מדוע יש צורך בהדרה של גורמים אחרים
ישנם מצבים רפואיים רבים אשר מאובחנים בקלות עם בדיקת דם או בדיקה גופנית. אחרים אינם כל כך פשוטים. במקרים מסוימים, לא תהיה בדיקה בודדת או הליך שיכול לאשר או לא לכלול את נוכחותה של מחלה.
מחלת ריאות חסימתית רציפה (COPD) היא דוגמה לכך. בעוד בדיקות נשימה שונות, כגון spirometry , יכול לאשר את הסימפטומים של המחלה, הם לבד לא יכולים לאשר את האבחנה.
לשם כך, רופא צריך לעשות מה שנקרא אבחנה דיפרנציאלית . זהו התהליך שבו כל הסיבות האחרות של המחלה הוצאו באופן שיטתי. רק כאשר התהליך הושלם, ניתן לשקול אבחנה של COPD.
למה אבחון דיפרנציאלי הוא הכרחי
אבחנה דיפרנציאלית היא חיונית כדי לאשר COPD כי זה נשאר כזה מחלה חמקמק. בעוד COPD קשורה בעיקר עם עישון סיגריות, לא כל המעשנים יש COPD ולא כולם עם COPD הוא מעשן.
יתר על כן, הסימפטומים ואת הביטוי של המחלה הם משתנים מאוד. לדוגמה, אדם שעבורו בדיקות ספירומטריה אינן חד משמעיות יכולות לעיתים קרובות לגרום לתסמינים חמורים של COPD . לחלופין, אדם עם ליקוי ניכר יכול לעתים קרובות לנהל עם כמה, אם בכלל, סימפטומים.
השתנות זו מחייבת רופאים להסתכל על המחלה בצורה שונה. וגם, כי אנחנו עדיין לא מבינים מה מעורר COPD, הרופאים צריכים את רשת הביטחון של אבחנה דיפרנציאלית כדי להבטיח את השיחה הנכונה נעשית.
זה נכון במיוחד עבור אנשים מבוגרים אשר לב ומחלות ריאה יכולים לגרום הגבלת דרכי הנשימה. על ידי הפיכת כל אבן פתגמי, רופאים יכולים לעתים קרובות למצוא את הגורם (בפועל ולא משוער) גורם של הפרעת נשימה, שחלקם ניתן לטפל.
במהלך אבחנה דיפרנציאלית, חלק מן החקירות הנפוצות יותר יכללו אסטמה, אי ספיקת לב, ברונכיטקטזיס, שחפת ודלקת ברונכיוליטיס.
בהתאם לבריאות ולהיסטוריה של הפרט, סיבות אחרות ניתן גם לחקור.
אַסְתְמָה
אחד האבחונים הנפוצים ביותר של COPD הוא אסתמה . במקרים רבים, שני התנאים הם כמעט בלתי אפשרי להבדיל ביניהם (מה שעלול להפוך את ניהול קשה מאז הקורסים הטיפול הם שונים מאוד). בין המאפיינים האופייניים של אסתמה:
- תחילת המחלה מתרחשת בשלב מוקדם של החיים (בהשוואה ל- COPD המתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים).
- הסימפטומים יכולים להשתנות כמעט מדי יום, לעתים קרובות נעלמים בין התקפות.
- היסטוריה משפחתית של אסטמה שכיחה.
- אלרגיות, נזלת, או אקזמה יכול לעתים קרובות ללוות.
- בניגוד COPD, הגבלת זרימת האוויר הוא הפיך במהותו.
אי ספיקת לב
אי ספיקת לב (CHF) מתרחשת כאשר הלב אינו מסוגל מספיק לשאוב דם דרך הגוף כדי לשמור על תפקוד תקין של הדברים. זה גורם לגיבוי של נוזלים בריאות וחלקים אחרים של הגוף. הסימפטומים של CHF כוללים שיעול, חולשה, עייפות, קוצר נשימה עם פעילות. בין שאר המאפיינים של CHF:
- קרקרים עדינים ניתן לשמוע בעת הקשבה עם סטטוסקופ.
- צילומי רנטגן בחזה יראו נוזל מוגזם והרחבה של שריר הלב.
- בדיקות תפקוד ריאתי יראו הגבלת נפח (בניגוד להגבלת זרימת האוויר הנראית ב- COPD).
ברונכיטקסיס
Bronchiectasis היא הפרעה ריאות חסימתית אשר יכול להיות מולד (נוכחים בלידה) או נגרמת על ידי מחלות ילדות מוקדמות כגון דלקת ריאות, חצבת, שפעת, או שחפת. Bronchiectasis יכול להתקיים לבד או שיתוף להתרחש לצד COPD. בין המאפיינים של bronchiectasis:
- כמויות גדולות של כיח מיוצרים בדרך כלל.
- האדם יהיה התקפים חוזרים ונשנים של זיהום ריאות חיידקי.
- גרגירים גסים ניתן לשמוע עם סטטוסקופ.
- חזה רנטגן יראה צינורות הסימפונות המורחבת והקירות הסימפונות מעובה.
- מועדון האצבעות נפוץ.
שַׁחֶפֶת
שחפת (TB) היא זיהום מדבק מאוד שנגרם על ידי מיקרואורגניזם Mycobacterium שחפת .
בעוד שחולה משפיע בדרך כלל על הריאות, הוא יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, כמו גם למוח, לכליות, לעצמות וללימפה.
תסמינים של שחפת כוללים ירידה במשקל, עייפות, שיעול מתמשך, קשיי נשימה, כאבים בחזה, כיח סמיך או דמים. בין שאר המאפיינים של שחפת:
- המחלה יכולה להתרחש בכל גיל.
- צילומי רנטגן בחזה יראו חללי אוויר מלאים בנוזל.
- בדיקות דם או כיח יאשרו את נוכחותו של מ ' שחפת.
- המחלה תיראה בדרך כלל בתוך הקהילה או תתבטא כחלק מהפרצה.
דלקת ברונכיוליטיס
ברונכיוליטיס Obliterative הוא צורה נדירה של ברונכיוליטיס אשר יכול להיות מסכן חיים. זה קורה כאשר מעברי האוויר הקטנים של הריאות, הידועה בשם ברונכיולס, הופכים מודלקים ומצולקים, גורם להם להצטמצם או לסגור. בין שאר המאפיינים של ברונכיוליטיס obliterative:
- זה בדרך כלל מתרחשת בגיל צעיר יותר שאינם מעשנים.
- ייתכן שיש היסטוריה של דלקת מפרקים שגרונית או חשיפה לאדים רעילים.
- סריקת CT תציג אזורים של hypodensity שבו רקמת הריאה דלילה.
- חסימת דרכי הנשימה, כפי שנמדדה על ידי FEV1 , עשויה להיות נמוכה כמו 16 אחוזים.
> מקור:
> היוזמה הגלובלית של מחלת ריאות חסימתית כרונית. "אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעת COPD : 2018". פורסם ב -20 בנובמבר, 2017.