מקומי וגורם כללי של עור מגרד
Pruritus מתייחס תחושה לא נעימה שגורמת הצורך לגרד, בדרך כלל נקרא גירוד על ידי רוב האנשים. גירוד עשוי להיות מקומי לאזור מסוים של הגוף או יכול להיות בכל רחבי או generalised. כאשר יש פריחה כי הולך יחד עם pruritus, הסיבה היא לעתים קרובות נקבעו בקלות וטיפל. עם זאת, במקרים הקשים ביותר של pruritus הם אלה ללא פריחה קשורה.
יסודות הגירוד
גרד מתרחשת כאשר סיבי עצב בעור מעבירים מסר למוח דרך עצבים. גירוד (pruritis) וכאב הם תחושות קשורות קשר הדוק, כי אותם עצבים להעביר את שני האותות למוח.
באופן כללי, pruritus יכול להיות קשור לבעיה עם העור או מחלה בסיסית אחרת של הגוף (מחלה מערכתית). כאשר גירוד הוא מקומי לאזור מסוים של העור, זה נגרם בדרך כלל על ידי מצב העור המקומי. גירוי כללי, עם זאת, קשור למערכתית (כל הגוף) גורם בערך מחצית הזמן.
מחזור שריטה- Itch
בנוסף למה גורם גירוד מלכתחילה, גירוד יכול לעתים קרובות להוביל אפילו יותר גירוד. זה נקרא מחזור שריטה במחזור הופך להיות חשוב בטיפול גירוד לא משנה את הסיבה.
מקומי גורם Pruritus לפי אזור
כאשר גירוד מתרחשת רק על חלק אחד של הגוף, היא נגרמת בדרך כלל על ידי בעיה בעור.
האזור הספציפי של הגוף כי גירוד עשוי לתת מושג לגבי הגורם של הגירוד. הבה נסתכל על אלה לפי מיקום:
אזורים שונים של הגוף: מחלות עור שעלולות לגרום לגירוד באזורים רבים בגוף כוללים אטופיק דרמטיטיס (אקזמה), דרמטיטיס מגע (דלקת עור הקשורה במגע עם חומרים מעצבנים), פסוריאזיס וזיהום גרדת ,
הקרקפת: הגורמים השכיחים לגירוד של הקרקפת כוללים פסוריאזיס, כינים , דלקת עור סבורית (קשקשים).
עפעפיים: הגורמים הנפוצים לעקצוצי עפעפיים כוללים את הגורמים המפורטים לעיל ואת דלקת הלחמית אלרגית .
אף: הסיבה השכיחה ביותר לגירוד באף היא נזלת אלרגית (hayfever).
אוזניים: גירוד של תעלת האוזן כבר קשורה הגורמים לעיל ו otitis externa (האוזן של השחיינים).
החזה, הבטן או הגב: הגורמים השכיחים לגירוד של העור על החלק העיקרי של הגוף עשויים לכלול את התנאים לעיל וכן folliculitis , שהוא דלקת של זקיקי השיער, בדרך כלל עקב זיהום מקומי.
נשק: גירוד של הזרועות, במיוחד את האזור בעיקול המרפק, הוא לעתים קרובות עקב פסוריאזיס או אטופיק דרמטיטיס. סיבות אחרות כוללות צרוזיס (עור יבש) ו brachioradialis pruritis, אשר עקצוץ לאורך הזרועות, הצוואר ואת הלהבים הכתף הקשורים חשיפה לשמש ואת הנזק העצבי של עמוד השדרה העליון.
רגליים: גירוד של הרגליים נגרמת על ידי רבים של אותן מחלות הגורמות לגירוד של הזרועות, ו atopic דרמטיטיס היא סיבה שכיחה מאוד גירוד מאחורי הברכיים. Pruritic פריחות של הברכיים (והמרפקים) נגרמת בדרך כלל על ידי פסוריאזיס דרמטיטיס herpetiformis (פריחה כי לעתים קרובות הולך יחד עם הרגישות גלוטן).
כפות הידיים והרגליים: גירוד הידיים והרגליים יכול להיות עקב מגע דרמטיטיס, אטופיק דרמטיטיס, pompholyx (אקזמה dyshidrotic), טינה (גזזת) , גרדת.
גרונין או Arampits: הגורמים השכיחים של גירוד של המפשעה ואת בתי השחי כוללים טינה (גרב jock), מגע דרמטיטיס, גרדת, ואת זיהומים שמרים.
Anus: Pruritus ani הוא המונח המשמש לתיאור גירוד באזורים אנאלי. Pinworms הם סיבה שכיחה למדי של מצב זה, במיוחד אצל ילדים צעירים. ישנם גורמים רבים אחרים, כולל טחורים, כמו גם מצבים רפואיים מערכתיים אשר יידונו הבא.
גורמי Pruritus כללית
בעוד גירוד כללי יכול להיגרם על ידי העור תנאים (כגון גרדת), מצב מערכתית היא הגורם כ -50 אחוזים של אנשים.
חלק מהתנאים והגורמים לגירוד כללי, במיוחד כאשר פריחה אינה קיימת, כוללים:
זיהומים טפיליים: בעולם, זיהומים עם טפילים (כגון מספר סוגים של תולעים) הם סיבה שכיחה לגירוי כללי
תרופות: יש תרופות רבות אשר יכול להוביל גירוד, או לבד או תוצאה של מעשיהם על הכבד. תרופות הגורמות לגירוד ללא פריחה כוללות אופיאטים (כגון מורפיום או קודאין) ותרופות המשמשות למניעה או לטיפול במלריה. חלק מהתרופות החדשות יותר לשימוש בסרטן עלולות לגרום לגירוד עם או בלי פריחה. תרופות רבות יכולות להשפיע על הכבד ולגרום לגירוד כתוצאה מחוסר תפקוד בכבד.
מחלת כבד: סוגים רבים של מחלת כבד, כמו גם תפקוד לקוי הקשור לתרופות, עלולים לגרום לגירוד ללא פריחה
חוסר ברזל : העור מושפע במהלך אנמיה מחסור בברזל, הוא עשוי להיות יבש ולפתח כוורות או פריחה.
גירוד נוירופתי: סוג זה של גירוד קשורה לניוון או למלכודת של סיבי עצב. גורמים Neruological של גירוד לעיתים קרובות מאוד מתסכל כפי שהם לא מגיבים לגרד והוא יכול להיות קשה לטיפול
מחלת בלוטת התריס: הן בלוטת התריס והן בלוטת התריס יכולים לגרום לגירוד.
מחלת כליות: מחלת כליות בדרך כלל גורמת לגירוד ללא פריחה, ו -25 עד 50 אחוזים מהאנשים בדיאליזה חווים גירוד כרוני.
סרטן : לוקמיה ולימפומות עלולה לגרום לגירוד. מחלת הודג'קין גורמת לגירוד בקרב 10% -25% מהאנשים, אם כי לא ברור מדוע
גירוד קשור כוורות : אורטיקריה כרונית (כוורות), במיוחד dermatographism , וצורות מערכתיות של דרמטיטיס מגע הם גם הגורמים השכיחים של pruritus כללית, גם אם אין פריחה גלוי קיים.
אבחון Pruritus כללי
אם יש לך הכללה גירוד, הרופא שלך ירצה להיזהר בהיסטוריה ולבצע בדיקה גופנית. בדיקות עבור pruritus כללית, במיוחד כאשר אין פריחה קיים, עשויים לכלול ספירת דם מלאה, תפקוד כליות, תפקוד הכבד, תפקוד בלוטת התריס, רמת ברזל, מחקרים צואה של טפילים, וכן חזה רנטגן מחפש עדות לימפומה.
כיצד מתבצע טיפול בגרד?
הטיפול הטוב ביותר של pruritus היא לתקן את הסיבה הבסיסית של גירוד, בין אם זה מצב העור או מחלה מערכתית. עד לתקן את הבעיה הבסיסית, טיפול עשוי להיות נחוץ כדי לשלוט על גירוד, ולכן לפחות להפחית את שריטה שריטה מחזור. טיפולים שאינם ספציפיים לגירוד עשויים לכלול קרמים סטרואידים מקומיים, antihistamines אוראלי , טיפול בעור טוב לחות .
מומלץ כי אנשים עם סימפטומים של גירוד, במיוחד pruritus כללית, לראות את הרופא שלהם להערכה נכונה וטיפול.
> מקורות
> Ebata, T. סמים- Induced ניהול גרב. בעיות עכשוויות בדרמטולוגיה . 2016 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic גרב ניהול. בעיות עכשוויות בדרמטולוגיה . 2016. 50: 133-41.
> ראגאופלן, מ., סראסוואט, א., גודסה, ק. אבחון וניהול של Pruritus כרונית: סקירה מומחה הסכמה. כתב העת ההודי של דרמטולוגיה . (1): 7-17.
> סאבק, א 'נוירולוגיות Itch ניהול. בעיות עכשוויות בדרמטולוגיה . 2016. 50: 116-23.