המונח נזקק באופן מוחלט הוא הבחנה בשימוש עבור אנשים נופלים לקטגוריה ספציפית נחושה, או קריטריונים, של הזכאות Medicaid חובה שהוקמה על ידי הממשלה הפדרלית. קטגוריות אלה חלות על תוכנית Medicaid של כל מדינה.
כל מדינה צריכה לספק כיסוי Medicaid לקטגוריות אלה של יחידים על מנת לקבל מימון פדרלי.
מדינות בודדות עשויות גם לספק כיסוי Medicaid נוסף לאנשים אחרים אם הם בוחרים לעשות זאת.
מידע מפורט יותר על זכאות Medicaid זמין מן המרכזים Medicare ו Medicaid שירותים; הסוכנות הממשלתית הפדרלית המפקחת על תוכנית Medicaid.
Medicaid
Medicaid היא תוכנית ביטוח שתוכננה במיוחד עבור הכנסה נמוכה ונזקקים אנשים. Medicaid מספק כיסוי בריאותי במיוחד עבור ילדים צעירים, קשישים מסוימים, אנשים עם מוגבלויות.
Medicaid ממומן ישירות על ידי צו הממשלה הפדרלית עם כל חמישים מדינות הפרט.
מי זכאי?
הממשלה דורשת כל מדינה בודדת לספק ביטוח בריאות עבור קבוצות מסוימות שנבחרו של אנשים להציב בתוכנית Medicaid הפדרלי. אנשים שנכללו בתוכנית המנדט-פדרלית המנדטורית כוללים ילדים צעירים, נשים בהריון, הורים עם הכנסה נמוכה מאוד (במקרים מסוימים), אנשים מבוגרים, ואנשים עם מוגבלויות מסוימות.
הזכאות משתנה לפי הכנסה.
יתרונות Medicaid
כל מדינה נדרשת לכסות יתרונות בריאותיים מסוימים. הטבות שהמדינות נדרשות לכסות על ידי הממשלה הפדרלית ידועות כהטבות חובה. הטבות חובה כאמור כוללות:
- שירותי רופא, מיילדת אחות ומרפאת אחות, במידת הצורך.
- מעבדה הכרחית או שירותי רנטגן
- אשפוז ואשפוז בבתי חולים
- שירותים, אספקה ומידע בנוגע לתכנון המשפחה
- גישה לשירותים בתוך מרכזי בריאות קהילתיים שונים ומרפאות בריאות כפריות
- שירותים שונים אחרים ואפשרויות המדינה
אפשרויות מדינה
כל מדינה יכולה לספק כיסוי נוסף עבור שירותי בריאות אחרים, בהתאם למקרה. שירותים נוספים כאלה חייבים להיות מאושרים על ידי הממשלה הפדרלית. שירותים נוספים אלה ידועים גם כשירותים אופציונליים. שירותים נוספים אלה עשויים לכלול:
- טיפול שיניים
- תרופות מרשם
- עין וחזון טיפול
- שירותי בריאות הנפש
- ניהול מקרה אישי
- שירותי שיקום כמו פיזיותרפיה
- טיפול בהוספיס, במידת הצורך
מידע נוסף על תוכניות Medicaid של המדינה הפרטית
כל מדינה בודדת מציעה שירותים ותוכניות שונות הקשורות ל- Medicaid. לכן, חשוב מאוד להבין מה הם תנאי הזכאות של המדינה שלך ואת הכללים. על ידי הבנה מוצקה של חוקי המדינה שלך ואת תקנות לגבי זכאות, יהיה לך רעיון טוב יותר של מה לצפות אם אתה זכאי, ואת הדרישה להיות זכאי אם אתה לא.
האיגוד הלאומי של מדינת Medicaid מנהלי האתר יש מפה אינטראקטיבית שיכולה לקשר אותך ישירות לאתר של משרד Medicaid המדינה שלך. בנוסף, באתר של קרן משפחת קייזר יש מידע נרחב על היתרונות שמציע כל מדינה.