Alas Nasacort 24 Hour (triamcinolone) היה תרסיס האף הראשון בקורטיקוסטרואידים באף זמין ללא מרשם (OTC) ללא מרשם. זוהי תרופה זהה לגרסה מרשם. Flonase ו Rhinocort אז גם הפך OTC זמין. האם אתה צריך להשתמש בתרופות אלה, או באחד האנטי-היסטמינים החדשים של OTC, כגון Zyrtec, Claritin או Allegra?
התשובה תלויה בסוג וחומרה של הסימפטומים שלך.
קורטיקוסטרואידים אינטראנסיים לוקחים זמן לעבוד
הקורטיקוסטרואידים, הנסקורט, Flonase ו- Rhinocort, הם ככל הנראה התרופות היעילות ביותר לטיפול ב- OTC. החיסרון להם הוא שהם לא יעבדו על בסיס הצורך. קורטיקוסטרואידים אינטראנסיים לוקחים את הזמן לעבודה - הם עשויים להתחיל לתת הקלה לתסמיני אלרגיה לאחר כ 6 עד 10 שעות, אבל הקלה מלאה לא ניתן להשיג במשך ימים.
אנטיהיסטמינים, כמו זירטק (cetirizine), Allegra (fexofenadine) וקלריטין (loratadine), לעומת זאת, נוטים לעבוד מהר למדי, בדרך כלל תוך מספר שעות (או פחות) של נטילת התרופה. לכן, תרופות אלו פועלות היטב כאשר נלקח על בסיס הצורך.
אנטיהיסטמינים פועלים בצורה הטובה ביותר לטיפול באף מגרד, בעיניים מגרדות ובעיטושים - ופחות טוב לסימפטומים של גודש באף או נזלת.
מבין שלושת סוגי האנטי-היסטמינים החדשים (ופחות מרגיעים), זירטק ואלגרה עובדים טוב במיוחד לטיפול באלרגיות האף - ובדרך כלל בתוך כשעה. Claritin, לעומת זאת, לא עובד גם לוקח בערך שלוש שעות כדי להיכנס לתוקף מלא. כל שלושת אלה antihistamines הם בחירה טובה עבור הקלה באביב אלרגיה יהיה מומלץ על נטילת antihistamine כמו sedating כגון Benadryl.
תרסיס האף היחיד הזמין לטיפול ב- OTC כולל חומרים נוגדי אקונומיקה מקומיים (כגון Afrin) ו- NasalCrom (cromolyn).
מחלוקת על OTC זמינות של קורטיקוסטרואידים intranasal
היבט נוסף שיש לקחת בחשבון הוא כי ארגונים מקצועיים רבים של אלרגיות, רופאי ילדים, otolaryngologists היו נגד קורטיקוסטרואידים intranasal להיות זמין OTC. הם התנגדו בעבר antististamine Claritin להיות זמין ללא מרשם.
עם זאת, במהלך 1990, ה- FDA שכותרתו נזלת אלרגית כמחלה, אשר יכול להיות מוכר ומטופל ללא מקצועי בריאות. משמעות הדבר היא כי ה- FDA חש כי זה בטוח שיש לציבור לאבחן עצמי ולטפל נזלת אלרגית באמצעות מוצרים OTC. קורטיקוסטרואידים אינטרנאזיים עשויים שלא להיות בטוחים כמו אנטיהיסטמינים, עם זאת, ולכן יש לשקול את הסיכונים ואת היתרונות. הנה הטיעונים כי אנשי מקצוע רפואי עשה Pro ו con.
מקצוענים
תרסיס סטרואידים באף כבר זמין בשוק על ידי מרשם במשך יותר מ -30 שנה, עם כמויות גדולות של נתוני בטיחות שנאספו במהלך אותה תקופה. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות גירוי באף מקומי ודימום מהאף, שהם בדרך כלל מתונים.
תופעת הלוואי הנוגעת ביותר היא האפשרות של ניקוב מחיצת האף , למרות שזה נדיר. רוב האנשים צריכים להיות מסוגלים לעקוב אחר הוראות החבילה שיכללו מידע על הפסקת השימוש בקורטיקוסטרואידים אינטראנסאלים אם דימום באף או גירוי מתרחשים.
מחוץ לתופעות לוואי מקומיות, קורטיקוסטרואידים intranasal לעתים נדירות לגרום לתופעות לוואי של הגוף כולו. מחקרים על קורטיקוסטרואידים תוך-שנתיים במהלך תקופה של שנתיים לא הראו עלייה משמעותית בגלאוקומה או בהיווצרות קטרקט. מחקרים אחרים לא הראו כל עדות לדמיסת ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA) , דבר המעיד על כמות הסטרואידים הנספגת, המשפיעה על היווצרות הקורטיזול של הגוף עצמו.
היו חששות לגבי דיכוי גדילה אנכית אצל ילדים על ידי קורטיקוסטרואידים אינטראנסאליים, אם כי השפעות אלה הן קטנות ובלתי עקביות. מדידה של צמיחה על ידי רופא מקצועי מוסמך מומלץ לילדים באמצעות קורטיקוסטרואידים intranasal או בשאיפה.
יש גם דאגה כלכלית לזמינות של קורטיקוסטרואידים intranasal OTC. ביטוח רפואי אינו יכול לכסות מוצרי OTC אשר כוסו בעת קביעתם. עם זאת, זה עשוי להיות יתרון עבור אנשים מסוימים, כמו העלות של הולך לתפקיד הרופא עולה בהרבה על זה של מוצר OTC. אנשים עשויים להיות נוטים יותר לנסות מוצר OTC עבור תסמינים נזלת אלרגית שלהם, לעומת הולך למאמץ להשיג מרשם. זה עשוי להוביל לשליטה טובה יותר של הסימפטומים ושיפור איכות החיים.
חסרונות
ארגונים רפואיים מקצועיים רבים מאמינים כי יש קורטיקוסטרואידים intranasal זמין OTC הוא רעיון רע. הסיבות לכך מתייחסות בעיקר לבטיחות, כמו מחקרים שונים הראו כי סוגים מסוימים של תופעות לוואי עלול להתרחש. אלו כוללים:
- כמה מחקרים מראים השפעה על הצמיחה האנכית בילדים, אם כי מחקרים אחרים לא הצליחו להראות כל השפעה משמעותית. מומחים מאמינים כי ילדים המשתמשים בתרופות אלה צריך הצמיחה שלהם פיקוח הדוק.
- אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה, קיים סיכון מוגבר לפתח גלאוקומה.
- נראה כי אנשים קשישים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קטרקט מהשימוש הממושך.
- נראה שיש השפעה כלשהי על צפיפות המינרלים העצמיים מהשימוש הממושך, מה שעלול להוביל לאוסטיאופורוזיס .
מתנגדי OTC קורטיקוסטרואידים OTC גם מאמינים כי הצרכנים לא יבין כי תרופה זו צריכה לשמש באופן שגרתי זה לעבוד. שלא כמו דקונגסטנטים האף מקומי, אשר מביאים הקלה בתוך דקות, קורטיקוסטרואידים intranasal לקחת שעות עד ימים לעבודה. לכן, אנשים עשויים להשתמש במינונים גבוהים הרבה יותר מאשר מומלץ, אשר עלול להוביל לתופעות לוואי נוספות.
רבים מתופעות הלוואי ואי-ההבנה של האופן שבו ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים תוך מתן תרופות אלו נותרו על ידי מרשם בלבד, מה שמאפשר ניטור תכופים על-ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
מילה מ
הבנת השימוש הנכון של תרופות OTC לטיפול בנזלת אלרגית יכולה לעזור לך למנוע את תופעות הלוואי האפשריות. ייתכן שתרצה לדון בחירות שלך עם הרופא שלך, במיוחד אם שוקלים להשתמש בהם עבור ילדים או מבוגרים.
> מקורות:
> Blaiss MS. קורטיקוסטרואידים אינטראנסאלים ללא מרשם: מדוע הזמן הוא עכשיו. אן אלרגיה אסטמה אימונול . 2013, 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. הסיכון של תופעות לוואי, misdiagnosis, וטיפול בחולה אופטימלי עם השימוש Over-the-Counter Triamcinolone. אן אלרגיה אסטמה אימונול . 2013, 111: 319-22.