בעיות פוטנציאליות עם שלב 4 סרטן השד
אם אתה חי עם סרטן השד מתקדם (גרורתי או שלב 4) אתה כנראה לא מתרגש לשמוע על סיבוכים אפשריים אתה עלול להתמודד. אחרי הכל, לא את הסימפטומים או את הסרטן ואת תופעות הלוואי של הטיפול מספיק? למרבה המזל, בניגוד לתופעות לוואי שכיחות, הסיבוכים הפוטנציאליים הללו נפוצים הרבה פחות, וייתכן שלא תיתקל בבעיות רבות, או אפילו בבעיות אלו.
בואו נסתכל על כמה סיבוכים הקשורים לאתר של גרורות, ואחריו כמה בעיות אתה עשוי להיתקל עם סרטן השד גרורתי (שלב 4 סרטן השד) באופן כללי.
תופעות לוואי לעומת סיבוכים
חשוב לעשות הבחנה לפני שמתחילים. אתה כנראה מכיר הרבה תופעות לוואי של טיפולים בסרטן השד, כגון נשירת שיער עם כימותרפיה, או עייפות עם קרינה. לצורך הדיון שלנו נתבונן תופעות לוואי כמו מופעים נפוצים כי הם צפויים לעתים קרובות .
לעומת זאת, סיבוכים הם בעיות שיכולות לקחת אותך בהפתעה, וכי ייתכן שלא שמעת על לפני לחיות עם סרטן עצמך. שוב יש להדגיש כי לרוב האנשים אין את כל הסיבוכים האלה (או אפילו אף אחד), ואנו מקווים שלא להרתיע אף אחד על ידי רישום בעיות אפשריות. עם זאת, רבים של נושאים אלה ניתנים לטיפול, וטיפולים הם היעילים ביותר כאשר הם נכתבו במוקדם ולא במאוחר.
במקרים מסוימים, זיהוי סיבוך מראש יכול למנוע בעיות חמורות, אפילו שיתוק או מוות.
סיבוכים כלליים של סרטן שד גרורתי
ישנן מספר סיבוכים כלליים הקשורים לסרטן שד גרורתי, אשר נושאים סיכון, לא משנה היכן התפשט הסרטן, או סוג הטיפולים שקיבלת בעבר או שמקבלים כעת.
אלו כוללים:
- קרישי דם: גורמי הסיכון של קרישי דם כוללים סרטן גרורתי, חלק מהטיפולים (כגון כימותרפיה) למחלה, מיטה, ועוד. אנו לומדים כי קרישי דם עם סרטן הם נפוצים מאוד, ולגרום מחלה משמעותית ולפעמים אפילו למוות. קרישי דם אלה מתחילים לעיתים קרובות ברגליים או באגן ( פקקת ורידים עמוקים ) ויכולים לנתק ולנחות לריאות ( תסחיף ריאתי ). התסמינים להיות מודעים כוללים כל אדמומיות, נפיחות, או רגישות של הרגליים, קוצר נשימה פתאומי, כאבי חזה פתאומיים קשים, סחרחורת או אפילו חוסר הכרה. כאשר נתפס בזמן, מדללי דם ניתן להשתמש כדי לפתור את הקרישים.
- כאב: כאב עם סרטן גרורתי יכול להיות משתנה ולעתים קרובות תלוי במיקום של מחלה גרורתית (ראה גרורות בעצמות להלן). אנו יודעים, עם זאת, כי כאב יכול להפריע איכות החיים שלך, ואיכות החיים היא המטרה העיקרית בטיפול סרטן שלב 4. שוחח עם הרופא שלך על בקרת כאב לאנשים עם סרטן . ישנן אפשרויות רבות ושונות, ורוב האנשים, אפילו עם מחלת קצה קשה, יכולים להיות נוחים.
- Cachexia: Cachexia סרטן היא בעיה מאתגרת עם סרטן מתקדם. זוהי תסמונת של אובדן משקל לא רצוני, שריר לבזבז, ואת התיאבון מופחת. זה מקטין את איכות החיים והוא חש כי הוא גורם ישיר למוות עבור 20 אחוזים של אנשים עם סרטן. תסמונת cachexia, אם כי מוכר על ידי ירידה במשקל, נראה להתחיל עוד לפני הירידה במשקל מתחיל. יש מחקר משמעותי בתהליך מחפש דרכים הן למנוע ולטפל cachexia. אם אתה נאבק עם אובדן תיאבון , או איבדו משקל, להביא את זה עם הרופא שלך. בניגוד לאינטואיציה, התרגיל מועיל. Cachexia הוא אחד הסימפטומים של סרטן זה נראה עזר באופן משמעותי על ידי מריחואנה רפואית אם זה חוקי במדינה שלך.
סיבוכים הקשורים גרורות עצם
העצמות הן האתר הנפוץ ביותר אליו מתפשט סרטן השד. ההתקדמות נעשית לא רק בטיפול גרורות אלה, אלא להסתכל על דרכים למנוע גרורות עצם מלכתחילה. עבור אלו שיש להם סרטן שד עם גרורות עצם, התרופות החדשות יותר לשינוי עצם כגון bisphosphonates ו denosumab עשויות להפחית את הסיכון לסיבוכים כגון שברים. נושאים אפשריים עם גרורות העצם כוללים:
- כאב: הכאב עקב גרורות בעצמות יכול להיות מפריע, ואנו יודעים כי הכאב מקטין במידה ניכרת את איכות החיים של האדם. יחד עם זאת, רבים מן התרופות שיש לנו על כאב חמור לגרום עייפות ונמנום. בנוסף לשימוש בתרופות כאב, הקרנות יעילות מאוד בהפחתת הכאב עקב גרורות אלה. תרופות לשינוי עצם לא מפחיתים כאב באותה מידה, אך בשילוב עם האמור לעיל הם מועילים (וגם מסיבות אחרות).
- שברים פתולוגיים: שבר פתולוגי מתרחש כאשר עצם שברים (הפסקות) דרך אזור נחלש. בהתאם למיקום, שבר מסוג זה יכול להפחית באופן משמעותי את הניידות.
- דחיסת חוט השדרה: כאשר גרורות עצם מתרחשות בעמוד השדרה התחתון, הן יכולות לגרום לדחיסת עמוד השדרה וללחוץ על עצבים החשובים בסיוע לנו ללכת, להשתין ולהעביר את המעיים שלנו. צורה חמורה מאוד של "microfractures" בעמוד השדרה יכול להוביל חוליות בגב מתמוטט על עצמם, שבר דחיסה. כאשר תאים סרטניים באזור זה לגרום דחיסת עצב, חירום רפואי המכונה תסמונת cauda שווה עלול להתרחש. ללא טיפול מיידי לייצב את חוט השדרה, אדם עלול בסופו של דבר משותק בגפיים התחתונות בנוסף לא להיות מסוגל להחזיק את שלפוחית השתן או המעיים.
- היפרקלצמיה . כאשר הגידול מתפרק עצם, הוא גורם לשחרור סידן לזרם הדם, מצב הנקרא hypercalcemia של ממאירות . (ישנם מנגנונים אחרים בסרטן אשר יכול להגדיל את הסידן בדם גם כן). בהתחלה, זה עלול לגרום בחילה והקאות, צמא מוגבר, חולשה, כאבי שרירים, אבל יכול להתקדם לבלבול, מקצבים לא נורמליים, תרדמת, ומוות.
סיבוכים הקשורים גרורות ריאה
הריאות הן האתר השני השכיח ביותר שבו מתפשט סרטן השד, וגרורות הריאה מתרחשות בזמן כלשהו בכשליש מאנשים עם סרטן שד גרורתי. הסימפטומים יכולים להשתנות מאף אחד (כאשר גרורות הריאה נמצאות על סריקה לבד), קוצר נשימה משמעותי. בנוסף לטיפולים רגילים לסרטן ריאות גרורתי, טיפולים מקומיים נמצאים כעת בשימוש עבור אנשים מסוימים שיש להם רק כמה גרורות ריאות, וזה נראה לשפר את תוחלת החיים. סיבוכים אפשריים של גרורות ריאות כוללים:
- קוצר נשימה: קוצר נשימה יכול לעיתים להיות נשלט עם תרופות כגון מורפיום. אם חסימה מובילה קוצר נשימה, סטנט עשוי להיות ממוקם. באופן מפתיע, חמצן לא נראה מועיל מאוד בהפחתת תחושת קוצר נשימה.
- דלקת ריאות: נוכחות של גרורות בריאות, במיוחד ליד דרכי הנשימה, עלולה לגרום הצטברות של נוזלים חיידקים עמוק הריאות. עם צמצום של דרכי הנשימה, אנשים עלולים לפתח דלקת ריאות חוזרת. זה יכול להיות רציני יותר אם ספירת כדוריות הדם הלבנות שלך מופחתת עקב כימותרפיה, ולעתים קרובות דורש אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידי.
- שיעול את הדם: שיעול הדם עלול להתרחש, במיוחד כאשר גרורות נמצאות ליד דרכי הנשימה הגדולות. משתעל אפילו כמות קטנה של דם - כפית - נחשב חירום רפואי. שיעול שליש של כוס דם יש שיעור תמותה של כ -30 אחוזים. במילים אחרות, אל תתעלם מכל דם שתשתעל, גם אם זה רק כמות קטנה. כאשר מאובחנים מיד, הליך יכול לעיתים קרובות לעצור את הדימום, גם אם הוא חמור.
- עירוי pleural ממאיר : אפילציה pleural ממאיר הוא מצב שבו נוזל תאים סרטניים לבנות בין הממברנות (הצדר) אשר קו הריאה. החומרה משתנה בהתאם לכמות הנוזל הנוכחי, כמו גם כמה היא מתרחשת במהירות. זעזוע pleural קטן לא צריך שום טיפול. אשליה pleural גדול, לעומת זאת, יכול לדחוס את הריאות, המוביל כאב חמור קוצר נשימה. הצעד הראשון הוא בדרך כלל thoracentesis, שבו מחט מוכנס דרך דופן החזה לתוך חלל pleural כדי לנקז את הנוזל. למרבה הצער, נוזל חוזר לעתים קרובות. אפשרויות מכן לכלול חוזרים ניקוז, הוספת stint כך שאנשים יכולים לנקז את עצמם effusions בבית, או ביצוע הליך שנקרא pleurodesis. ב pleurodesis, כימיקל מוכנס לתוך המרחב pleural גורם דלקת, אשר התוצאות "הדבקה" של הממברנות יחד, כך נוזל לא יכול לצבור מחדש.
- דימום ריאתי: דימום ריאתי, או דימום לתוך הריאות, אינו נפוץ, אך עלול להתרחש.
- חסימת דרכי הנשימה: כאשר גרורות לגדול ליד או לתוך דרכי הנשימה, הם עלולים לגרום חסימה. זה יכול להוביל הן קוצר נשימה, וזיהומים כגון דלקת ריאות. אם החסימה היא חמורה, רופאים יכולים לשים סטנט בדרכי הנשימה כדי להחזיק אותו פתוח.
סיבוכים הקשורים גרורות כבד
גרורות בכבד אינן יכולות לגרום לתסמינים כלשהם, אלא אם כן הגרורות נמצאות ליד כלי הדם והצינורות העיקריים של הכבד. אם אתם סובלים מסימפטומים, אתם עשויים להבחין בשינוי צבעי צהבהב של העור והלבנים של העיניים (צהבת), כאבי בטן, כאבי כתף, שיהוקים. פעמים רבות, חלק גדול של הכבד צריך להיות מוחלף על ידי הגידול כדי לגרום לתסמינים משמעותיים. כמה סיבוכים אפשריים כוללים:
- מיימת: עם תפקוד לקוי של הכבד, נוזל יכול לבנות בחלל הצפק ( מיימת ). אם הבטן הופכת להיות מאוד מופרעת, זה יכול להיות כואב ולגרום קוצר נשימה (במיוחד אם יש לך גם גרורות הריאה). הרופאים יכולים לעשות הליך שנקרא paracentesis הוא אשר מחט מוכנס דרך העור לתוך חלל הבטן כדי לנקז את הנוזל.
- בלבול: עם גרורות נרחבות, בלבול ועייפות עלולים לגרום, עקב הצטברות של רעלים בגוף.
- דימום: הכבד אחראי על ביצוע גורמים לקרישה. אם הכבד הוא בדרך כלל לא מתפקדת, כמות מספקת של גורמים אלה עשויים להיות מיוצר המוביל דימום ואנמיה.
- עקצוץ : אתה לא יכול לחשוב על גירוד כמו סיבוך רציני, אבל גירוד זה יכול ללוות גרורות בכבד יכול להיות חמור. גירוד מתרחשת עקב הצטברות של חומצות מרה בדם ובעור. בנוסף לשאול את יקיריכם לתת לך שריטות בחזרה, יש תרופות שיכולות להפחית את התסמין.
סיבוכים הקשורים גרורות המוח
המוח הוא גם אזור נפוץ לסרטן השד להתפשט, וגרורות במוח עלול לגרום לכל מספר של סימפטומים; אשר יכול להיות מסכן חיים. אתה לא יכול להיות מודע לכך סרטן השד שלך התפשט למוח שלך, או במקום זאת, ייתכן שתיתקל אחד הסיבוכים של גרורות במוח. חלקם כוללים:
- התקפים: ייתכן שאתם מכירים התקפים גרנד מל, או טוניק-קלוניים, מהסוג שבו אדם הופך מחוסר הכרה וקצותיה רועדים באלימות. לפעמים התקפים ממוקמים לאזור אחד של הגוף. התקפים אחרים עלולים לגרום לתסמינים כגון אדם בוהה בחלל המופיע לא לראות שום דבר.
- פולס: גרורות מוח יכול להוביל חולשה, קהות, אובדן איזון. אם גרורות במוח נוכחים, חשוב להיות זהיר במיוחד לגבי מניעה בסתיו.
- בעיות חזותיות: בעיות ראייה כגון ראייה כפולה, או אפילו אובדן ראייה עלולה להתרחש. אנשים מתריעים מפני נהיגה או שימוש בחפצים שעלולים להיות מסוכנים.
- שינוי פתאומי במעמד הנפשי : שינויים במצב הנפשי, שינויים באישיות או אובדן הכרה עשויים להתרחש.
הטיפול בסיבוכים שונים של גרורות במוח הוא לעיתים קרובות קרינה. אם קיימים גרורות בודדות או רק גרורות ספורות, ניתן להשתמש בטכניקה מיוחדת של הקרנות הנקראת קרינה סטריאוטקטית של הגוף (SBRT) בניסיון לחסל את הגרורה.
סיבוכים עקב גרורות אחרות
סרטן השד יכול להתפשט כמעט לכל אזור של הגוף, ואם אתה נתקל סימפטומים, גם אם לכאורה לא קשור לסרטן שלך, הקפד לדבר עם אונקולוג שלך. כמה סיבוכים הקשורים לאזורים אחרים של התפשטות כוללים:
- אי ספיקת כליות: אי ספיקת כליות עלולה להתרחש לא רק בשל גרורות לכליות (לא אתר נדיר) אלא בגלל תרופות שאתם נוטלים, התייבשות ועוד.
- שריר הלב: בדיוק כמו סרטן השד יכול להתפשט לרירית הריאות, זה יכול להתפשט לרירית הלב. כאשר נוזל בונה בין קרום הרירית הלב ( אפיקציה pericardial ) זה עושה את זה יותר קשה הלב לנצח (קצב הלב בדרך כלל במהירויות כדי לפצות על נפח קטן נשאבים לשאר הגוף). אם נוזל בונה מהר או נרחב, זה יכול להוביל למצב המכונה טמפונדה pericardial (בעצם להגביל את הלב כל כך הרבה כי הוא אינו מסוגל לנצח). כאשר מצב זה מתרחש בשל גרורות סרטן, שליש אנשים מתים לפני זה ניתן לאבחן וטיפל. זה לא נפוץ, אבל סיבה לדבר עם הרופא שלך אם אתה מציין כל קוצר נשימה מוגברת או קצב לב מהיר.
- פציעה מקלעת ברכיים : כאשר הסרטן מתפשט לרקמות מתחת לזרוע, זה עלול להזיק לקבוצה של סיבי עצב המכונה מקלעת הברך. זה יכול לגרום חולשה או שיתוק על אותה זרוע בצד. פלקסופאתיה בייחוד עקב סרטן השד משפיעה רק על 1 מתוך 200 נשים, אך לעיתים קרובות סיבוך מתסכל מאוד.
סיבוכים בשל טיפולים בסרטן השד ישן וחדש
סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש דומים לאלה שלפעמים קורים לאנשים עם סרטן השד בשלב מוקדם. כמה רציני יותר כוללים:
- מחלת לב: הן כימותרפיה והן הקרנות לסרטן השד עלולות לגרום נזק ללב. מחלת לב עלולה להופיע שנים רבות לאחר הטיפול הראשוני, והיא יכולה לנוע בין מחלת העורקים הכליליים, לאי ספיקת לב, לבעיות של שסתום. הנפוץ ביותר הוא אי ספיקת לב, אשר לעתים קרובות מכריזה על עצמה עם תסמינים של קוצר נשימה, נפיחות של הגפיים, ושיעול את כיח ורוד, קצף.
- זיהומים: אם אתה על כימותרפיה, הרופא שלך יש כנראה הזהיר אותך על התפתחות חום (קדחת של נויטרופניה). קדחת שבדרך כלל לא תהיה מדאיגה, עלולה לסכן את החיים. כאשר המערכת החיסונית שלך מדוכאת, אתה לא רק רגישים יותר לזיהומים, אבל היכולת שלך להדוף זיהום אתה חוזה נפגעת. אפילו זיהומים קלים עשויים לדרוש אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידי. אם אתה מאמין שאתה עלול להיות זיהום, לא לחכות. התקשר לאונקולוג שלך.
תגובות אלרגיות
כאשר אתה חי עם סרטן השד בשלב 4, לעיתים קרובות אתה משתמש במספר תרופות. אלה עשויים להיות חלק מהטיפול שלך, וכן תרופות כדי לשלוט על הסימפטומים שלך. מה שאנשים מסוימים אינם מבינים הוא שגם אם נטלת תרופה 100 פעמים, המינון הבא שתקבל עלול לגרום לתגובה אלרגית חמורה.
באופן אידיאלי, כולם צריכים להיות מודעים לסימפטומים של אנפילקסיס, תגובה אלרגית קשה, כמו זה יכול להיות מסכן חיים. אם אתה מבחין בכל נפיחות של הצוואר, הלשון או הפנים, התפתחות הכוורות, או סחרחורת, מחפשים טיפול רפואי.
סיבוכים פסיכולוגיים
אנשים חושבים לעתים קרובות על ניצולי סרטן כמו נלחמים כל כך קשה, אבל יש גם פעמים כאשר הניצולים להיות מאוד מיואש. דיכאון יכול להיכנס. ועם דיכאון, כמה אנשים אפילו להיות התאבדות. הסיכון להתאבדות עם סרטן הוא נמוך יותר בסרטן השד מאשר עם סוגים אחרים של סרטן, אך הסיכון עדיין שם. כמו עם כמה "מתון" הסימפטומים לעיל, אתה לא יכול לחשוב על דיכאון כמו סיבוך של סרטן גרורתי, אבל זה מאוד חשוב. מטרת הטיפול היא להאריך את החיים תוך מתן איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. אם משהו מפריע ליכולת שלך ליהנות מהמשפחה והחברים שלך, יש לטפל בה, או על ידי אונקולוג, רופאים אחרים כגון מומחה לטיפול פליאטיבי או מטפל בסרטן.
מילה מ
הצגנו כמה מהסיבוכים האפשריים שעשויים להתלוות לאבחנה של סרטן שד גרורתי, אם כי יש בעיות אחרות, פחות שכיחות יותר. הנקודה החשובה היא להיות מודע לגוף שלך ולדבר עם אונקולוג שלך עם כל החששות. לחיות עם שלב 4 סרטן זה לא הזמן להיות גיבור. לעתים קרובות, סיבוך רציני ניתן לטפל אם הם נמצאו בזמן.
זכור כי אנשים רבים אינם חווים סיבוכים אלה. ישנם אנשים רבים החיים עם שלב 4 סרטן השד אשר חיים חיים מלאים ומתגמלים, גם אם יש אי ודאות לגבי העתיד.
> מקורות:
> Hurria, A., בוא, S., L. פירס. דפוסי נסיגה וסיבוכים ארוכי טווח בקרב ניצולי סרטן השד. עדכן . עדכון 08/15/17.
> המכון הלאומי לסרטן. קנאביס ו קנבינואידים (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc