זה לא ברור בכלל אם גלוטן באמת גורם רגישות גלוטן
כאשר מדברים על מצב בריאות כי רופאים רבים קוראים עכשיו " non-celiac גלוטן רגישות ", קל להתמקד רק על חלבון גלוטן . אחרי הכל, זה גלוטן המוביל נזק מעיים בחולי הצליאק , ולכן זה לא נראה כמו מתיחה גדולה, כאשר המצב החדש הזה היה הראשון תיאר, להניח גלוטן היה אשם סימפטומים כאן, גם כן.
אבל מה אם הגורם הגורם לתסמינים של "רגישות לגלוטן" אינו גלוטן? מה אם במקום זאת, זה תרכובת אחרת - או אפילו מספר רב של תרכובות - למצוא את גרגרי המכילים גרגרים חיטה, שעורה, שיפון, ואולי אפילו מזונות אחרים, מדי?
זה רעיון זה מקבל קצת תשומת לב. התרכובות הבעייתיות הנמצאות בגרגרים אלה כוללות פרוקטנים (פחמימות מורכבות העלולות לגרום לתסמינים אצל אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז) ומעכבי טריפסין של אמילאז (שהם חלבונים), בנוסף לגלוטן החלבון.
הנה מה המחקר מראה על כל שלושת מרכיבי התבואה, וכיצד הם עשויים להיות קשורים רגישות גלוטן שאינם צליאק.
גלוטן הוא החשוד העיקרי
זהו מרכיב התבואה שבו רוב האנשים מתמקדים. גלוטן הוא חלבון כי תבואה צמחים להשתמש כדי לאחסן חומרים מזינים עבור הדור הבא של צמחים. זה נמצא זרעי צמחי תבואה - החלק של הצמח אנחנו חושבים, ולהשתמש, כמזון.
המחקר הראשוני על רגישות גלוטן שאינו צליאק, שפורסם בשנת 2011, גלוטן אצבעות כמו הבעיה המתוארת החדש. מחקר זה אמר גלוטן עשה כמה אנשים קרבים דולף דלקת מבלי לגרום למחלת הצליאק. החוקרים סיכמו כי אנשים אלו הגיבו לגלוטן במזון שאכלו.
מאז המחקר הראשוני, היו עוד כמה מחקרים שהשתמשו בגלוטן חיטה טהור כדי לנסות ולגרום לתסמינים אצל אנשים שהאמינו שהם רגישים לגלוטן. אלה היו תוצאות מעורבות.
מחקר אחד, למשל, הסיר את כל המזונות המבוססים על גלוטן מתזונה של 37 משתתפים, ולאחר מכן האכיל אותם בגלוטן חיטה טהור (הנבדקים לא ידעו מתי הם אוכלים גלוטן וכשהם אכלו פלצבו). אנשים במחקר לא חוו סימפטומים במערכת העיכול בזמן אכילת גלוטן טהור, אבל כמה מהם עשו דיכאון .
מחקר אחר השתמש באותה טכניקה כדי "לאתגר" אנשים שאמרו כי הם גלוטן רגיש עם גלוטן ומצא כי חלק מהם אכן להגיב על גלוטן טהור. במחקר זה, 101 אנשים אמרו כי תסמיני העיכול שלהם השתפרו כאשר הם נטלו דיאטה נטולת גלוטן, ו -14% מהם החמירו כאשר הם נטלו בלי משים גלוטן כחלק מהמחקר.
השורה התחתונה: יש אנשים שאומרים שהם רגישים לגרגירי גלוטן נראה שהם מגיבים לגלוטן, אך רבים אחרים אינם מגיבים כאשר מזינים גלוטן טהור ללא ידיעה. יש צורך במחקרים נוספים בנושא זה.
FODMAPs היא בעיה ב- IBS
זה אפשרי כי הבעיה עם חיטה היא fructans שלה. זה מה שאחד המחקרים האחרונים על רגישות גלוטן - אחד עם 37 אנשים שלא קיבלו תסמינים העיכול של גלוטן טהור - הסתיים.
Fructans הם פחמימות מורכבות כי תסיסה במעי הגס שלך, פוטנציאל גרימת גז, נפיחות, התכווצויות, כאבים, שלשול, ועצירות. מחקר ספציפי זה מילא FODMAPs (תסיסים, אוליגו, די, מונוסכרידים ופוליולים), שהם סוכרים שנמצאו בגרגירי חיטה ומזונות רבים אחרים, כאשר האנשים במחקר לא ראו את תסמיני המעיים שלהם החמירו עם גלוטן טהור.
השורה התחתונה: FODMAPs גורמת לתסמיני מערכת העיכול אצל אנשים רבים עם תסמונת המעי הרגיז, ותזונה דלת FODMAP מוכחת כדי להפחית את הסימפטומים בכמעט שלושה רבעים של אלו עם IBS.
אבל זה רחוק מלהבהיר אם הבעיה "רגישות גלוטן" הוא באמת FODMAPs, והאם הפתרון הוא דיאטה נמוכה FODMAP, ולא דיאטה נטולת גלוטן. שוב, יש צורך במחקרים נוספים.
מעכבי טריפסין אמילאס הם נהגים של דלקת
יש מרכיב שלישי של גרגרי גלוטן מודרניים שהמדענים זיהו כבעיה פוטנציאלית: מעכבי טריפסין אמילאז. חלבונים אלה הם למעשה חומרי הדברה טבעיים - הם נעשים על ידי המפעל כדי להגן על עצמו מפני חרקים.
Amylase טריפסין inhibitors ב גלוטן גרגרי למעשה לעשות את זה קשה או בלתי אפשרי עבור באגים לעכל את עמילנים של גרעיני הגרעינים. חיטה מודרנית כבר bred יש הרבה יותר של חלבונים אלה.
הבעיה היא, מעכבי טריפסין אמילאז חיטה (ואולי גרגרי גלוטן אחרים) נראה לגרום לדלקת אצל אנשים מסוימים, הן במעיים שלהם ובמקומות אחרים בגופם. חוקרים החוקרים את החלבונים הללו משערים כי הם יכולים לשחק תפקיד במחלת הצליאק, ברגישות לגלוטן שאינו צליאק, ואולי גם בתנאים אחרים המונעים על ידי דלקת.
השורה התחתונה: מעכבי טריפסין אמילאז עשויים לתרום או אפילו לגרום למה שאנשים מכנים רגישות גלוטן שאינם צליאק. עם זאת, כרגע הם לפחות למד של שלושת הגורמים האפשריים.
אז מה זה?
זה לא ברור עכשיו מה עלול לגרום למצב אנו קוראים "non-celiac גלוטן רגישות." זה יכול בסופו של דבר להיות גלוטן, FODMAPs, מעכבי טריפסין עמילאז, שילוב כלשהו של שלושה, או משהו אחר לגמרי.
אם גלוטן לא אשם אבל משהו אחר בגרגרים גלוטן הוא, אז אנשים שיש להם את המצב ייתכן שיהיה צורך לבצע דיאטה ללא כל מרכיבים של חיטה, שעורה, שיפון ... לא רק גלוטן.
מחקר בשנים הקרובות צריך לספר לנו יותר על מה גורם רגישות גלוטן שאינם celiac וכמה אנשים יש את זה. זה, בתורו, צריך לעזור לנו להבין איך לאבחן ולטפל בו.
מקורות:
Biesiekierski J et al. גלוטן גורם לתסמינים במערכת העיכול ב נושאים ללא מחלת צליאק: ניסוי אקראי כפול-עיוור מבוקר פלצבו. American Journal of Gastroenterology. פורסם באינטרנט 11 ינואר 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. לא נמצאו השפעות של גלוטן בחולים עם דיווח עצמי שאינו צליאק הרגישות גלוטן לאחר הפחתה תזונתיים של פחמימות תסיסים, נספג גרוע, שרשרת קצר. גסטרואנטרולוגיה . 2013 Aug, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. רגישות גלוטן לא צליאק: piecing את הפאזל יחד. הגסטרואנטרולוגיה האירופית . 2015 אפריל; 3 (2): 160-5.
אלי אל ואח '. עדויות על נוכחות של רגישות גלוטן שאינם Celiac בחולים עם תסמינים גסטרואינטסטינליים פונקציונליים: תוצאות ממחקר משולב אקראי כפול-אקראי של גלוטן. חומרים מזינים . פבואר 8; pii: E84.
פאסאנו ואח '. השתנות של חדירות המעיים ואת ביטוי חיסון רירית החיסון בשני תנאים הקשורים גלוטן: מחלת הצליאק ורגישות גלוטן. BMC רפואה 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
פאסאנו א. אל. ספקטרום של הפרעות הקשורות גלוטן: הסכמה על המינוח החדש וסיווג. BMC רפואה. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. פורסם: 7 בפברואר 2012
Junker Y et al. מעכבי טריפסין חיטה לעורר דלקת מעיים באמצעות הפעלה של קולטן כמו אגרה 4. כתב העת של הרפואה הניסויית . 2012 דצמבר 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. חיטה מעכבי טריפסין מעכבים כמו activators תזונתיים של חסינות מולדת. מחלות עיכול (באזל, שוויץ) . 2015; 33 (2): 260-3.