למידע נוסף על תבנית ECG זו חריגה
אם נאמר לך על ידי רופא שיש לך בלוק סניף צרור, זה אומר כי electrocardiogram שלך (ECG) מציג דפוס ייחודי, חריג. במאמר זה נדבר על מה בלוק ענף עניץ פירושו, ומה השאלות שאולי תרצה לשאול את הרופא שלך.
מערכת החשמל הלבבית הרגילה
ענפי הצרור הם חלק חשוב ממערכת החשמל הלבבית , המערכת המסדירה את קצב הלב ומתאמת את פעולת השאיבה של הלב.
הלב פועם בתגובה לאות החשמלי של הלב. כמו האות החשמלי מופץ ברחבי הלב, שריר הלב חוזים. לכן ההפצה המאורגנת, המתוזמנת היטב של הדחף החשמלי, חשובה מאוד לתפקוד יעיל של הלב.
האות החשמלי של הלב מקורו בצומת הסינוס באטריום הימני העליון, מתפשט בין שתי האטריה (גורם לאטריה להכות), ולאחר מכן עובר דרך הצומת AV . בצומת ה- AV, הדחף החשמלי חודר אל חדרי החדר באמצעות רצועת סיבי לב הנקראת צרור. מן הצרור שלו נכנס הדחף החשמלי לשני ענפי הצרור: ענף הצרור הימני וענף הצרור השמאלי. ענפי הצרור הימני והשמאלי מפיצים את הדחף החשמלי על פני החדרים הימני והשמאלי, בהתאמה, וגורמים להם להכות. כאשר ענפי הצרור מתפקדים כרגיל, החדרים הימני והשמאלי מתכווצים כמעט בו זמנית.
א.ק.ג. הוא ייצוג חזותי של הדחף החשמלי כפי שהוא נע דרך הלב. קומפלקס QRS הוא מה קרדיולוגים קוראים חלק מסוים של ECG, החלק שמראה את הדחף החשמלי כפי שהוא מופץ על ידי מערכת הסניף צרור בכל החדרים.
באיור לעיל, לוח א 'מראה כיצד נראה קומפלקס QRS נורמלי ב- ECG רגיל.
(עבור אלה המעוניינים, נתון זה מראה להוביל מ ECG 12-להוביל). מאז שני החדרים בדרך כלל לקבל את הדחף החשמלי באותו זמן, קומפלקס QRS נורמלי הוא צר יחסית (בדרך כלל פחות מ 0.1 שניות משך). גירוי סימולטני של שני החדרים תלוי דחף חשמלי נסיעה למטה הן את הענף הימני והשמאלי צרור כמעט באותו קצב של מהירות.
חבילה בלוק בלוק: הגדרה
תפקידם של ענפי הצרור הוא להפיץ את התפשטות הדחף החשמלי הלבבי בחדרי החדר באופן שווה, כך שכאשר חדרי הלב מתכווצים (להוציא דם מהלב), הם עושים זאת בצורה מתואמת ויעילה. ענף החבילה הימני מספק את הדחף החשמלי לחדר הימני, וענף הצרור השמאלי מספק את הדחף לחדר השמאלי.
ב בלוק סניף עניץ, אחד או שניהם משני ענפי הענף אינם משדרים עוד דחפים חשמליים בדרך כלל. זה קורה לעתים קרובות כתוצאה של מחלה או נזק לאחד הענפים צרור, כפי שעלול לקרות עם אוטם שריר הלב (התקף לב) או עם קרדיומיופתיה .
עם זאת, צרור ענף עניץ יכול לקרות גם ללא סיבה נראית לעין בבריאים לחלוטין.
כאשר הדחף החשמלי מתעכב להגיע לחדר שלו, העיכוב מופיע כתבנית ייחודית על ECG שנקרא בלוק ענף עניץ. ההשפעה העיקרית של בלוק ענף עניץ היא כי זה משבש את התכווצות בו זמנית של שני החדרים. התכווצות של חדר אחד (זה שיש לו "צרור" צרור ענף) מתרחשת מעט לאחר התכווצות של אחרים, ולא באותו זמן.
שים לב כי בעוד המונח ענף עניץ "בלוק" משמש, ענף עניץ מושפע או לא יכול להיות "חסומים". במקרים רבים, את הסניף עניץ אינו נחסם לחלוטין, אבל במקום זה הוא פשוט לנהל את הדחף החשמלי לאט יותר מאשר את ענף החבילה הנגדית.
איזה בלוק ענף עניץ נראה כמו על ECG
אנשים שיש להם חבילה בלוק סניף בדרך כלל יש גם צרור הסניף הנכון (RBBB) או שמאל צרור ענף בלוק (LBBB), תלוי איזה משני ענפי עניץ מושפע. לוחות B ו- C באיור להמחיש את השינויים האופייניים המתרחשים במתחם QRS כאשר אדם יש שמאל או ימין צרור סניף. בשני המקרים, מורכבות ה- QRS הופכת רחבה יותר מהרגיל, מכיוון שלוקח זמן רב יותר עבור האות החשמלי כדי להיות מופץ לחלוטין בשני החדרים. הצורה של קומפלקס QRS מגלה איזה ענף צרור (מימין או שמאל) הוא לנהל את הדחף החשמלי באופן חריג.
לפעמים, שני ענפי עניץ מושפעים, ואת דפוס החבילה בסגמנט החבילה על ECG אינו ניתן לזיהוי בבירור כמו או ימין או שמאל צרור סניף. במקרה זה, בלוק סניף צרור המכונה "עיכוב הולכה intraventricular."
תסמינים וסיבוכים
ברוב המקרים, בלוק סניף צרור אינו מייצר סימפטומים. עם זאת, בחומרה צרור סניף לחסום את היכולת של הדחף החשמלי להגיע או החדר יכול להיות די קלוש. במקרים אלה, הדחף עלול פתאום להיות חסום לחלוטין להגיע החדרים, המוביל בלוק לב שלם - אשר יכול לייצר סינקופה או מוות לב פתאומי .
לפעמים נוכחות של בלוק סניף צרור עשוי להצביע על קיומו של בעיה לבבית הבסיסית. אז כאשר בלוק סניף צרור מזוהה, רוב הרופאים ימליצו על הערכה לב לא פולשנית (לרוב, אקו - קרדיוגרמה ).
איך הבלוק סניף בלוק מטופל
רוב הזמן, צרור סניף עצמו אינו דורש טיפול. עם זאת, בחלק מהמקרים אנשים עם הבלוק השמאלי צרור ענף צריך לקבל קוצב לב , בפרט, אחד resynchronizes התיאום של החדרים שלהם .
מילה מ
בלוק סניף Bundle הוא מציאה שכיחה למדי על ECG. בעוד אנשים שיש להם חבילה בלוק סניף צריך בדרך כלל לקבל הערכה לב לא פולשני כדי לחפש מחלת לב הבסיסית, ברוב המקרים את הצרור עצמו אינו מהווה בעיה משמעותית.
> מקור:
> Surawicz B, Childers R, דיל BJ, et al. AHA / ACCF / HRS המלצות עבור תקינה ופרשנות של Electrocardiogram: חלק III: הפרעות מוליך תוך תוך ורידי: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני אלקטרוקרדיוגרפיה ו Arrhythmias הוועדה, המועצה לקרדיולוגיה קלינית; המכון האמריקאי לקרדיולוגיה; ואת החברה קצב הלב. שאושרה על ידי האגודה הבינלאומית לאלקטרו-קרדיולוגיה ממוחשבת. J Am Coll קרדיול 2009; 53: 976.