דפיברילטורים מושתלים (ICD) יעילים מאוד במניעת מוות לב פתאומי מהפרעות קצב הלב . למרבה הצער, רוב יותר מ 400,000 אמריקאים שמתים פתאום בכל שנה אף פעם לא ללמוד כי הסיכון שלהם גבוה - ולכן, הם אף פעם לא יש את ההזדמנות לשקול ICD.
כל מי שיש לו מחלת לב משמעותית, או קרוב משפחה שיש לו מוות פתאומי, צריך לדבר עם הרופא שלהם על הסיכון שלהם למוות פתאומי.
אם הסיכון שלך גבוה, אתה צריך דיון על ICD.
האם יש לך סיכון מוגבר למוות פתאומי?
אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר למוות פתאומי נופלים בדרך כלל לארבע קטגוריות:
1) אנשים שיש להם מחלת לב כלילית משמעותית (CAD) . את הפלאקים הקשורים CAD יכול פתאום לקרוע, לייצר מגוון של תנאים הנקראים תסמונת כלילית חריפה (ACS) .
אחת התוצאות הקשות של ACS היא דום לב. זה קורה בגלל קרע רובד יכול לשבש באופן חריף את מערכת החשמל הלב, המייצר טכיקרדיה חדרית פתאומית (VT ) או פרפור חדרית (VF) . ההערכה היא כי על 30% של אנשים שיש להם CAD משמעותי, מוות פתאומי הוא סימן ראשון מאוד כי המחלה קיימת.
באופן כללי, עם זאת, אנשים עם CAD אך עדיין לא היה אוטם שריר הלב (התקף לב) לא צריך ICDs. במקום זאת, אנשים אלה צריכים לנקוט בצעדים אגרסיביים בשליטה על גורמי הסיכון הידועים כדי להאיץ CAD וזה עושה קרע רובד סביר יותר.
טיפול רפואי טוב ושינוי באורח החיים יעיל יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות פתאומי, התקפי לב, אנגינה .
2) אנשים שכבר היו פרקים של VT או VF, במיוחד אם הפרעת קצב גרמה לדום לב או אובדן הכרה. לאנשים אלו יש סיכון גבוה מאוד ללקות בדום לב נוסף - כנראה סיכוי של 1 ל -5 בכל שנה - ולמעשה לכולם יש להציע ICD.
3) אנשים שיש להם אי ספיקת לב עם מופחת באופן משמעותי שמאל חלק החדר פליטה . ההערכה היא כי כמעט 50% מהחולים עם אי ספיקת לב קשה בסופו של דבר לחוות דום לב. הקווים המנחים הנוכחיים ממליצים על אידס לשקול עבור אנשים אשר שברים פליטה שלהם מופחת ל 35% או נמוך יותר.
זו אחת הסיבות לכך, אם יש לך מחלת לב של כמעט כל סוג, חשוב לדעת את שבר פליטה שלך.
4) אנשים שירשו מומים בלב שהופכים VT או VF סביר יותר להתרחש. תנאים אלה כוללים תסמונת QT ארוכה , קרדיומיופתיה hypertrophic , תסמונת Brugada . ICDs יכול למנוע מוות פתאומי בתנאים אלה בירושה צריך להיות נחשב מאוד אנשים נפגעים רבים. כל אחד עם היסטוריה משפחתית חזקה של מוות פתאומי צריך לדון ההיסטוריה המשפחתית שלהם עם הרופא שלהם ולשאול אם כל בדיקה מיוחדת צריכה להיעשות. ברוב המקרים, א.ק.ג. פשוט ואולי אקו - קרדיוגרמה יספיקו כדי לשלול את הפרעות הלב הנפוצות ביותר בירושה, אשר מגבירות את הסיכון למוות פתאומי.
אם אתה מאמין שכל אחת מארבע הקטגוריות האלה עשויה לחול עליך, עליך לנהל שיחה רצינית עם הרופא שלך בנוגע להערכת הסיכון למוות לב פתאומי.
לאחר ICD אם הסיכון שלך הוא מורם
ICDs הם לא עבור כולם. ישנם סיכונים עם מכשירים אלה, כמו גם יתרונות. אם יש לך אחד - גם אם הסיכון שלך מורם ויש לך "אינדיקציה" רשמית עבור ICD - היא תמיד החלטה אישית. עם זאת, לפני שתוכל אפילו לקבל את ההזדמנות כדי לקבל החלטה זו, אתה צריך להיות מודע לכך את הסיכון למוות פתאומי הוא הרים. למרבה הצער, רופאים רבים הם (מובן) מסרבים להעלות את הנושא עם המטופלים שלהם. אז, אם אתה מודאג שאתה עלול להיות בסיכון מוגבר, לשבור את הקרח בעצמך - לשאול את הרופא שלך לדבר איתך על זה.
> מקורות:
Russo AM, Stainback RF, ביילי SR, et al. ACF / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 קריטריונים מתאימים לשימוש עבור implable cardioverter-דפיברילטורים וטיפול resynchronization לב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן המתאים להשתמש בקריטריונים כוח המשימה, הלב קצב קצב הלב, הלב האמריקאי האגודה האמריקנית לאקוקרדיוגרפיה, אי ספיקת הלב של אמריקה, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, חברה לטומוגרפיה ממוחשבת קרדיווסקולרית וחברה לתהודה מגנטית קרדיווסקולרית. J Am Coll קרדיול 2013; 61: 1318.