זה יכול לקחת שנים רבות בין חשיפה לבין התפתחות מאוחר יותר של סרטן. ייתכן ששמעת על אנשים שנחשפו לאסבסט ופיתוח מזותליומה שנים רבות לאחר מכן. המקרה דומה כאשר מדובר עישון סיגריות וסרטן ריאות. משמעות הדבר היא כי יש תקופה שחלף זמן נקרא תקופת חביון בין חשיפה לחומר הגורם לסרטן ואת הסימנים הראשונים של סרטן.
מדוע תקופת החביון חשובה וכיצד היא קובעת את הגורמים לסרטן? מה זה אומר לאנשים שנחשפו לכימיקלים רעילים, כגון העובדים המעורבים בהצלה והתאוששות אחרי הטרגדיה של מרכז הסחר העולמי?
תקופת חביון להתפתחות סרטן: הגדרה
תקופת החביון לסרטן מוגדרת ככמות הזמן שחולפת בין החשיפה הראשונית לסרטן (חומר הגורם לסרטן) לבין אבחנה של סרטן. לדוגמה, אתה כנראה מכיר עישון סיגריות כגורם סיכון לסרטן הריאות . תקופת החביון, במקרה זה, תוגדר כאורך הזמן בין תחילת העישון, לבין התפתחות ואבחון מאוחר יותר של סרטן הריאות.
תקופת חביון יכול להשתנות במידה עצומה בהתאם לסרטן הגורם חומר מסוים להיות מוערך ואת סרטן ספציפי או סרטן זה גורם.
התקופה עשויה להיות קצרה, כמו עם החשיפה לחומרים רדיואקטיביים בהירושימה ונגסקי ולפיתוח לוקמיה, או שהיא עשויה להיות ארוכה יחסית, כגון הזמן הממוצע בין חשיפה לאסבסט לבין התפתחות מאוחרת של מזותליומה . סרטן עשוי להיות קשור גם לטווח קצר רמות חשיפה גבוהות או לטווח ארוך רמות חשיפה נמוכה.
מהו מסרטן?
זה מועיל כאשר מדברים על תקופות חביון כדי לבדוק תחילה את ההגדרה של מסרטנים . חומרים מסרטנים הם חומרים בסביבה שלנו אשר נחשבים להעלות את הסיכון לפתח סרטן.
חשיפות אלו עשויות לכלול קרינה, כימיקלים, אור אולטרה סגול ואפילו וירוסים הגורמים לסרטן . דוגמאות אשר ייתכן שאתה מכיר כוללים אסבסט, ראדון , עשן טבק, ארסן.
קרצינוגניות אינה מדע מדויק - איננו יודעים בוודאות אם חשיפה תגרום לסרטן. האיגוד הבינלאומי לחקר הסרטן מחלק מסרטנים על סמך הסבירות שהם גורמים לסרטן. הקטגוריות כוללות:
- קבוצה 1 - מסרטנים לבני אדם
- קבוצה 2 א - כנראה מסרטן לבני אדם
- קבוצה 2B - אולי מסרטן לבני אדם
- קבוצה 3 - לא מסווג כמו קרצינוגניות בבני אדם
- קבוצה 4 - כנראה לא מסרטנים לבני אדם.
כמו כן, חשוב מאוד לציין כי סרטן הוא לרוב "מחלה רב-תחומית" המתפתחת כתוצאה מהצטברות של מוטציות בתאים, לא כתוצאה ממוטציה אחת (יש כמה יוצאים מן הכלל, בעיקר עם סרטן הקשור לסרטן ). במילים אחרות, לעתים קרובות מספר גורמים פועלים יחד כדי לייצר או למנוע סרטן.
עם זאת, גם כאשר אחד התאים שלנו מפתחת מוטציות, רוב התאים האלה לא הולכים על מנת להפוך לגידולים סרטניים. המערכת החיסונית שלנו מצויד היטב עם תאים להיפטר תאים פגומים פגומים, אבל תאים סרטניים שונים .
דוגמה לסיבתיות המולטיפאקטורית של סרטן יכולה להיות נשים המעשנות וגם יש מוטציה של הגן BRCA2. BRCA2 הוא גן מדכא גידול . ייתכן שאתה מכיר את זה "גן סרטן השד" בשל המודעות שגדלה על ידי אנג 'לינה ג' ולי. ידוע פחות כי נשים נושאות מוטציה BRCA2 יש סיכון כפול לפתח סרטן ריאות אם הם גם מעשנים.
במקרים מסוימים, חשיפה לחומרים מסרטנים יכולה להיות יותר מאשר תוסף. לדוגמה, הסיכון לסרטן ריאות מזותליומה עבור אנשים חשופים שניהם אסבסט ועשן גדול יותר אם אתה פשוט הוסיף סיכונים אלה יחד.
חשיבותה של תקופת החביון
ישנן סיבות רבות מדוע חשוב להיות מודעים תקופת חביון עם סרטן. דוגמה נפוצה מצביעה על הקשר בין שימוש בטבק לסרטן ריאות. אנשים עשויים להרגיש טוב במשך שנים רבות - במהלך תקופת חביון - לפני שמתברר כי קיים קשר בין עישון לסוגים שונים של סרטן .
הרעיון של תקופת חביון יכול לעזור להסביר מדוע אנחנו עדיין לא בטוחים לגבי הסכנה של חשיפות לאנשים שהיו מעורבים במאמצי הניקוי לאחר 911.
דוגמה נוספת לחשיבות של זמן חביון עולה בדיונים על שימוש בטלפון הסלולרי וסרטן המוח. נטען על ידי אנשים מסוימים כי אם השימוש בטלפון הנייד הוא גורם סיכון לסרטן המוח אנחנו צריכים לראות גידול משמעותי בגידולים אלה. חשוב לציין, עם זאת, כי אם עישון טבק התחיל להיות נפוץ באותו זמן כי השימוש בטלפון הסלולרי המריא, אנחנו עדיין תהה אם טבק עלול לגרום לסרטן. ברור, עישון גורם לסרטן, אך בשל תקופת חביון של עשרות שנים, לא יכולנו לעשות הערכה ברורה של הסיכון האנלוגיה. במילים אחרות, המושבעים עדיין על הסיכון המדויק בין שימוש בטלפון הסלולרי לבין סרטן.
הבנת תקופת חביון גם עוזר להסביר את אחת הסיבות מדוע זה כל כך קשה ללמוד סיבתיות עם סרטן. אם היינו מתחילים היום מחקר מסתכל על חומר מסוים, ייתכן שלא יהיו תוצאות במשך עשרות שנים. לדוגמה, לפחות 40 שנים אם תקופת חביון של מסרטן היה 40 שנה. מסיבה זו, מחקרים רבים (מחקרים רטרוספקטיביים) מסתכלים אחורה בזמן. מאחר שמחקרים אלה אינם נחקרים בקפידה מראש (כמו מחקרים פרוספקטיביים), לעיתים קרובות נותרו ללא מענה שאלות רבות.
גורמים אשר עשויים להשפיע על תקופת חביון
ישנם מספר משתנים המשפיעים הן על הסבירות כי מסרטן עלול לגרום להתפתחות סרטן ואת פרק הזמן (תקופת חביון) בין החשיפה לבין אבחון של סרטן. חלקם כוללים:
- המינון או עוצמת החשיפה.
- משך החשיפה.
- חומר מסוים (כמה חשיפות הם הרבה יותר סביר לגרום לסרטן יותר מאחרים).
- סוג הסרטן הנובע מחשיפה.
- גיל בחשיפה. בנקודות מסוימות בחיים, הגוף רגיש יותר לחומרים מסרטנים מאשר אצל אחרים (זה יכול להיות קל יותר להבנה בהשוואה לזיהומים מסוימים לדוגמא, זיהום ב- cytomegalovirus עלול לגרום למומים מולדים חמורים בעת מגע מוקדם עם הריון, אך רק תסמונת קלה עם עייפות בזמן אחר). עם סרטן, חשיפה לקרינה מייננת ברחם סביר יותר לגרום לסרטן מאשר חשיפה בתקופות אחרות של החיים. בנוסף, חומרים עם תקופת חביון ארוכה נוטים יותר לגרום לסרטן כאשר החשיפה מתרחשת מוקדם בחיים פשוט בגלל שאנשים עשויים לחיות מספיק זמן כדי לפתח את הסרטן.
- מִין. גברים ונשים עשויים להשתנות ברגישותם לחשיפה. לדוגמה, זה נחשב על ידי כמה (אבל לא אחרים) כי נשים נוטות יותר לפתח סרטן ריאות עם אותה כמות של חשיפה טבק. עבור נשים, אסטרוגן עשוי גם לשחק תפקיד בפיתוח סרטן הריאה.
- רגישות גנטית. דוגמה מובהקת להשפעה גנטית על התפתחות הסרטן נראתה אצל אנשים עם תסמונת דאון, שיש להם סיכוי גבוה יותר לפתח לוקמיה. ישנן דוגמאות רבות אחרות. למעשה, למרות שאתה עשוי להיות מוכר עם אור אולטרה סגול כגורם סיבתי מלנומה, עכשיו הוא חשב כי 55 אחוזים של מלנומה יש מרכיב גנטי.
- גורמי סיכון נוספים לסרטן
- מצבים רפואיים אחרים. אימונוס דיכוי (מערכת חיסונית שאינה מספקת), בין אם בשל מצבים רפואיים, כימותרפיה או תרופות דכאניות אחרות, מעלה את הסיכוי של מסרטן המוביל להתפתחות סרטן.
מרכז הסחר העולמי הצלה ושחזור עובדים וסרטן
ייתכן ששמעת כי אנשים אשר סייעו במאמצי ההצלה וההחלמה לאחר 911 יש סיכון מוגבר לפתח סרטן. אנחנו שומעים עכשיו אנשים שומעים אם אלה המעורבים במאמצי הניקוי יש סיכון מוגבר לסרטן הריאה. בשלב זה, אנחנו פשוט לא יודעים. אחת הסיבות לכך שהסיכון הזה לא ברור היא תקופת החביון. בעוד שסרטן הקשור לדם כגון מיאלומה ולימפומה שאינה הודג'קין נוטים להיות תקופות חביון קצרות יותר, אלו של גידולים מוצקים כגון סרטן ריאות הם לעיתים קרובות הרבה יותר זמן
בהתבסס על מחקרים עד כה, נראה שיש סיכון עודף לסרטן בקרב אנשים אלה. המחקר השיטתי היחיד של כאלף כבאים ועובדי הצלה מצא כי שבע שנים לאחר הטרגדיה, היה סיכון עודף של 19% לסרטן בכל האתרים.
סוגי הסרטן שנראים כי הם גדלו עד כה כוללים סרטן ערמונית, סרטן בלוטת התריס, מיאלומה ולימפומה שאינה הודג'קין. חלק מסרטנים שצוינו אבק ופסולת כוללים אסבסט, סיליקה, בנזין, פחמימנים ארומטיים polycyclic. קיים חשש כי הסיכון לסרטן ריאות יהיה גדול יותר בעתיד, והבנת המושג תקופת חביון יכולה לעזור להסביר מדוע אנחנו לא יודעים יותר בשלב זה.
דוגמה של וריאציות בתקופה חביון גם עם מסרטן בודד
תקופת חביון יכולה להשתנות במידה רבה עם חומרים מסרטנים שונים, אבל אפילו עם מסרטן אחד יכול להיות וריאציות הן תקופת חביון וסוגי סרטן המתעוררים. מחקר שנערך ב- 2017 בחן את סוגי הסרטן המשניים באנשים עם לוקמיה חריפה. אנו יודעים כי כימותרפיה - בעוד זה יכול לפעמים לרפא את סוגי סרטן - יכול להיות גם מסרטן שגורם לסוגים אחרים של סרטן לאורך הקו.
במחקר שנערך בארגנטינה, החוקרים עקבו אחר אנשים עם לוקמיה חריפה או לימפומות, כדי לקבוע הן את שכיחותם של סוגי סרטן משני) סרטן הנגרם על ידי טיפולים בסרטן (והן את משך ההשהיה הממוצע בין הטיפול בלוקומה המקורית או בלימפומה לבין התפתחות סרטן משני. כמעט אחוז מהניצולים פיתח סרטן משני. תקופת החביון הייתה קצרה משמעותית עבור סרטן משני הקשור לגידולים מוצקים. תקופת ההשהיה הממוצעת בסרטן ההמטולוגי (כגון דם), כגון לוקמיה ולימפומה, הייתה 51 חודשים אך השתנתה בין 10 ל -110 חודשים. תקופת החביון הממוצעת לגידולים מוצקים היתה 110 חודשים, אך עם תקופה זו של 25 עד 236 חודשים.
כיצד להשתמש בתפיסה זו עבור הפחתת הסיכון לסרטן
כפי שצוין לעיל, ישנם חומרים רבים שאנו נחשפים כל יום שיש להם את הפוטנציאל לגרום לסרטן. זה לא אומר שיש קונספירציה סרטן קורה, או כי תאגידים משחררים מסרטנים לעשות כסף על תרופות כימותרפיה לאורך הקו. פשוט אין לנו את המשאבים, את התשומות הכספיות או את הזמן כדי ללמוד את הסרטנות ואת תקופת החביון האפשרית של כל כימיקל המשמש במסחר.
עד אשר חומר הוערך לאורך זמן משמעותי, איננו יכולים לדעת בוודאות מהו הסיכון הפוטנציאלי. בעוד מחשבה זו יכולה להוביל כמה כדי למנוע מוצרים חדשים בראש הגבעות, קצת השכל הישר וזהירות סביר להניח כי כל מה שדרוש כדי לשמור על עצמך בטוח.
הגן על העור והריאות. אם המוצר ממליץ ללבוש כפפות (באותיות הקטנות) ללבוש כפפות. אנו יודעים כי כימיקלים רבים ניתן לספוג דרך העור שלנו. אם המוצר ממליץ להשתמש אוורור טוב, לפתוח חלונות או להפעיל מאוורר פליטה. קח את הזמן כדי לקרוא חומר נתונים בטיחות גיליונות עבור כל הכימיקלים אתה עובד עם.
אם אתה מרגיש חרדה, זכור שוב כי רוב סוגי הסרטן נגרמים על ידי שילוב של גורמים, ויש לך קצת שליטה על רבים מהם .
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. קרצינוגנים אנושיים מוכרים ומוכרחים. עדכון 11/03/16.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. מינימום חביון וסוגים או קטגוריות של סרטן . תוקן ב -1 במאי 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. שני מקרים עיקריים אצל ילדים בעקבות טיפול בלוקמיה חריפה ו / או לימפומה: 29 שנות ניסיון במוסד יחיד בארגנטינה. כתב העת של המטולוגיה ילדים / אונקולוגיה . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. הקשר בין מרכז הסחר העולמי לבין הסיכון לסרטן עודף. JAMA . 308 (23): 2479-2488.
> ואהם, ו ', ורמה, מ', ו 'ס' מהביר. חשיפה מוקדמת לחומרים מזהמים ומאוחר יותר התפתחות סרטן. רפואה לסרטן . 2015. 4 (12): 1908-22.