Telehealth עשוי להיות גל הבא של מאמצי הקלה עבור חולי עמוד השדרה
צרכנים בריאות הופכים יותר ויותר משכילים על התנאים שלהם ואת הטיפולים המוצעים להם על ידי הרופאים שלהם. בעוד שמגמה זו בהחלט - ובמיומנות - כוללת את האנשים שחיים עם כאבי צוואר או גב, הרשת מוטלת הרבה יותר.
באופן מקוון אונליין, מטופלים עם כל מיני אבחונים עוברים כעת מחקר נוסף, משתפים יותר את החוויות הרפואיות שלהם מחוץ למשרדו של הרופא ומזמינים יותר אומץ לדבר בעצמם כאשר הם חשים פגועים או כפויים.
זה עשוי להיות מתוך הכרח; הנוף המטופל הרפואי, במיוחד בזירה של כאבים בעמוד השדרה, שופע עם אנשים המביעים כמה אפשרויות, אם בכלל, להקלה.
לדוגמה, אין זה נדיר עבור אנשים עם כאבי גב או צוואר גב, צוואר או שדרה כדי לדווח על טיפולים רבים ומגוונים, לעתים קרובות יותר מפעם אחת לכל סוג טיפול. טיפולים אלה עשויים לנוע בין פיזיותרפיה ותרופות להזרקות ולניתוחים.
למרות שפע האפשרויות ניסו, עם זאת, רבים אומרים שהם יצאו מן האודיסיאה שלהם עם תוצאות פחות משביע רצון.
מספר crunchers מהסוכנות לבריאות מחקר איכות (AHRQ) בחן את הקשר בין עלויות טיפול בעמוד השדרה ושיפור הגב והצוואר של חולים אשר הרשומות הם למדו. בעוד העלות הממוצעת הכוללת עבור המטופל הגיע ב מופקע $ 6096 לכל חולה עבור שנת 2005, החוקרים לא יכלו להצדיק את עלויות אלה עם הפחתת הכאב המקביל או שיפור תפקוד פיזי.
לא רק זה, אלא בשמונה השנים בין 1997 ל -2005, דמי טיפול בעמוד השדרה עלו ב -65%, למרות שהתוצאות נשארו פחות או יותר. לדברי מחברי AHRQ, "לא היה שיפור במהלך תקופה זו בהערכת מצב בריאותי עצמי, מוגבלות תפקודית, מגבלות עבודה או תפקוד חברתי בקרב המשיבים עם בעיות בעמוד השדרה".
מקרה נוסף הוא השימוש בבדיקות הדמיה אבחוניות - ללא צורך. מחקר שפורסם ב- JAMA Internal Medicine עולה כי במשרדי הרופאים הקשורים לבתי חולים נוטים להגזים בשימוש ב- MRI, צילומי רנטגן, סריקות CT עבור מגוון רחב של אבחנות, כולל כאבי גב.
באופן כללי, כאשר בדיקות הדמיה ניתנות לחולים ללא צורך (כלומר, כאשר המטופל אינו סובל מסימפטומים עצביים ), הם נחשבים "בעלי ערך נמוך".
המחקר מצא גם כי ספקי הרפואה הקשורים לבית החולים הפנו יותר למומחים.
במקרה שלא ידעת, יחד עם שירותי אשפוז, במשרדי הרופא הקשורים לבית החולים לעיתים קרובות לספק טיפול החוץ לאנשים המתגוררים באזורים הסמוכים.
האם עמוד השדרה טיפול רפואי Over-Medicize המטופלים שלהם?
ניתן לייחס את התנועה לצרכנות הבריאותית של סאבייר לבריאות 2.0, שהתחילה בשנות ה -2000 כאפשרות לטכנולוגיות לחולים ולמטפלים שלהם שרצו להתחבר עם אחרים סביב בעיות רפואיות.
כיום, Healthgrades, חולים כמוני, קבוצות פייסבוק המוקדש תנאים או טיפולים ספציפיים, ואתרים אחרים עם משימות דומות פורחות. שם סביר להניח למצוא רופא דירוגים, חילופי ידע, מעודדות, ו coradery.
למעשה, רבים מהאתרים הללו הם די מוצלח למלא את הפער בין קודים אבחון הרופא מגיש ביטוח וחוויות החיים של החולים.
עם זאת, יש לזכור כי לעתים קרובות אנשים פרסום באתרים אלה הם לא אנשי צוות רפואי, כלומר הרבה ידע שתמצא כנראה יותר דעה מאשר עובדה.
חלק מהארגונים גם יוצרים קשרים יקרי ערך בין מחלקות הפיתוח של יצרני תרופות ומכשירים וחבריהם. רבים מאלה משרתים ברעבתנות כמטפלים החולה על ידי מדבר על אינספור אחרים עם אותה אבחנה.
למרות הלחץ לאמץ את המודל הרפואי מול המטופל הוא גובר, ספקי רבים עדיין מעדיפים לקבל תשלום עבור מספר השירותים שניתנו. בדיוק אותו דבר, קיימים קורות של נתונים , וממשיכים להידחק החוצה, ומאששים את הרעיון שהטיפול בצוואר ובגב הוא יתר על המידה באמריקה.
מחקר שפורסם ב- JAMA בשנת 2003 בדק רשומות של למעלה מ -23,000 מטופלים בעמוד השדרה במשך אחת עשרה שנים בין 1999 ל -1999. המחקר מצא כי מרשמים ל- NSAIDs ולטיילנול ירדו בעוד שהמרשמים למשככי כאבים נרקוטיים גדלו. לא רק זה, אלא מרשמים פיזיותרפיה רק היוו 20 אחוזים מכלל מרשמים על ידי הרופאים.
היכרות עם Telemedicine ו Telehealth
טכנולוגיות מבטיחות נמצאות באופק. שני התחומים החדשים, הקשורים לטלמדיסין ולטלהיטינג, צוברים קיטור, ולא רק לחולי עמוד השדרה, אלא לכולם.
כמו כן נקרא ישיר לרפואה הצרכן, telemedicine היא בפועל של הרפואה על פני מרחק, עם שימוש של קול, וידאו, מסמכים ונתונים. Telehealth, לעומת זאת, הוא מונח רחב יותר שמקיף דברים כמו חינוך המטופל, קידום, ומניעה. Telemedicine נבדל telehealth בכך שזה ניסיון קליני בפועל, עם תאימות HIPPA, קודי אבחון, טיפולים, ואפילו במקרים מסוימים, ניתוח. אתה יכול לחשוב על telehealth כמו דברים כמו Apps, תוכנית הרזיה באינטרנט לשיפור הבריאות, וכדומה.
שני השדות עדיין בחיתוליהם. אבל על בסיס תכונות מסוימות, תומכי מאמינים כי הם עשויים בסופו של דבר להוכיח תפקיד מרכזי בקידום איכות הטיפול עבור כולם, ועל הארכת השירותים הרפואיים הנחוצים ביותר לחולים שקשה להגיע אליהם. אזורים עם הצורך הגדול ביותר כוללים את ארצות כפריים בארה"ב ומדינות מתועשות.
עם זאת, תצפית של עין הציפור של שדה telemedicine המתפתח מגלה כי התוצאות הבריאותיות הנובעות משימוש בשיטת משלוח זו הם באיכות משתנה. ספקים המטפלים באופן אלקטרוני לא תמיד עוקבים אחר הנחיות קליניות, שהן המלצות המבוססות על ראיות המיועדות לרופאים ולמתרגלים אחרים. (כדי להיות הוגנים, זה נכון גם לגבי ספקי טיפול בבית, בעוד ההנחיות הקליניות הבאות הוא רעיון מצוין כי היתרונות הן ספקי מכובד המטופלים שלהם, זה לא ממש נדרש על פי החוק.)
הוסיפו לכך שלא כל המטופלים האלקטרוניים מדווחים על שביעות רצון מהטיפול שלהם, ותוכלו לראות שעבודה נוספת צריכה להיעשות בתחומי הטלמדיסין ובשדות הטלה.
לדוגמה, בשנת 2017 שפורסם ב- JRSM Open נמצא שחולי לב כרוניים שראו את הרופא שלהם באמצעות מערכת טלרפואה דיווחו רק על שביעות רצון שולית מהניסיון. לא רק זה, אבל התוצאות במקרה זה היו מתונות, והשירות נכשל להגיע למטופלים אשר ככל הנראה זקוקים לטיפול הכי הרבה.
מחקר נוסף משנת 2017, שפורסם ב- Front Pharmology, הראה כי על כל המידות הטובות ביותר שלו, הטלמדיסין לא יוכל לספק את שיפור הבריאות המיועד. החוקרים לא הצליחו למצוא מספיק ראיות כדי להמליץ על Telemedicine לחולי סוכרת שצריכים לשלוט במדד הגליקמי שלהם.
Telemedicine של עמוד השדרה טיפול בתעשייה
אבל לאנשים עם כאב צוואר וגב, יש ניצוץ של תקווה. אם המחקר המוקדם הוא אינדיקציה כלשהי, חולי כאבים בגב ובצוואר האלקטרוני עשויים להיות קצת יותר טובים מאלו שרואים סוגים אחרים של מומחים רפואיים באמצעות דפדפן אינטרנט.
נכון לשנת 2017, מספר חוקרים ממליצים על טיפולי טלמדיסין כתוספות לטיפול אישי. לדוגמה, מחקר שפורסם ב - Journal of Physical Medicine and Rehabilitation מצא כי חולי כאבים בצוואר הרחוק השיגו הקלה טובה יותר בכאב, שיפור בתפקוד הפיזי ודבקות רבה יותר בתכנית אימון פיזיותרפי בבית מאשר אלו שעשו את הטיול לרופא אדם.
מחקר נוסף, זה אחד מסתכל telemedicine על כאבי גב תחתון, הגיעו עם תוצאות דומות. המחקר פורסם בגיליון אפריל 2017 של Spine Journal.
ממחקר זה, זה היה גליקט כי בעוד telemedicine הוא לא הכל, בסופו של דבר כל מודל משלוח כי e-health התומכים עשויים לרצות אותך להאמין שזה, לפחות בעולם השדרה אכפת, היא אכן להחזיק משלה להקטנת הכאב / או נכות אצל אנשים עם כאבים בגב התחתון.
עם זאת, המחברים מציינים כי נכון לשנת 2017, telehealth הוא "הבדל", אפילו כנספח לטיפול הרגיל.
אחד הנושאים המשתוללים ב-רפואת יתר של עמוד השדרה של טיפול בעמוד השדרה מתמקד סביב הדמיה אבחנתית, ושואל שאלות כמו כמה סוגים שונים של "סרטים" אתה באמת צריך עבור זן גב בסיסי? או, צריך ללכת לרופא עבור כאבי גב באופן אוטומטי מחייב את ההזמנה של MRI ?
הנחיות קליניות המבוססות על עדויות מציינות שלא, אלא אם יש לך תסמינים עצביים שעשויים להצביע על בעיה רצינית בבסיס , סרטים ובדיקות אבחון הם בדרך כלל לא הכרחי עבור רופא לעשות אבחון עמוד השדרה.
למעשה, מחקר שפורסם ב- Annals of Internal Medicine , Chou, et al, מצא כי הדמיה שגרתית אינה קשורה להטבות משמעותיות מבחינה קלינית. עם זאת, רופאים רבים ממשיכים להזמין אותם עבור המטופלים שלהם עם כאב שדרה קלה עד בינונית.
יכול לעזור Telemedicine?
סליחה לא. אף כי לא נעשה מחקר רב בנושא זה, מחקר אחד, שפורסם בגיליון מרץ של Telemedicine ו- e-Health, מצא כי רופאי עמוד השדרה של הטלמדיסין הזמינו מספר דומה של סרטים כמו רופאים במרפאה, 88% מהחולים שנראו.
מילה מ
לפחות לעת עתה, אנחנו חוזרים לרבוע הראשון. מומחים ושכירים כאחד ידעו במשך עשרות שנים כי להישאר פעיל הוא אולי המפתח הגדול ביותר לטווח ארוך בריאות בחזרה, גם במקרה של תנאים הדורשים טיפול רפואי.
במיוחד, ייצוב עמוד השדרה וחיזוק הליבה הוכיחו את עצמם שוב ושוב במחקר.
לדוגמה, מחקר שנערך בשנת 2001 מצא כי לאחר שנתיים עד שלוש שנים, חולים שסמכו על טיפול רפואי בלבד היו בסיכון גבוה פי שניים לחוות את הבעיה שלהם בהשוואה לאלו שהגיעו לתכנית אימון המיועדת במיוחד למצבם בנוסף לניהול רפואי.
לכן, תרגיל התרגיל מספק מוסמך שמבין את מצב הגב שלך עשוי להיות עדיין הפתרון הטוב ביותר להקלה על הכאב - בין אם אתה רואה אותם באינטרנט או במרפאה.
> מקורות:
> צ'ו, ר. אל. הדמיה אבחון עבור כאבי גב תחתון: ייעוץ עבור ערך גבוה טיפול רפואי מן הקולג 'האמריקאי של רופאים. אן מתמחה Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. יעילות של התערבויות מבוססות Telehealth עבור אנשים עם כאבים בגב התחתון. עַמוּד הַשִׁדרָה. אפריל 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine ביתי בחולים עם כאבי צוואר כרוניים. American Journal of Physical Medicine & שיקום: מאי 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. אל. השפעות ארוכות טווח של תרגילי ייצוב ספציפיים עבור כאבים בגב התחתון. עַמוּד הַשִׁדרָה. יוני 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. אל. היעילות של Telemedicine בניהול מחלת לב כרונית - סקירה שיטתית. JRSM פתוח. מרץ 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. אל. Telemedicine לניהול של בקרת גליקמיה ואת התוצאות הקליניות של סוכרת סוג 1 Mellitus: סקירה שיטתית ומטה ניתוח של מחקרים מבוקרים אקראית. פרמקול הקדמי. מאי 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> מאפי, ג 'יי, et. אל. איגוד הטיפול הראשוני עיסוק מיקום ובעלות עם מתן טיפול ערך נמוך בארצות הברית. ג 'מא פנימי MD. יוני 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> מאפי, ג 'יי, et. אל. החמרת המגמות בניהול וטיפול בכאב bnack. JAMA אינטרנשיונל מד. ספטמבר 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> אושר פינס, L, et. אל. גישה ואיכות הטיפול ב Telemedicine ישיר לצרכן. Telemedicine ו e-Health. מרץ 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079