הבנת Cor Pulmonale אצל אנשים עם COPD

אי ספיקת לב ימנית קשורה ל - COPD מתקדם

Cor pulmonale הוא סיבוך של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ונפיחות . לפעמים זה נקרא אי ספיקת לב בצד ימין.

Cor pulmonale נגרמת על ידי עלייה בלחץ הדם בכלי, המכונה העורק הריאתי, אשר נושאת דם מהלב לריאות. לחץ דם מוגבר מוביל ההרחבה והכישלון הבאים של הצד הימני של הלב.

בנסיבות רגילות, הצד השמאלי של הלב אחראי על שאיבת הדם לכל הגוף ודורש לחץ גבוה יותר. הצד הימני, לעומת זאת, מניח את התפקיד של שאיבת הדם דרך הריאות ודורש לחץ הרבה יותר נמוך.

עם זאת, כאשר מצב מוביל ללחץ מוגבר העורקים ואת הצד הימני של הלב, אנו מתייחסים כי כמו יתר לחץ דם ריאתי . המונח ריאתי מתייחס באופן ספציפי לריאות.

גורם ל

כל מצב המוביל יתר לחץ דם ריאתי יכול לשים את הלחץ על החדר הימני אטריום של הלב. החדר הימני משאב דם לריאות; אטריום ימין מקבל דם לחזור מהלב. כאשר שני תאים אלה נכשלים או אינם מסוגלים לעבוד נגד הלחצים הגבוהים באופן חריג בתוך הריאות, מצב זה נקרא cor pulmonale.

בעוד COPD הוא הגורם השכיח של cor pulmonale, גורמים אחרים כוללים סיסטיק פיברוזיס, דום נשימה בשינה, סקלרודרמה של הריאות, קרישי כתם בריאות, או נזק לרקמות ריאות.

תסמינים

הסימפטומים קשורים בדרך כלל למחלת הריאות הבסיסית ויכולים לכלול:

• קוצר נשימה ( קוצר נשימה )
• צפצופים ושיעולים
• נפיחות של הרגליים ו / או הקרסוליים
• כאבים בחזה
• גוון כחלחל לעור, למיטת ציפורניים, לשפתיים או לחניכיים ( ציאנוזה )
• צוואר צוואר בולטת
• חוסר יכולת לסבול פעילות גופנית

יתר לחץ דם ריאתי ופולמונאל קור יכולים להוביל לשימור נוזלים קשה, אשר בתורו עלול לגרום לקוצר נשימה של קוצר נשימה, זעזוע ואפילו למוות.

אִבחוּן

האבחנה הראשונית עבור cor pulmonale הוא עשה בדרך כלל את הרופא של המשרד. בדיקה גופנית בדרך כלל לאסוף כל פעימות לב נורמלי, שימור נוזלים, או בולטת צוואר ורידים המעידים על לחץ דם ריאתי.

בדיקות דם יבוצעו גם כדי לבדוק, בין היתר, חומצת אמינו שנעשה בלב הנקרא. אם רמות BNP גבוהות, הוא מציין כי הלב הוא להיות הדגיש, במקרים חמורים, יכול להיות אינדיקציה מוקדמת של אי ספיקת לב.

כדי לספק אבחנה סופית, הרופא יכול גם לבצע את הבדיקות הבאות:

• echocardiogram, המשתמש בגלי קול כדי לחזות את הלב
• רנטגן חזה
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה
• גזי דם עורקיים
• צנתור עורק ריאתי (הכנסת קטטר לעורק הריאתי לבדיקת אי ספיקת לב)
• אוורור / זלוף סריקה (שימוש בחומרים רדיואקטיביים כדי לבחון את זרימת האוויר ואת זרימת הדם לתוך הריאה)

יַחַס

הטיפול ב- cor pulmonale מתמקד בטיפול במחלה הבסיסית. לגבי COPD והפרעות ריאות אחרות, האפשרויות עשויות לכלול:

• טיפול חמצן כדי להגביר את רמת החמצן בדם
• חוסמי תעלות סידן המונעים סידן מלהיכנס לתאי הלב וכלי הדם, ובכך מוריד את לחץ הדם

• נוגדי קרישה (מדללי דם) אשר ידועים להפחית את התמותה אצל אנשים עם יתר לחץ דם ריאתי
• אולי השתלת לב או ריאה במקרים מתקדמים מאוד

טיפול בחמצן, תרופות ו / או ניתוח עלול לגרום לשיפור בסימפטומים, אנרגיה רבה יותר, ולעתים קרובות זמן הישרדות ארוך יותר.

מאז COPD הוא הגורם המוביל של cor pulmonale, הפסקת עישון יכול לעזור להאט את התקדמות COPD ועשוי למנוע cor pulmonale מתרחש אי פעם.

> מקור:

> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב: מכוני הבריאות הלאומיים. "Cor pulmonale." בת'סדה, מרילנד; עודכן ב -30 בינואר 2016.