שיתוק מוחין מוגדר כגורם מולד (קיים בלידה או זמן קצר לאחר הלידה) של מיומנויות מוטוריות או קוגניטיביות הנגרמות על ידי נזק למוח או בעיות התפתחותיות מוחיות במוח שהתרחשו במהלך הריון של האם או זמן קצר לאחר לידת התינוק . שיתוק מוחין הוא מונח שמשמעותו חולשה מוטורית של אטיולוגיה מוחית (מוחית).
המשפיעים על 1 מתוך 500 ילדים ומבוגרים , ישנם כמה גורמים ידועים גורמי סיכון עבור מצב זה.
סיבות שכיחות
חשוב לציין כי רוב הגורמים המוכרים של שיתוק מוחין יכול להתרחש ללא התפתחות שלאחר מכן של מצב זה. לא לגמרי ברור מדוע ילדים שחווים את האירועים הללו מפתחים שיתוק מוחין וחלקם לא.
אידיופטי
במצבים רבים, אין סיבה מזוהה של שיתוק מוחין. אמנם ישנם מספר גורמים ידועים של שיתוק מוחין, אם הילד או שלך אובחן הצוות הרפואי שלך לא יכול להיות מסוגל לזהות סיבה.
רוב הילדים שאובחנו עם מצב זה לא היו ידועים להיות חשופים לגורמים מוכרים או גורמי סיכון, יש בדיקות הדמיה מוח נורמלי ואין להם הפרעות גנטיות הקשורים שיתוק מוחין.
הפרעות מוחיות התפתחותיות
לפעמים, בדיקות הדמיה של ילד או מבוגר עם שיתוק מוחין עשוי להראות דפוסי מום במבנה האנטומי של המוח.
אזורים מסוימים במוח עשויים להיות גדולים יותר או קטנים יותר מהממוצע או של מתאר יוצא דופן. חללים גדולים מהרגיל עם נוזל עשוי להיות נוכח במקרים מסוימים.
לפעמים, מחקרים הדמיה עשוי לחשוף מבנה המוח כי לא בהכרח השתנה בגודל או צורה, כגון דיספלסיה קליפת המוח המוקד, מצב שבו הנוירונים באזור של המוח לא להגר למיקום הנכון שלהם.
הגורם לחריגות מוחיות התפתחותיות אינו מזוהה בדרך כלל.
היפוקסיה
כאשר תינוק מתפתח או תינוק בן יומו סובל מחוסר חמצן, אפילו למשך פרק זמן קצר, זה יכול לגרום נזק תמידי למוח התינוק הגדל. היפוקסיה יכולה להתרחש בשל מגוון מצבים כגון טראומה אימהית, מחלה אימהית חמורה, ומשברים במהלך לידה או לידה או מסיבות לא ידועות.
זיהומים
חלק מהזיהומים האימהיים יכולים להשפיע על מוחו של התינוק המתפתח, דבר הגורם לפגיעות מוחיות המופיעות כשיתוק מוחי, במיוחד אם הן מתקדמות כדי לגרום לזיהומים סיסטמיים חמורים כגון אלח דם.
טְרַאוּמָה
טראומה אימהית יכולה להשפיע על מוחו של התינוק במספר דרכים, דבר שעלול להוביל לשיתוק מוחין. איבוד דם חומר או מניעת חמצן חווה כתוצאה מטראומה עלולה לגרום לתינוק המתפתח לסבול מחוסר חמצן. ההשפעות הפיזיות של ההשפעה הטראומטית עשויות להזיק גם לתינוק בדרכים המובילות לתרופות מוחיות או תורמות.
מחלת כלי דם במוח
תינוק מתפתח או תינוק בן יומו יכול לקבל שבץ , וכתוצאה מכך קבועים או קשיים קוגניטיביים האופייניים שיתוק מוחין. הגורם לשבץ עשוי להיות לא ידוע, או שהוא עשוי להיות קשור למחלות האם או לתנאי קרישת הדם.
משקל לידה נמוך
משקל לידה נמוך נקשר לשיתוק מוחין. באופן ספציפי, תינוקות שמשקלים פחות מ -4 ק"ג בלידה נמצאים בסיכון מוגבר לשיתוק מוחי מאשר תינוקות שמשקלים יותר.
פרמטוריזם
תינוקות שנולדים ב -28 שבועות ההיריון - שהם 12 שבועות קצר של טווח מלא (40 שבועות) נמצאים בסיכון גבוה יותר שיתוק מוחין מאשר תינוקות שאינם בטרם עת.
משבר עבודה ומשלוח
מצבי חירום במהלך לידה ואספקה עלולים לגרום ללחץ פיזי חמור עבור התינוק, ויכולים גם לגרום למספר סיבות לשיתוק מוחין, כגון אירועי המוח וההיפוקסיה.
תזונתיים
כמה חסרים תזונתיים עלולים לגרום שיתוק מוחין. מחסור בוויטמינים ומינרלים קיצוניים, כגון מחסור בחומצה פולית, עלול לגרום נזק חמור למוח המתפתח של התינוק. מחסור קלורי קיצוני הנגרם על ידי מחלות אימהיות, מחסור במזון או כל סיבה אחרת של רעב, יכול גם לתרום להתפתחות שיתוק מוחין.
מחלה אימהית קשה
הרוב המכריע של נשים הרות שחוו מחלה במהלך ההריון יש ילדים בריאים. עם זאת, מחלות כגון שינויי לחץ דם חמורים, שבץ, מחלת כבד, מחלת כליות או מחלת לב עלולים לגרום להפרעה באספקת הדם, החומרים המזינים והחמצן לתינוק המתפתח.
מחלות מסוימות יכולות לגרום לחומר כמו בילירובין, אמוניה או רעלנים אחרים להפקיד או לבנות בגוף הגדל של התינוק, ולגרום נזק למוח הגדל של התינוק.
גנטיקה
תפקיד הגנטיקה בשיתוק מוחין אינו ברור לחלוטין. ככלל, נראה כי התורשה יכולה להיות אחראית רק לאחוז קטן של מקרים. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה עולה כי הפרעות גנטיות עשוי להיות מקור של מקרים נוספים של שיתוק מוחין אז חשבו בעבר.
הדפוס התורשתי של שיתוק מוחי הוא האמין להיות רצסיבי רצסיבי, כלומר, כדי שהמצב יתגלה, הילד שירש את צורות של שיתוק מוחין צריך לרשת גנים פגומים משני ההורים, אשר לא בהכרח יש סימפטומים של המצב עצמם.
חלק מהפרעות הגנטיות הן תורשתיות, בעוד שאחדות מהן הן דה-נובו - כלומר, הן מומים גנטיים חדשים המתעוררים אצל הילד שיש לו שיתוק מוחין או אצל אחד מהוריו של הילד, מבלי להיות נוכח במשפחה.
כמה דפוסי גנטי הקשורים שיתוק מוחין, במיוחד עם שינויים גנטיים novo, כרוכים גנומי מספר העותקים וריאציות. אלה הם קטעים של גנים שחוזרים באופן לא סדיר וטעות על כרומוזום וגורמים להתפתחות המחלה. עד כה, אף גן לא זוהה כגן האחראי לשיתוק מוחין, וחוקרים מצאו מספר הפרעות גנטיות שעלולות לגרום כל אחת מהן באופן עצמאי לתסמונת.
גורמי סיכון באורח החיים
ישנם מספר גורמי סיכון לחיים הקשורים לשיתוק מוחין, ואלו הם בדרך כלל גורמי סיכון המתייחסים להריון של האם או בזמן הלידה והאספקה.
שימוש בסמים מצד האם
שימוש בסמים במהלך כל שלב של ההריון עשוי לתרום שיתוק מוחין. תרופות מסוימות כגון קוקאין ו מתאמפטמין יכול להשפיע על זרימת הדם ועל תפקוד הלב של האם והן התינוק המתפתח שלה בדרכים להגדיל את הסיכון של מחלת כלי הדם ב התינוק שטרם נולד או במהלך לידה הלידה. שימוש בסמים גם מגביר את הסבירות למשבר רפואי במהלך הלידה וההעברה.
רעלנים
כמה תרופות חזקות אינן מאושרות לשימוש במהלך ההריון, שכן הם עשויים להגדיל את הסיכון של מגוון של השלכות שליליות על התינוק, כולל שיתוק מוחין.
רעלנים סביבתיים
חומרים בתוך הסביבה, כגון חתול המלטה, כספית, עופרת, מזהמים אחרים וכימיקלים תעשייתיים, ניתן לבלוע או לשאוף על ידי אישה בהריון יכול להגיע לגוף התינוק המתפתח שלה, גרימת בעיות מולדות כגון שיתוק מוחין.
> מקורות:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. שיתוק מוחין: גורם, נתיבים, ואת התפקיד של וריאנטים גנטיים. Am J Obstet גינקול. 2015; 213 (6): 779-88.
> זאריי M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. דה נובו ויריאציות נדירות שירש מספר העותקים בצורת hemiplegic של שיתוק מוחין. ג 'נט מד. 2018; 20 (2): 172-180.