צורות שחורות ופעילות של שחפת (TB) דורשות טיפול באנטיביוטיקה, כגון איסוניאז וריפאמפין. המינון והמשך של המרשם שלך ישתנו בהתאם למקרה שלך ולבריאות הכללית, אבל אתה צריך לצפות לקחת את התרופות שלך (s) במשך מספר חודשים. שחפת לעיתים עמיד בפני אנטיביוטיקה, ולכן ייתכן כי הזיהום שלך לא יכול להיות מוחקים במלואם, במיוחד אם ההוראות לא אחריו המכתב.
למרבה המזל, רוב האנשים הנגועים שחפת לעולם לא לחלות. הם מאחסנים את החיידקים, אך אין להם תסמינים ואינם מדביקים.
מרשמים
אנטיביוטיקה מרשם הם האמצעי היחיד לטיפול בשחפת, אבל כמובן הכרחי הוא לא כמו אחד שאולי היית מרשם מסיבה אחרת. טיפול אנטיביוטי לשחפת מותאם למצב מחלה של אדם ובריאות כללית, אך תמיד יהיה מספר חודשים משך. בנוסף, ייתכן שתידרש לקחת כמה אנטיביוטיקה בו זמנית.
שחפת חבוי
בעוד שחולה שחום סמוי אינו יכול להתפשט לאחרים, אלו הסובלים ממנו נמצאים בסיכון לפתח זיהום פעיל, שהוא סימפטומטי ומידבק כאחד. כ -3% -5% מהאנשים עם שחפת סמויה מפתחים שחפת פעילה בשנה הראשונה לאחר בדיקה חיובית; כ -5% -15% פיתחו אותו מאוחר יותר.
קבלת טיפול עבור זיהום שחום חבוי מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות לכך.
הרופא שלך סביר להניח לשים אותך על קורס של שישה עד תשעה חודשים של דיאליזה אנטיביוטית בעל פה. טיפול חלופי הוא שלושה חודשים של rifampin, עוד אנטיביוטיקה דרך הפה.
TB פעיל
שחפת פעילה מטופלת בדרך כלל בשילוב של ארבע תרופות במשך שישה עד שמונה שבועות, ואחריה שתי תרופות למשך תקופה של שישה עד תשעה חודשים.
בנוסף ל isoniazid ו rifampin, המשטר כולל ethambutol ו pyrazinamide.
מינון של תרופות אלה ייקבע על ידי כל בעיות בריאותיות אחרות ייתכן ותרופות אחרות אתה עלול לקחת. חולים אשר נוטלים תרופות אנטי-וירליות ל- HIV, למשל, עשויים להזדקק להחליף תרופות כדי למנוע תופעות לוואי מסוכנות. משך הטיפול עשוי גם להשתנות בהתאם לגורמים אלה.
תופעות לוואי
אלה טיפולים שחפת יכול להיות תופעות לוואי, אשר ייתכן שתיתקל בהתאם לתרופות אתה לוקח את הרגישות שלך אליהם. על פי האגודה לריאות האמריקאי, תופעות לוואי יכול לכלול את הדברים הבאים. הקפד לספר לרופא אם אתה נתקל אלה או כל דבר אחר יוצא דופן:
- חוסר תיאבון
- בחילה
- הֲקָאָה
- צהוב של העור או העיניים
- קדחת במשך שלושה ימים או יותר
- כאבי בטן
- אצבעות אצבעות או בהונות
- פריחה בעור
- דימום קל או חבורות
- מפרקים כואבים
- סְחַרחוֹרֶת
- עקצוץ או קהות סביב הפה
- ראייה מטושטשת או שונה
- צלצולים באזניים
- אובדן שמיעה
אתגרים
סביר להניח שיש לך בדיקות תקופתיות כדי לראות אם התרופה שלך עובד. אלה עשויים לכלול דם, ליחה, בדיקות שתן, כמו גם צילומי רנטגן בחזה. הצורך בכך מפתיע רבים.
כאשר אנטיביוטיקה נכשלת להרוג את כל החיידקים שהיא מכוונת, החיידקים הנותרים יכולים להיות עמידים לתרופה המסוימת הזו.
זה יכול לקרות עם הטיפול של כל מחלה חיידקית, אבל זה במיוחד בעיה עם שחפת. אם, באמצעות בדיקות אלה, הרופא שלך מציין כי הזיהום שלך לא משתפר כפי שקיווי, המינון שלך, משך הטיפול, או אפילו התרופה (s) בשימוש עשוי להשתנות.
ההתנגדות מדאיגה במיוחד כאשר השחפת אינה מגיבה גם לאיזוניאז וגם לריאמפפין, שתי התרופות הנפוצות ביותר לשליטה במחלה. כאשר זה קורה, במקרה שלך הוא dubbed רב סמים עמיד TB (MDR TB) .
כדי לסבך עוד יותר את העניינים, כמה זנים של שחפת הם לא רק עמיד בפני אנטיביוטיקה קו ראשון, אבל האפשרויות הבחירה הבאה בשימוש כאשר זה המקרה, כגון fluoroquinolones ואת התרופות amikacin הזרקת, kanamycin, ו capreomycin.
שתי תרופות אחרות, bedaquiline ו linezolid, נבדקות כמו טיפול נוסף על טיפול תרופתי עמיד תרופה הנוכחית.
כאשר TB הוא עמיד לכל התרופות, זה נקרא מאוד עמיד לסמים TB (XDR TB) .
טיפול בשחפת עלול להתרחש כאשר המטופל אינו משלים את מהלך הטיפול המלא (או שהוא מתגעגע למינון או מפסיק את הטיפול מוקדם מדי), או כאשר מטפלים רפואיים רושמים את המינון הלא נכון או את משך הטיפול באנטיביוטיקה. ההתנגדות שכיחה גם אצל אנשים עם HIV. MDR TB ו- XDR TB שכיחים במיוחד במדינות שבהן תרופות הן לעיתים קרובות באיכות ירודה או שאינן זמינות כלל.
אם אתה מתקשה לקחת את התרופות בהתאם להוראות, ספר לרופא שלך.
מניעת העברה
אם יש לך שחפת פעילה, יהיה עליך לנקוט באמצעי זהירות מסוימים במהלך הטיפול כדי למנוע את העברת המחלה:
- הישאר בבית עד שספק שירותי הבריאות שלך יוכל לחזור לבית הספר או לעבודה.
- הימנע אינטראקציה עם אנשים אחרים ככל האפשר עד הרופא שלך אומר שאתה יכול לקבל מבקרים. ללבוש מסכה כירורגית כאשר עוזבים את הבית או שיש מבקרים.
- שים את כל הרקמות בשימוש בתוך שקית אשפה סגור לפני להיפטר מהם.
- אין לשתף מנות או מברשת שיניים עם אף אחד אחר; לשטוף את הידיים לעתים קרובות.
- תמיד פעל לפי הוראות הרופא לגבי איך לקחת את התרופה למכתב.
תתבקשו לעקוב אחר אמצעי זהירות אלה עד שיהיה ברור שאתם מגיבים לטיפול ולא משתעלים עוד. לאחר שבוע או שניים של טיפול עם אנטיביוטיקה נכונה, רוב האנשים נוטים פחות להפיץ את המחלה. אם אתה חי או עובד עם אנשים בסיכון גבוה (כגון ילדים צעירים או אנשים עם איידס), ייתכן שיהיה עליך בדיקת כיח שלך כדי לקבוע מתי הסכנה של הפצת הזיהום חלף.
רוב האנשים הנגועים לא צריכים להיות מאושפזים לטיפול בימים אלה. אשפוז הוא בדרך כלל מומלץ רק עבור אנשים שיש להם מחלה רצינית אחרת, לחיות במצבים קרובים, צפוף, או אין מקום מתאים ללכת (חסרי הבית, למשל).
חולה אשפוז מאושפז יכול להשתחרר לביתו בעודו מדבק, בתנאי שאף אחד בביתו לא נמצא בסיכון גבוה לשחפת פעילה (חולים, קשישים או ילדים).
אנשים אשר מתקשים לזכור לקחת את הגלולות שלהם הם לעתים קרובות מועמדים לטיפול ישיר שנצפה (DOT), שבו עובד הבריאות מחלק את התרופות מדי יום וצופה המטופל לקחת אותם.
אם אתה חי או עובד עם מישהו עם מחלה פעילה או יש מערכת חיסונית מוחלשת, לדבר עם הרופא שלך על מקבל בדיקת עור שחפת.
לבסוף, כאשר יש חיסון למניעת שחפת, הנקראת בקילט קאלמט-גרין (BCG), הוא משמש לעתים נדירות בארצות הברית. מומלץ לפעמים עבור אנשים שעובדים בבתי חולים או עבור ילדים אשר נחשפים ללא הרף למבוגרים עם שחפת פעיל או רב סמים עמידות בשחפת, אבל זה לא נוהג רגיל.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. חלוקת שחפת. שחפת (TB).
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. עמידות לתרופות TB. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. להישאר על מסלול עם שחפת רפואה . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. טיפול במחלת השחפת. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> ספריית הבריאות של ג'ונס הופקינס. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> מדריך Merck, גרסת הצרכן. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> ארגון הבריאות העולמי. שחפת. http://www.who.int/tb/en/