סקירה כללית של רגישות גלוטן
עד לאחרונה, אנשים שקיבלו תוצאות שליליות על בדיקות הדם וביופסיה של המעיים המשמשים לאבחון מחלת הצליאק התבקשו לאכול מה שהם רצו - גלוטן לא היה הבעיה שלהם.
עם זאת, רבים מאלה ניסו בכל זאת את הדיאטה נטולת הגלוטן - דיאטה שמחקה כל מזון שכלל את גרגירי הגלוטן, שעורה ושיפון - ודיווחו שהם מרגישים הרבה יותר טוב. הסימפטומים שלהם (שכללו עייפות, תלונות עיכול ונושאים נוירולוגיים) פונו כאשר הם אכלו ללא גלוטן.
רבים מהאנשים האלה הרגישו שהם רגישים או לא סובלניים לחלבון הגלוטן , למרות שהבדיקות הראו שאין להם מחלת צליאק. במקרים מסוימים, הרופאים הסכימו עם ההערכות שלהם והסכימו שהם לא צריכים לאכול גלוטן. במקרים אחרים, הם פשוט המשיכו להימנע מגלוטן ללא ברכת רופא.
עכשיו, חוקרים רבים (אם כי לא כולם) מאמינים כי מצב כזה מעורבים בעיה עם גלוטן דגנים (בעיה זו לא מחלת הצליאק) קיים.
הם קוראים לזה "רגישות לגלוטן", "רגישות גלוטן לא צליאק" (NCGS), "רגישות חיטה לא צליאק", " אי סבילות לגלוטן ", או אפילו " אלרגיה לגלוטן ".
עם זאת, קיומו של המצב עדיין לא הוכח באופן סופי, ועדיין אין הסבר מדוע זה קורה ואיך זה יכול להיות קשור למחלת הצליאק. אין אפילו שם מקובל בעולם, למרות שרוב המומחים בתחום התמזגו סביב "רגישות גלוטן לא צליאק" או "רגישות חיטה לא celiac."
זה גם לא ברור אם זה חלבון חיטה, שעורה, שיפון הגורם לתסמינים של המצב.
למעשה, החוקרים זיהו תרכובות אחרות חיטה, במיוחד, הם אומרים יכול להיות אחראי . חלק מתרכובות אלה, הידועות בשם FODMAPS, נמצאות במזונות אחרים, כגון שום ובצל, וכן בחיטה.
בנוסף, מחקר שפורסם בחודש יולי 2016 מצביע על כך שהאשם ברגישות לגלוטן / גלוטן / חיטה עשוי להיות למעשה מעי דליפה. המחקר, שנערך על ידי חוקרים במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה, מצא כי אלו עם רגישות חיטה היו סמנים מערכת החיסון המעיד על "מערכת החיסון המערכתית".תוצאות המחקר מראות כי הפעלת המערכת החיסונית מתרחשת מכיוון שהחיידקים וחלבוני המזון חוצים את מחסום המעיים לזרם הדם וגורמים לדלקת נרחבת.
לבסוף, למרות כמה מחקרים לאחרונה מראה רגישות גלוטן עשוי להתקיים, רופאים רבים עדיין לא מסכימים שזה מצב רפואי אמיתי, ואין בדיקה רפואית מקובלת על זה. מחקרים ממשיכים לחפש את האמת על רגישות חיטה / גלוטן, וככל שתוצאות נוספות צפויות, הרופא שלך עשוי להיות פחות או יותר מאמין במאגר.
תסמינים של רגישות גלוטן
הסימפטומים הקשורים רגישות גלוטן נשמע להפליא כמו אלה הקשורים למחלת הצליאק: בעיות עיכול, נפיחות, ועייפות .
בעיות כגון שלשולים, עצירות וכאבי בטן מופיעים לעיתים קרובות אצל אלו שאובחנו עם רגישות לגלוטן. הם נפוצים גם אצל אלו שדיווחו על מחלתם של מזונות המכילים גלוטן, אך אין להם אבחנה.
כאבים במפרקים , כאבי ראש וערפל מוחי הם סימפטומים שצוינו לעתים קרובות יותר, ויש מחקר קטן אחד שגילו כי גלוטן עלול לגרום לדיכאון אצל אנשים שאין להם מחלת צליאק .
לא ברור אם תסמינים אלה מצביעים על נזק ממשי למערכות הגוף, או אם הם רק מראים שאכלת משהו שאינו מסכים איתך. ישנם חוקרים שאומרים שאנשים רגישים לגלוטן עלולים לחוות נזק לאיברים ומערכות אחרים, במיוחד למערכות הנוירולוגיות שלהם, אך זה לא הוכח במחקר המדעי.
רגישות גלוטן לעומת מחלת צליאק
כאשר אתם מאובחנים עם מחלת צליאק , זה בדרך כלל אומר שיש לך נפגשו קריטריונים רפואיים קפדנית - יש לך נזק וילי המעי שלך (המכונה ניוון וילי ) שנגרם על ידי תגובה אוטואימונית גלוטן בתזונה.
מחלת צליאק משפיעה על אחד מכל 133 אנשים בארה"ב, מה שהופך אותו למצב שכיח יחסית.
רוב האנשים שמראים תסמינים של מחלת הצליאק אין להם את המצב, אבל חלק מהאנשים האלה מוצאים הקלה מהתסמינים שלהם על דיאטה נטולת גלוטן, ולכן, ייתכן, יש רגישות גלוטן.
הרופאים צריכים לשלול מחלת הצליאק לפני שהם יכולים לאבחן את הרגישות לגלוטן . זה בדרך כלל אומר שאתה צריך לעבור בדיקות הדם Celiac ולאחר מכן (אולי) אנדוסקופיה, הרופאים נוהל להשתמש כדי להסתכל ישירות על המעי הדק שלך. אם בדיקות אלה אינן מראות סימנים למחלת הצליאק, אז אתה והרופא שלך יכולים לשקול אבחונים חלופיים, כולל רגישות לגלוטן.
אפשרויות בדיקה לרגישות גלוטן נותרו לא מוכחות
מאחר שחוקרים רבים אינם מסכימים כי קיימת רגישות לגלוטן, אין בדיקה מוכחת לאבחון המצב . אז מה אתה יכול לעשות כדי לבדוק את זה אם אתה חושב שזה יכול להיות הבעיה שלך?
ברגע שאתה והרופא שלך שללו את מחלת הצליאק, יש לך כמה אפשרויות בדיקות גלוטן רגישות.
עם זאת, אתה צריך להיות מודע לכך שאף אחת מהאפשרויות הללו עדיין לא תוקף על ידי מחקר רפואי.
לדוגמה, חלק מהרופאים ישתמשו בתוצאות חיוביות על בדיקות דם מסוימות - בדיקות שנראות ישירות עבור נוגדנים לגלוטן בדם - כדי לעזור לאבחן רגישות לגלוטן. כמה אחרים יאבחנו אותך על סמך התגובה שלך לתזונה ללא גלוטן - במילים אחרות, אם תסלק גלוטן ותחושה טובה יותר, אתה רגיש לגלוטן.
כמו כן יש לך את האפשרות של רדיפה ישירה אל הצרכן בדיקות הרגישות גלוטן דרך EnteroLab - רק להיות מודעים לכך מתודולוגיית בדיקה בשימוש על ידי מעבדה זו לא הוכח או התקבל על ידי רוב הרופאים.
שאלות רבות שלא נענו על רגישות גלוטן
יתכן שרגישות גלוטן ומחלת צליאק מייצגים היבטים שונים של אותו מצב, אך סביר יותר שהם מייצגים תנאים נפרדים לחלוטין. מאחר שהחוקרים עדיין לא מסכימים על הגדרה של רגישות לגלוטן, איננו יכולים לומר בוודאות מדוע היא עלולה להתרחש וכיצד היא עשויה להתייחס למחלת הצליאק.
בנוסף, סביר להניח כי לא כל מי שנמנע גלוטן צריך לעשות זאת. אם אתה משחרר גלוטן מן הדיאטה שלך מרגיש טוב יותר, אתה עלול להיות רגיש או סובלני גלוטן. אבל ייתכן שיהיו הסברים אחרים לתפנית הבריאות שלכם.
לדוגמה, אנשים מסוימים עשויים להרגיש טוב יותר פשוט בגלל שהם אוכלים דיאטה בריאה יותר על ידי חיתוך גלוטן, אתה גם חיתוך סוגים רבים של מזון מעובד וגרוטאות. למעשה, זהו חלק מההיגיון שמאחורי דיאטות "טיהור גלוטן" פופולאריות המקודמות על ידי סלבריטאים שונים, ועשויות להיות הסיבה לכך שאנשים מסויימים יורדים במשקל כשהם הולכים ללא גלוטן .
זה גם אפשרי כי אתה מרגיש טוב יותר פשוט בגלל שאתה מאמין שאתה עושה משהו חיובי לבריאות שלך, כלומר, להרגיש טוב יותר על דיאטה נטולת גלוטן מייצג את השפעת פלצבו בפעולה.
אני לא אומר את זה בקלות - בעבר, יותר מדי רופאים downplay ו דחה סימפטומים פוטנציאליים של גלוטן, ואת כל זה בראש שלך "מנטרה עדיין מתמיד בחלקים של הקהילה הרפואית, למרות ההתקדמות המודעות. אבל זה נכון כי כמה אנשים שמאמינים שהם לא יכולים לסבול גלוטן עשוי להיות מסוגל לסבול את זה בסדר גמור, כפי שמעידים העובדה כי כמה אנשים שאומרים שהם גלוטן רגיש יכול "לרמות" על דיאטה ללא תסמינים ברורים.
למעשה, מספר מחקרים מצאו כי חלק מהאנשים הסבורים כי הם רגישים לגלוטן אינם מגיבים לגלוטן טהור, או לגרגרים המכילים גלוטן, כאשר הם צורכים חומרים אלו במחקר עיוור. אחרים מגיבים, אם כי, המעידים על כך שהמצב קיים.
טיפול גלוטן רגישות: דיאטה ללא גלוטן
כמו במחלת הצליאק, הטיפול הנוכחי רק ברגישות לגלוטן הוא הדיאטה נטולת גלוטן .
יש די הרבה ויכוח על כמה קפדנית כי דיאטה צריכה להיות עבור מי יכול "רק" להיות גלוטן רגיש. כמה רופאים יגידו לך ללכת קדימה לרמות מדי פעם, בעוד אחרים ימליצו על דיאטה נטולת גלוטן קפדנית מאוד.
זה לא ברור אם בעקבות דיאטה נטולת גלוטן יכול לספק לך יתרונות בריאותיים מעבר לאלה שאתה מקבל פשוט מרגיש טוב יותר, או אם צריכת גלוטן גרגר כאשר אתה רגיש כרוך בסיכונים בריאותיים . כפי שאמרתי קודם לכן, היה מעט מחקר המציין כי אתה חווה נזק פיזי של גלוטן (לא משנה כמה נעים הסימפטומים שאתה עלול לחוות). אבל אין גם מחקר מראה כי אתה לא חווה נזק. זהו תחום שהחוקרים מתחילים לחקור.
כמו בכל דבר הקשור רגישות גלוטן, יש רק כמה מחקרים המספקים כל תובנה, וחלק המחקר הרפואי עד כה סותר. בסופו של דבר, המדענים מקווים לספק תשובות נוספות. בינתיים, אם אתה מאובחן עם הרגישות לגלוטן, תצטרך להחליט בעצמך - בהתייעצות עם הרופא שלך - איך בהחלט לעקוב אחר דיאטה נטולת גלוטן.
מקורות:
Biesiekierski J et al. גלוטן גורם לתסמינים במערכת העיכול ב נושאים ללא מחלת צליאק: ניסוי אקראי כפול-עיוור מבוקר פלצבו. American Journal of Gastroenterology. פורסם באינטרנט 11 ינואר 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. לא נמצאו השפעות של גלוטן בחולים עם דיווח עצמי שאינו צליאק הרגישות גלוטן לאחר הפחתה תזונתיים של פחמימות תסיסים, נספג גרוע, שרשרת קצר. גסטרואנטרולוגיה . 2013 Aug, 145 (2): 320-8.e1-3.
אלי אל ואח '. עדויות על נוכחות של רגישות גלוטן שאינם Celiac בחולים עם תסמינים גסטרואינטסטינליים פונקציונליים: תוצאות ממחקר משולב אקראי כפול-אקראי של גלוטן. חומרים מזינים . פבואר 8; pii: E84.
פאסאנו ואח '. השתנות של חדירות המעיים ואת ביטוי חיסון רירית החיסון בשני תנאים הקשורים גלוטן: מחלת הצליאק ורגישות גלוטן. BMC רפואה 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
פאסאנו ואח '. ספקטרום של הפרעות הקשורות גלוטן: הסכמה על המינוח החדש וסיווג. BMC רפואה . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. פורסם: 7 בפברואר 2012
Uhde M et al. פגיעה בתאי המעיים ופעילות חיסונית מערכתית בדיווח של אנשים על רגישות לחיטה בהיעדר מחלת צליאק. גוט . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.