Histamine הוא כימיקל שנמצא ושוחרר על ידי תאים התורן שיכול להוביל תסמינים מסוימים בהתאם לחלק של הגוף שבו מתרחשת היסטמין היסט:
- אף: נזלת
- עיניים: מגרד, מימי
- גרון: כואב, מגרד
- ריאות: צפצופים , לחץ בחזה , קוצר נשימה ושיעול
איך עובד Histamine
היסטמין הוא מתווך של מערכת החיסון או, בפשטות יותר, שליח כימי המסייע לכוון את תגובת הגוף שלך פולש זר.
היסטמין אומר מנגנוני ההגנה הטבעי של הגוף כיצד להגיב על משהו שהוא רואה כמו זר. באסתמה ובאלרגיה, הגוף שלך מגיב למשהו שאינו מזיק במיוחד, אך גרם למערכת החיסונית להגיב. Histamine פונקציות ככלי של תקשורת בין חלקים שונים של המערכת החיסונית.
אסטמה, היסטמין מקדם bronchoconstriction וייצור של ריר.
מאיפה היסטמין בא?
היסטמין הוא שוחרר מתאי התורן ואת בזופילים כאשר אתה חשוף לאלרגנים. כאשר היסטמין משוחרר, התגובה האלרגית מתחילה. תרופות אנטיהיסטמין משמשות לטיפול בסימפטומים אלרגיים שנגרמו על ידי שחרור היסטמין. כמה תרופות אנטי היסטמין פופולריות כוללות:
- Zyrtec
- אלגרה
- קלריטין
- בנאדריל
Leukotriene שינוי סמים
מחלקה נוספת של תרופות, כי כתובת כמה מן ההשלכות של היסטמין הם lukotriene מכפילי.
תרופות אלה להקל על bronchoconstriction ולהפחית את הייצור ריר וגם להפחית בצקת או נפיחות, כמו גם את הייצור של eosinophils כחלק פתופיזיולוגיה של אסתמה.
תרופות אלו נסבלות היטב על ידי חולים ומחקרים רבים מדווחים על דבקות טובה יותר בטיפול זה בהשוואה לטיפולים אחרים באסטמה.
רוב תוויות התרופות שלהם ממליצות על תפקוד תפקודי ריאה תקופתיים, שאמור להיות חלק מתוכנית הטיפול באסתמה. בנוסף, היו כמה אינטראקציות ציין עם דם מדלל warfarin וכן שינויים התנהגותיים ציין מתבגרים. בעוד שהדיכאון היה שכיח יותר בקרב מתבגרים מטופלים, לא הייתה עלייה במספר ההתאבדויות בפועל.
מחקרים רבים הוכיחו אפקט bronchodilatory כמו גם שיפור תסמיני אסתמה. אמצעי מדידה חשובים אחרים הצביעו על ירידה בשימוש במשאפי הצלה , כמו גם ירידה באסתמה ובפרקים הדורשים סטרואידים אוראליים כמו פרדניזון . עם זאת, תרופות אלה לא נראה יעיל כמו סטרואידים בשאיפה עבור האסתמה שלך. מספר מחקרים שונים הוכיחו שיפור בתפקוד הריאות עדיפים עם סטרואידים בשאיפה, פחות החמרות מתרחשות, וחולים חווים ימים ללא תסמינים יותר. כתוצאה מכך, ההנחיות הלאומיות ממליצות בבירור על סטרואידים בשאיפה כטיפול קו ראשון כאשר אתה צריך יותר משאף הצלה.
זה ידוע היטב כי דבקות המטופל סטרואידים בשאיפה היא suboptimal, ומרבית המחקרים הוכיחו מעולה החולה דבקות montelukast פעם ביום לעומת סטרואידים בשאיפה אצל ילדים ומבוגרים כאחד.
הורים מודאגים לעתים קרובות על תופעות הלוואי של סטרואידים בשאיפה והם לעתים קרובות תחת prescribed על ידי רופאים.
הדבקות המובילה ב- montelukast עשויה להסביר את ההשפעות החיוביות שלה על בקרת האסתמה לאלה של GC שנשאף במחקרים "אמיתיים". למרות החשיבות של נושא זה בקליניקה, הוא עוקף במידה רבה בניסויים קליניים, מחקרים המביאים לאישור התרופה על ידי ה- FDA, על ידי כך שמרכזי המחקר מספקים תזכורות תכופות לחולים ועל-ידי אי-הכללה של אותם חולים אשר דבקותם (כפי שתועדה על-ידי צגים אלקטרוניים שנבנה לתוך התקנים משאף) הוא עני.
כמו כן, ברור כי רופאים ראשוניים נוטים לתת תת מרשם סטרואידים בשאיפה. לכן, לא משנה כמה יעיל בשאיפה סטרואידים עשוי להיות, השירות שלהם בהגדרות העולם האמיתי מוגבל על ידי מרשם מרשם הדבקות.
אמנם לא הבחירה המועדפת על בסיס הנחיות אסתמה הנוכחי, משטרי lukotriene הם גישה סבירה בתור סוכן קו ראשון עבור המטופלים אשר גם לא ייקח או לא יכול לסבול סטרואידים בשאיפה. אימות של גישה זו נתמך על ידי מה שנקרא "פרגמטית" הניסוי שנערך 306 חולים המנוהלים שיטות טיפול ראשוני, שבו montelukast הוכח להיות להשוות סטרואידים בשאיפה כמו טיפול קו ראשון בקר.
> מקורות
> Busse et al. מינון נמוך של fluticasone propionate בהשוואה ל- montelukast לטיפול קו ראשון באסתמה מתמשכת: ניסוי קליני אקראי. J Allergy Clin Immunol 2001, 107: 461-8
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה
> Scaparotta A et al. מונטלוקסט מול קורטיקוסטרואידים בשאיפה בניהול אסתמה מתמשכת קלה. רספיר Med. 2012; 7 (1): 13.