עדיין לא מבוטחים? קבל ביטוח בריאות עם אירוע מזכה

אירועים מזכירים מפעילים תקופות הרשמה מיוחדות

ההרשמה הפתוחה בשוק ביטוח הבריאות הפרטית הסתיימה ב -31 בינואר. ברוב המקרים, שינויים בתוכניות והרשמות חדשות ל -2016 יכולות להסתיים רק אם יש לכם אירוע כשיר, אם כי אינדיאנים יכולים להירשם כל השנה לתוכנית באמצעות הבורסה (מדיקייד ו CHIP ההרשמה גם השנה).

חלון ההרשמה הפתוחה חל גם בבורסה וגם מחוץ לה , ואירועים כשירים נדרשים אם אתה נרשם מחוץ לרישום פתוח, בין אם אתה קונה את התוכנית שלך באמצעות חילופי או ישירות מן המוביל ביטוח בריאות (שים לב כי פרמיה סובסידיות זמינות רק אם אתה נרשם באמצעות חילופי, אם ספק, תוכנית החליפין היא ההימור הטוב ביותר שלך, כפי שהוא מספק לך את ההזדמנות כדי לתבוע רטרואקטיבית את הפרמיות סובסידיות אם ההכנסה שלך בסופו של דבר להיות נמוך יותר ממה שחשבת שזה יהיה) .

מדוע ההרשמה מוגבלת?

השוק היחיד צריך להיות חלון הרשמה מוגבל כי הכיסוי עכשיו מובטחת בעיה עבור כל המועמדים, ללא קשר אם יש להם תנאים קיימים. חלון הרישום הפתוח השנתי מונע מאנשים לחכות עד שהם חולים לקנות כיסוי. אבל לפעמים, לאנשים יש אירוע חיים - מלבד לחלות! - זה דורש את היכולת להירשם לתוכנית בריאות חדשה מחוץ ההרשמה הפתוחה.

זה המקום שבו ההרשמה תקופות מיוחדות נכנסים. הם כבר מזמן בשימוש בשוק המעסיקים בחסות ביטוח הבריאות, ועכשיו הם חלק בשוק הפרט מדי. ובעוד יש הרבה חפיפה במונחים של מה שמפעיל תקופת ההרשמה מיוחד, ישנם כמה אירועים כשירות ייחודיים לשוק הפרט על פי חוק טיפול משתלמת.

מה נחשב כאירוע כשיר?

יש רשימה משמעותית של אירועים מתאימים שיאפשרו לך להירשם לתוכנית או לעבור לתוכנית אחרת מחוץ לרישום פתוח.

באופן כללי, הם הכללים השכל הישר, והם לא יחולו על אנשים פשוט שינו את דעתם על הצורך ביטוח בריאות חלק הדרך דרך השנה. חשוב לציין כי HHS הגבירה את תהליך האימות לאירועים זכאים השנה - אם אתה נרשם באמצעות אירוע זכאי, להיות מוכן לספק הוכחת זכאות.

אך אם אתה נתקל באחד מאירועי ההשלמה, תהיה לך תקופת הרשמה מיוחדת, שבדרך כלל נמשכת 60 יום (ברוב המקרים, הכיסוי ייכנס לתוקף בחודש הראשון של החודש הבא, כל עוד תירשם עד ה -15 בחודש חודש, אם כי יש כמה יוצאים מן הכלל וכמה מדינות יש מועדים מאוחר יותר):

• הפסד של כיסוי אחר . התוכנית שאתה מפסיד צריך להיחשב כיסוי מינימלי חיוניים (כלומר, זה לא יכול להיות משהו כמו תוכנית לטווח קצר או תוסף תאונה). ואת אובדן הכיסוי לא יכול להיות תוצאה של אי תשלום של פרמיות, rescission, או ביטול עצמי. אז זה חל בתרחישים כגון תוכנית הבריאות שלך לצאת לשוק, או אובדן גישה לתוכנית בחסות המעסיק עקב גירושין, עוזב עבודה, וכו '(גם אם אתה הציע קוברה , אתה עדיין זכאי להירשם מיוחד תקופה שבה ניתן לרכוש תוכנית אישית במקום). יש לך 60 ימים לפני 60 יום לאחר אובדן הכיסוי שבו תוכל להירשם לתוכנית חדשה. תקופת ההרשמה המיוחדת הזו חלה על אנשים רבים שאיבדו כיסוי מסיבות שונות בסוף 2015 .
• להיות תלויים או לקבל תלות כתוצאה מלידה, אימוץ או מיקום באומנה. אם יש לך תינוק, תקופת ההרשמה המיוחדת שלך מתחילה ביום שבו התינוק נולד, והכיסוי יכול להיות ממועד חזרה ללידת התינוק / תאריך אימוץ התינוק. HHS עשה תקופת רישום מיוחדת דומה החלה על אנשים אשר מבנה המשפחה שלהם משתנה מסיבות אחרות, כולל גירושין או מוות של תלות (שים לב כי בזמן הלידה של התינוק הוא אירוע מכושר, הריון הוא לא - למעט בניו יורק).

• נישואין . אם אתה מתחתן, תקופת ההרשמה המיוחדת שלך בת 60 הימים מתחילה ביום החתונה שלך, והכיסוי יהיה יעיל בחודש הראשון שלאחר ההרשמה שלך, ללא תלות בתאריך שבו נרשמת.
• להיות אזרח ארה"ב . אזרחים חדשים בארה"ב זכאים לתקופת הרשמה מיוחדת, למרות שזה חל רק בתוך חילופי - תוכניות מחוץ החליפין לא נדרשים לרשום אנשים עקב אירוע זה, למרות שהם יכולים לבחור לעשות זאת.
• מעבר קבוע לאזור שבו קיימות תוכניות בריאות שונות . המעבר אינו יכול להיות זמני, ולפחות חלק מקופות הבריאות הזמינות באזור החדש חייבות להיות שונות מאלה שהיו זמינות במיקום הקודם שלך. HHS הבהיר לאחרונה כי המעבר לבית החולים לטיפול במיקום חדש אינו זכאי כתנועה קבע. החל מיולי 2016, מהלך קבוע יפעיל רק תקופת הרשמה מיוחדת אם כבר יש לך כיסוי חיוני מינימלי לפחות אחד 60 ימים לפני המעבר. במילים אחרות, אתה לא יכול ללכת uninsured ולאחר מכן לקבל כיסוי על ידי מעבר לאזור חדש כאשר אתה זקוק לבריאות (יש יוצאים מן הכלל עבור אנשים חדשים שפורסמו מן הכליאה, זז את הפער כיסוי Medicaid , או לחזור אחורה לארצות הברית לאחר שהייה בחו"ל).

• תאריך חידוש תוכנית הבריאות הפרטית מחוץ להרשמה פתוחה . תחת ACA, תוכניות חדשות לרוץ על בסיס שנה קלנדרית, והם כולם לחדש בינואר. אבל תוכניות סבתא וסבא יכול להיות תאריכי חידוש בכל עת של השנה. אם התוכנית שלך עומדת לחידוש מחוץ לרישום פתוח, אתה רשאי לעבור לתוכנית תואמת ACA במקום לחדש את התוכנית הקיימת שלך.
• שגיאה או בעיה עם תהליך ההרשמה שלא היה תקלה של הנרשם (כלומר, נגרם על ידי חילופי, או על ידי המשתתף הרשמה או נושאת ביטוח בריאות). ההחלפה ו / או הספק יכולים לרשום מחדש את המבקש מחוץ לרישום פתוח כדי לתקן את הבעיה.
• תוכנית בחסות מעסיק הופך unaffordable או לא מספק עוד ערך מינימלי . בשנת 2016, תוכניות בחסות המעסיק נחשבים סבירים כל עוד חלקו של העובד בפרמיה (רק כיסוי של העובד - לא כולל את העלות לכיסוי התלויים ) אינו עולה על 9.66% מהכנסות משקי הבית. אם תוכנית המעסיק הופך להיות unaffordable באמצע השנה (או בגלל פרמיה של העובד עולה, או בגלל ההכנסה של העובד טיפות), לעובד יש גישה תקופת ההרשמה מיוחד. תקופת ההרשמה המיוחדת חלה גם אם התוכנית בחסות המעסיק מקטין הטבות כך שהוא כבר לא מכסה לפחות 60% מן העלות הממוצע של enrollee (כלומר, ערך מינימלי).
• אתה נמצא בפער הכיסוי במדינה שלא הרחיבה את Medicaid וההכנסה שלך גדלה ל -100% לפחות מרמת העוני . סובסידיות פרמיה בבורסה אינן זמינות לכל מי שיש לו הכנסה מתחת לרמת העוני. במדינות שלא הרחיבו את Medicaid, אנשים עם הכנסה מתחת לרמת העוני שאינם זכאים ל - Medicaid תחת הנחיות קיימות אין גישה ריאלית לביטוח בריאות. אם ההכנסה שלהם עולה במהלך השנה כדי להפוך אותם זכאים סובסידיות פרמיה, הם יכולים להירשם בשלב זה.
• יש לך כבר תוכנית חילופי ואת ההכנסה שלך שינויים כגון שאתה זכאי לאחרונה או חדש שאינו זכאי עבור סובסידיות. אירוע זכאות זה חל רק על אנשים שכבר נרשמו לתוכנית חילופי.
• יש לך כבר תוכנית חילופי התוכנית "מפרה באופן משמעותי" החוזה שלה איתך . יש תהליך רשמי לתיעוד ההפרה המהותית ולבקש תקופת הרשמה מיוחדת לעבור לתוכנית אחרת.

תקופת ההרשמה הפתוחה לכיסוי 2017 תהיה 1 בנובמבר 2016 עד ליום 31 בינואר 2017. אם לא תיתקל באירוע זכאי, ההזדמנות הבאה להירשם תהיה במהלך תקופת זמן זו, ותאריך תחילת העבודה המוקדם ביותר האפשרי יהיה 1 בינואר 2017. אבל אם אתה חווה אירוע במוקדמות בשלב מסוים במהלך השנה, תהיה לך הזדמנות להירשם בשלב זה.

_{מקורות:}

_{בית הספר למשפטים של אוניברסיטת קורנל, המכון למידע משפטי, 45-CFR-155.420, תקופות הרשמה מיוחדות. גישה ל -4 / 20/16.}

_{מחלקת הבריאות ושירותי האנוש, PPACA; תיקונים לתקופות ההרשמה המיוחדות ותוכנית תכנית הפעולה המכוונת ומופעלת . גישה ל 5/25/16.}

_{מס הכנסה, נוהל הכנסות . גישה ל 5/25/16.}