השתלת דפיברילטור

סיבוכים כירורגיים ופוסט-כירורגיים עם ICD

בעוד imibs cardioverter impls impls הם יעילים ביותר ובדרך כלל די בטוח, זה אפשרי לך לחוות סיבוכים עם מערכת ה- ICD שלך. סיבוכים אלה של ICD נופלים לשני סוגים כלליים: סיבוכים כירורגיים, וסיבוכים לאחר ניתוח.

• קרא כאן על ICDs.

סיבוכים כירורגי

הסיכונים העיקריים הקשורים לניתוח השתלת ICD כוללים:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• pneumothorax
• נזק ללב או לכלי דם

הסיכון הכולל של כל הסיבוכים האלה הוא סביב 2 עד 3%. הסיכון של גסיסה בפועל של הליך השתלת ICD הוא נמוך מאוד - בדרך כלל הרבה מתחת 1%. רוב הסיבוכים הקשורים ניתוח בסופו של דבר להיות קטין יחסית וטיפול בקלות יחסית.

היוצא מן הכלל העיקרי "הכלל" הכללי הוא זיהום. אם ה- ICD נדבק, אזי יש להסיר את כל מערכת ה- ICD (מחולל ה- ICD ואת כל הפניות) כדי לרפא בהצלחה את הזיהום באנטיביוטיקה - וברגע שהזיהום יסולק, יש צורך להשתיל מערכת נוספת של ICD .

אתה תהיה חשוף לאותם סיכונים כירורגי בכל פעם גנרטור ICD שלך צריך להיות מוחלף (בערך כל 6 עד 7 שנים, כאשר הסוללה מתחילה להתבלות). הסיכון שלך זה ניתוח החלפת בדרך כלל נמוך יותר מאשר הניתוח הראשוני.

הסיבה לכך היא שהניתוח החלופי מחייב בדרך כלל רק החלפת גנרטור ICD עצמו, ולא מוביל את ה- ICD, המפחית כמעט לאפס את הסיכון לריאות מכווצות, ואת הנזק ללב או לכלי הדם.

עם זאת, יש כמה ראיות כי הסיכון של זיהום גבוה יותר עם ניתוח החלפת מאשר עם הניתוח הראשוני.

סיבוכים לאחר ניתוח

סיבוכים פוסט-כירורגיים של טיפול ב- ICD כוללים:

• סיבוכי עופרת, כגון "ניתוק עופרת" (תנועה של מוביל מהמיקום הנכון) או שבר שבר, אשר עלול לגרום לאובדן האפקטיביות של מערכת ה- ICD או לזעזועים בלתי הולמים (ראה להלן)
• התנועה של מחולל ICD מתוך המיקום הנכון שלו, אשר יכול לגרום לכאב, שחיקת העור או דימום
• זעזועים בלתי הולמים, הגורמים לכאב, ויכולים לגרום לטראומה נפשית

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם זעזועים לא הולמים. פגעי ICD נפגעו. בעוד שהזעזועים נועדו להימסר רק כאשר מתרחשת הפרעת קצב חיים מסכנת חיים, כ -20% מהאנשים עם ICDs בזמן זה או אחר יקבלו זעזועים מסיבות אחרות - מה שמכונה "זעזועים" לא הולמים. זעזועים בלתי הולמים אלה עלולים להיגרם על ידי קצב לב מהיר מאוד כגון פרפור פרוזדורי , או על ידי קצב הלב המהיר שתקבל מהתרגול המאומץ.

מניעת זעזועים בלתי הולמים נוספים תלויה במה שגורם להם. אם מתרחשת הלם בלתי הולם עקב פרפור פרוזדורים או פעילות גופנית, ברוב המקרים הרופא יכול "לתכנת מחדש" את ה- ICD כדי לצמצם את הסיכוי לזעזועים בלתי הולמים נוספים. אבל מניעת זעזועים בלתי הולמים הנגרמים על ידי בעיה של עופרת ב- ICD דורשת בדרך כלל הליך כירורגי.

לבסוף, מכשירים אלקטרוניים מורכבים, מושתלים כגון ICDs וקוצבי לב יכולים לפעמים לא לפעול כראוי. אם זה קורה, ייתכן שה- ICD לא יוכל לספק טיפול כאשר הוא נחוץ, או שהוא עלול לספק זעזועים בלתי הולמים. ICD שלא מצליח לתפקד כרגיל כמעט תמיד צריך להסיר ולהחליף עם מכשיר חדש.

בשנים האחרונות פותח ה- ICD התת-עורתי, בעיקר במאמץ להפחית את הסיבוכים ללב וכלי הדם המתרחשים לעיתים עם ה- ICD הסטנדרטי. בעוד ה- ICD תת עורית יש קבוצה משלו של בעיות, ניסיון מוקדם עולה כי שכיחות של סיבוכים מסוכנים יכול להיות מופחת עם מכשירים אלה.

למרבה המזל, רוב גדול של אנשים שיש להם ICDs אף פעם לא חווים סיבוכים רציניים עם המכשירים שלהם.

קרא עוד על ICD:

• סקירה כללית של ICDs
• קרא על מה לעשות אם ה- ICD שלך "נזכר".
• קרא על התאמות אורח חיים עם ICDs.

מקורות:

Maisel, WH, Moynahan, M, צוקרמן, BD, et al. קוצב לב ו- ICD גנרטורים תקלות: ניתוח של דו"ח ות המזון והתרופות השנתי. JAMA 2006; 295: 1901.

Elenbogen, KA, עץ, MA, שפרד, RK, et al. איתור וניהול של אימפלנט השתלת הדפיברילטור Cardioverer implantable: שכיחות והשלכות קליניות. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.

מייזל, WH. קוצב לב ואמינות גנרטור ICD: מטא-אנליזה של רישומי מכשירים. JAMA 2006; 295: 1929.

_{מקורות:}

_{Maisel, WH, Moynahan, M, צוקרמן, BD, et al. קוצב לב ו- ICD גנרטורים תקלות: ניתוח של דו"ח ות המזון והתרופות השנתי. JAMA 2006; 295: 1901.}

_{Elenbogen, KA, עץ, MA, שפרד, RK, et al. איתור וניהול של אימפלנט השתלת הדפיברילטור Cardioverer implantable: שכיחות והשלכות קליניות. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.}

_{מייזל, WH. קוצב לב ואמינות גנרטור ICD: מטא-אנליזה של רישומי מכשירים. JAMA 2006; 295: 1929.}