת." |
| 1 | "אני מקבל נשימה קצרה כאשר ממהר על הקרקע ברמה או הליכה במעלה גבעה קלה." |
| 2 | "על הקרקע ברמה, אני הולך לאט יותר מאשר אנשים בני אותו גיל בגלל נשימה או צריך לעצור נשימה כאשר הליכה בקצב שלי." |
| 3 | "אני מפסיק לנשום אחרי הליכה של 100 מטרים או אחרי כמה דקות על הקרקע ברמה." |
| 4 | "אני חסר נשימה לצאת מהבית, או שאני חסר נשימה כשמתלבשים". |
תפקידו של סולם קוצר נשימה MMRC
סולם קוצר נשימה mMRC הוכיחה ערך בתחום של פולמונולוגיה כפי שהוא מעניק רופאים וחוקרים מתכוון:
- להעריך את היעילות של הטיפול על בסיס אישי
- השווה את היעילות של הטיפול בתוך האוכלוסייה
- לחזות את הישרדות פעמים ושיעורי
מנקודת מבט קלינית, בקנה מידה mMRC מתואם למדידות אובייקטיביות כגון בדיקות תפקוד ריאתי ובדיקות הליכה . יתר על כן, הערכים נוטים להיות יציבים לאורך זמן, כלומר הם הרבה פחות נוטה לשונות סובייקטיבית שאפשר להניח.
באמצעות מדד BODE לחזות הישרדות
סולם קוצר נשימה mMRC משמש לחשב את מדד BODE , הכלי אשר מסייע להעריך את הישרדות פעמים של אנשים החיים עם COPD.
מדד BODE מורכב ממדד מסת הגוף של הגוף ("B"), חסימת דרכי הנשימה ("O"), קוצר נשימה ("D") וסובלנות פעילות גופנית ("E"). כל אחד מרכיבים אלה מדורגים בסולם של 0 עד 1 או 0 עד 3, שמספרם טבלט ואז לערך סופי.
הערך הסופי נע בין נמוך ל 0 עד גבוה ככל 10 מספק לרופאים אחוז מהסיכוי שאדם הוא לשרוד במשך ארבע שנים. הטבלה האחרונה של BODE מתוארת כדלקמן:
- 0 עד 2 נקודות: 80 אחוז הסבירות להישרדות
- 3 עד 4 נקודות: 67% סיכויי ההישרדות
- 5 מתוך 6 נקודות: 57% סיכויי ההישרדות
- 7 עד 10 נקודות: 18% סיכויי ההישרדות
ערכי BODE, בין אם גדולים או קטנים, אינם ממוקמים באבן. שינויים באורח החיים ושימור הטיפול המשופר יכולים לשפר את התוצאות לטווח הארוך, לעיתים דרמטית. אלה כוללים דברים כמו הפסקת עישון, שיפור הדיאטה שלך, וכן העוסקים תרגיל מתאים כדי לשפר את יכולת הנשימה.
בסופו של דבר, המספרים הם פשוט תמונת מצב של בריאות הנוכחי, לא תחזית של התמותה שלך.
בסופו של דבר, הבחירות אורח החיים שאתה יכול לעשות את התפקיד המשמעותי בקביעת אם הסיכויים הם נגדך או לטובתך.
> מקורות:
> Chhabra, S., Gupta, A., Khuma, M. "הערכה של שלושה קשקשים של קוצר נשימה במחלת ריאות חסימתית כרונית". תולדות הרפואה. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> פרז, ט .; בורגל, פ .; Paillasseur, J ;; et al. "שינוי במדד מחקר רפואי בקנה מידה לעומת מדד קוצר נשימה בסיסית להעריך קוצר נשימה במחלה ריאתית חסימתית כרונית." International Journal of מחלת ריאות חסימתית כרונית . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.