המונח מיאלופתיה פירושו בעיה עם חוט השדרה, אשר יכול להוביל קהות, חולשה, dysautonomia , ועוד. ישנם גורמים רבים ושונים שונים של מיאלופתיה. זיהום אינו הגורם השכיח ביותר, אבל הרופאים צריכים לזהות את זה כי זיהומים דורשים סוגים שונים של טיפול. וירוסים, חיידקים, פטריות או טפילים יכולים לגרום נזק לחוט השדרה.
תסתכל מקרוב על 10 סוגים הבאים של זיהומים בחוט השדרה.
וירוסים
וירוס חיסוני אנושי (HIV): סיבוכים נוירולוגיים של HIV שכיחים מאוד במהלך המחלה. חלק מהסיבוכים הללו נובעים מזיהומים אופורטוניסטיים המנצלים את המערכת החיסונית של הגוף. HIV עצמו, אם כי, יכול לתקוף את מערכת העצבים, כולל חוט השדרה. מחקרים שחקרו את מיתרי עמוד השדרה של אנשים שמתו עם HIV מצאו מיאלופתיה ייחודית בין 11% ל -22% של מיתרי השדרה. כאשר לחולים אלו היו סימפטומים, הם היו מתלוננים על עקצוץ ואי נוחות ברגליים, ואחריהם חולשה ואובדן שיווי המשקל. לעתים קרובות, אובדן של שליטה במעי השלפוחית או שלפוחית השתן יכול לעקוב. בדרך כלל, תחושת הרטט וחוש העמדה (פרופריוספציה) פוחתת יותר מאשר חושים אחרים כמו טמפרטורה או כאב. בנוסף לטיפול ב- HIV, נדרשת עבודה יסודית כדי למנוע זיהומים או מחלות אחרות כגון לימפומה .
נגיף לימפוטרופי מסוג T-cell מסוג 1 (HTLV-1): וירוס זה הוא הנפוץ ביותר באזורים טרופיים, ולכן המיאלופתיה הנגרמת על ידי וירוס זה ידועה בשם paraparesis ספסטי טרופי (TSP), או HTLV-1 הקשורים Myelopathy (HAM ). חולשה איטית מתפתחת עם השנים. שינויים סנסוריים ו dysautonomias נפוצים גם כן.
וירוסים של הרפס: משפחת הרפס של וירוסים כוללת זאוסטר (VZV, הגורם לאבעבועות רוח), נגיף הרפס סימפלקס (HSV), וירוס אפשטיין-בר (EBV, הגורם למונונוקליוזה ) ו- cytomegalovirus (CMV) . כל זה יכול לגרום למחלת חוט השדרה.
VZV גורם שלבקת חוגרת לאחר הופעל מחדש בגנגליון השורש הגבי ליד חוט השדרה, וכתוצאה מכך פריחה כואבת מאוד. דלקת המעי הגס עשויה להתרחש במקביל לפריחה, וכתוצאה מכך חולשה, אך היא יכולה גם לבוא לאט ובלא פריחה אצל אנשים החוסנים את המערכת החיסונית.
Myelitis נגרמת על ידי וירוסים הרפס אחרים, כגון HSV, הוא נדיר אצל אנשים עם מערכת החיסון שלם. אצל אלה שהמערכת החיסונית שלהם נפגעה, כמו אלה עם זיהום חמור של HIV, וירוסים כמו CMV יכולים לגרום לדלקת המיאליטיס בחוסר תחושה, בחולשה ובשימור שתן. טיפול בסוכנים אנטי-ויראליים הוא הדרך הטובה ביותר לפעולה במצב זה, כמו גם תיקון הדיכוי החיסוני, אם אפשר.
- Enteroviruses: enterovirus הידועים ביותר להדבקת חוט השדרה הוא פוליו, אשר למרבה המזל הפך נדיר מאוד במדינות המפותחות. כמו טרשת לרוחב אמידטרופית (ALS), פוליו משפיע על תאי הקרן הקדמית של חוט השדרה, מה שמוביל לשיתוק ללא שינויים חושיים. למרות שיתוק הנגרם על ידי פוליו הוא למעשה סיבוך לא שכיח (1% עד 2%), השפעותיו חמורות והיו גורם נפוץ לפציעה ולאשפוז, עד שהופעת החיסונים סייעה בביעור המחלה.
נילוס המערבי : נגיף הנילוס המערבי נישא על ידי יתושים. סיבוכים נוירולוגיים מתרחשים בכ 5% מהחולים הנגועים, כולל דלקת קרום המוח או שיתוק. בדומה לפוליו, השיתוק הזה נחשב בשל אובדן תאי קרן קדמיים. אוורור מכני עשוי להיות נחוץ אם הסימפטומים הופכים חמורים דיים.
עַגֶבֶת
העגבת נקראה "חיקוי גדול" בנוירולוגיה, משום שהמחלה יכולה לעשות כמעט כל דבר במערכת העצבים. המחלה בדרך כלל פולשת למערכת העצבים בתוך שנה של זיהום, אבל רק על 5 אחוזים של אנשים עם עגבת לפתח בעיות קליניות.
מאז עגבת נתפסת בדרך כלל לפני הזדמנות עבור בעיות נוירולוגיות יכול להתעורר, סיבוכים אלה נדיר עכשיו. בין הסימנים הפוטנציאליים הרבים של זיהום עגבתי, מחלת חוט השדרה הייתה נפוצה פי עשרה יותר מאחרים. לאחר מכן היה מחלת כלי הדם ו מחלת כלי הדם. בסך הכל, אם כן, זיהומים עגבת יכול להשפיע על חוט השדרה במגוון דרכים.
המונח "tabes dorsalis" מתייחס להפרעת חוט השדרה הנפוצה ביותר הקשורה לעגבת, והיא מתפתחת בדרך כלל 10 עד 15 שנים לאחר ההדבקה הראשונית. ב -70% מהחולים הללו, תקופה קשה של כאב היא התסמין הראשון. זה ואחריו אימפוטנציה ובעיות עם שליטה בשלפוחית השתן ומעי. קהות, עקצוץ, ובעיות אחרות עם תחושת תחושה. השלב הבא כרוך אטקסיה חמורה של הרגליים, מה שהופך אותו קשה יותר ויותר ללכת. בסופו של דבר, השלב הסופי הוא שיתוק מוחלט של הרגליים.
Meningomyelitis הוא דלקת של רקמה סביב חוט השדרה, כמו גם את חוט השדרה עצמו. התסמין הראשון הוא תחושה של כובד הרגל. אובדן חושי הוא מינימלי, אבל הרגליים להיות חלש יותר ויותר.
עגבת יכולה גם לגרום דלקת כלי הדם הגורמת נזק איסכמי לחוט השדרה על ידי ניתוק זרימת הדם, או שהוא יכול לגרום לגידולים חריגים הנקראים gummas לאט לאט לדחוס את סיבי העצבים הטבעיים בחוט. למרבה המזל, המחלה בדרך כלל מגיבה היטב פניצילין .
שַׁחֶפֶת
כמו עגבת, שחפת יכולה לגרום הרבה סוגים שונים של בעיות נוירולוגיות, אבל למרבה המזל, זה נדיר במדינות המפותחות. הבעיה השכיחה ביותר של חוט השדרה היא תוצאה של נגעים גרמיים בעמוד השדרה המתפשט אל חוט השדרה. כאבי גב הוא התסמין הראשוני הנפוץ ביותר, כאשר החוט הוא אפוף על ידי מוגלה מן החוליה נגוע.
חיידקים בקטריאליים
מורסה היא זיהום כי כבר מוקף משאר הגוף על ידי המערכת החיסונית של הגוף. התוצאה היא אוסף מוגלה של מוגלה. גידול זה יכול לפעמים להתנפח, המוביל דחיסה של מבנים נורמליים בגוף, כולל חוט השדרה. הסיבה השכיחה ביותר של אבציטי חוט השדרה היא Staphylococcus aureus. הזיהום מופרד משאר הגוף, ולכן מתן אנטיביוטיקה הוא בדרך כלל לא הגישה הטובה ביותר, שכן אין שום דרך עבור תרופות לעבור את המכשול. נוירוגורגן עשוי להיות נחוץ כדי להסיר את המורסה בלי לקרוע אותו ולשפוך את הזיהום לתוך הגוף.
זיהומים פטרייתיים
מחלה פטרייתית שמדבקת רק את חוט השדרה היא נדירה, והיא מתרחשת בדרך כלל רק אצל אנשים עם מערכת חיסונית בסיכון. פטריות מסוימות, כגון אספרגילוס, יכולות לפלוש לחלל האפידורלי בעמוד השדרה, ואחרות יכולות להוביל לגידולים הנקראים גרנולומות שעשויות לדחוס את חוט השדרה.
זיהומים טפיליים
בעוד זיהומים טפיליים של חוט השדרה הם נדירים במדינות מתועשות, זיהומים של Schistosoma ברחבי העולם הם אחד הגורמים השכיחים ביותר של מיאלופתיה זיהומיות. אלה נמצאים בדרך כלל בדרום אמריקה, באפריקה ובמזרח אסיה. אורגניזמים בדרך כלל חיים במים מתוקים, ואנשים עשויים להיות נגועים בעת שחייה במים. תולעי הכלב Echinococcus granulosus יכול לגרום ציסטות לדחוס את חוט השדרה. Cysticercosis עשוי גם לערב את חוט השדרה בכ 5 אחוזים מהמקרים. Paragonimiasis הוא ריאה ריקה זה נמצא בעיקר באסיה ניתן לרכוש על ידי אכילה מבושל סרטנים מתוקים מבושל. כל זה יכול בסופו של דבר לגרום קהות, עקצוץ, חולשה, ובעיות אחרות הנגרמות על ידי מיאלופתיה.
בעוד זיהומים אלה יכולים להיות דרמטיים, מפחידים, ולעתים קרובות רציני, האמת היא שרובם ניתנים לטיפול אם מזוהים כראוי, במיוחד אם הם נמצאים בהקדם האפשרי.
> מקורות:
> גודמן, BP. גישה אבחון ל Myeloneuropathy; Continuum: חוט השדרה, שורש, הפרעות מקלעת נפח 17, מספר 4, אוגוסט 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, 2009.