פניצילין, אמוקסיצילין ואלרגיה של קפאלוספורין

אלרגיה אנטיביוטיקה ביתא Lactam

מהי אלרגיה פניצילין?

פניצילין היא אולי החברה הידועה ביותר בקבוצת אנטיביוטיקה הנקראת בטא לקטאמס, אשר מתייחסת למבנה מסוים באיפור הכימי שלהם. המבנה משותף גם על ידי פניצילין סינטטי למחצה (amoxicillin), cephalosporins, ואנטיביוטיקה אחרת (כגון imipenem). פניצילין ו cephalosporins הם הנפוצים ביותר אנטיביוטיקה לטיפול זיהומים נפוצים.

פניצילין ו cephalosporins הם גם הגורמים השכיחים ביותר של אלרגיה לסמים . כ -10% מהאמריקאים מדווחים על אלרגיה לפניצילין או לאנטיביוטיקה קשורה. בעוד אלרגיה פניצילין הנפוץ ביותר מתרחשת אצל אנשים צעירים, התגובות יכולות להתרחש בכל גיל. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מאשר גברים. כ 300 מקרי מוות ניתן לייחס אלרגיה פניצילין מדי שנה בארצות הברית. תסמינים של תגובה אלרגית לפניצילין עשויים לכלול אנפילקסיס , כוורות, נפיחות מתחת לעור, תסמיני אסתמה , כמו גם תסמינים לא אלרגיים כגון מחלת סרום, צורות מסוימות של אנמיה ופריחות סמים אחרות.

כיצד מאבחנים פניצילין?

בעוד אנשים רבים מדווחים שיש אלרגיה פניצילין, פחות מ -10% של אלה בפועל יש אלרגיה אמיתית לתרופה. בדיקת עור היא השיטה הטובה ביותר לאבחון אלרגיה פניצילין. עם זאת, תמצית זמינה מסחרית עבור בדיקות עור פניצילין הוסר מהשוק בשנת 2004, עקב בעיות בייצור.

תמצית זו, הנקראת Pre-Pen, הפכה שוב לזמינה בשנת 2009. לחלופין, בדיקת RAST ( בדיקת דם) עבור פניצילין זמינה. למרבה הצער, תוצאה שלילית RAST אינו שולל את האפשרות של אלרגיה פניצילין.

כיצד מטפלים באלרגיה לפניצילין?

מלבד הטיפול המיידי בתסמיני אלרגיה לסמים, הטיפול העיקרי באלרגיה לפניצילין הוא הימנעות משימוש עתידי בפניצילין ובאנטיביוטיקה קשורה.

Cephalosporins יכול לגרום לתגובות אלרגיות אצל אנשים עם אלרגיה פניצילין. השיעור הכולל של אלרגיה cephalosporins אצל אנשים עם אלרגיה פניצילין הוא כ 5 עד 10%, אם כי שיעורי עשוי להיות גבוה יותר עבור אנשים מסוימים. תגובות אלרגיות ל- cephalosporins יכולות להיות חמורות ואף מסכנות חיים; זה מומלץ בדרך כלל כי אלה אלרגיים פניצילין למנוע cephalosporins כולם ביחד.

ייתכנו מקרים מסוימים, עם זאת, כאשר אדם עם היסטוריה של אלרגיה פניצילין בהחלט צריך פניצילין או cephalosporin. במצבים אלה, אלרגיסט יכול לבצע בדיקות עור , ואם שליליות, לתת לחולה כמות קטנה של התרופה תחת מעקב צמוד כדי לקבוע כמה - אם בכלל - הוא יכול לסבול (המכונה אתגר בעל פה ). אם אדם שהוא אלרגי באמת פניצילין יש זיהום הדורש טיפול פניצילין, תהליך desensitization יכול להתבצע בבית החולים. זה כרוך מתן כמויות קטנות בתחילה של התרופה בהדרגה גדל מינונים על פני מספר שעות, עד שהאדם יכול לסבול מנה טיפולית מלאה.

מה תרופות אחרות צריך אדם עם אלרגיה פניצילין להימנע?

משפחת אנטיביוטיקה של פניצילין כוללת:

משפחת הספלוספורינים כוללת:

Imipenem עלול גם לגרום לתגובות אלרגיות אצל אנשים עם אלרגיה פניצילין יש להימנע.

רוצה להמשיך ללמוד? אנשים עם אלרגיה פניצילין נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אלרגיה לאנטיביוטיקה של סולפה. למד על אלרגיה sulfa .

מקורות:

פרמטרים בפועל עבור רגישות יתר לתרופות. אן אלרגיה 1999; 83: S665-S700.

Macy E. סמים אלרגיות: למה לצפות, מה לעשות. J Dispir Dis. 2006, 27: 463-471.

Mellon MH, Schatz M, Patterson R. אלרגיה לסמים. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, עורכים. מדריך של אלרגיה ואימונולוגיה. מהדורה שלישית. בוסטון: ליטל, בראון ושות ', 1995: 262-289.

רומנו א, Gueant-Rodriguez RM, ויולה M, Pettinato R, Gantant JL. ריאקטיביות-יתר וסובלנות של קפסלוספורין בחולים עם רגישות מיידית לפנקלינים. אן מתמחה 2004; 141: 16-22.