מתחמי חדר מוקדמות, או PVCs, הם הנפוצים ביותר של הפרעות קצב הלב . למרבה הצער, המשמעות הרפואית שלהם - ולכן הטיפול שלהם - הוא לעתים קרובות מבלבל הרבה רופאים וחולים.
אם יש לך PVCs, הטיפול שלך צריך להיות תלוי התשובה לשתי שאלות:
ראשית, האם יש לך מחלת לב בסיסית?
ושנית, כמה חמור הסימפטומים המיוצרים על ידי PVCs?
PVC עצמם הם מסוכנים לעתים נדירות. בעוד סטטיסטית PVC קשורות עם עלייה בסיכון למוות, כי הסיכון גדל בעיקר בשל נוכחות של מחלת לב הבסיסית לגורמי סיכון למחלות לב . PVC עצמם, באופן כללי, נחשבים שפירים במידה רבה.
מטרת הטיפול הראשונה - הפחתת הסיכון לב
בגלל PVCs קשורות לעיתים קרובות עם מחלת לב הבסיסית, הרופא שלך צריך לבצע הערכה לב כאשר הוא או היא מגלה אותם לראשונה.
אם מתברר כי יש לך מחלת לב, טיפול הולם של מצב הלב שלך לעיתים קרובות לבטל או להפחית את התדירות של PVCs. זה נכון במיוחד אם יש לך מחלת לב כלילית (CAD) או אי ספיקת לב .
בחלק מהנבדקים הנדירים, שכיחותם של תכשירי PVC נחשבת כיום אחראית להפקת קרדיומיופתיה (שריר לב חלש).
לכן, אם cardiomyopathy לא מוסבר נמצא בנוכחות של PVC תכופים מאוד, זה עשוי להיות מועיל לטיפול PVC כדי לראות אם cardiomyopathy משפר.
אם הרופא שלך מוצא את הלב שלך להיות בריא, זה דבר טוב מאוד. עם זאת, PVC קשורות גם עם מספר גורמי סיכון עבור CAD, במיוחד לחץ יתר .
אז אתה והרופא שלך צריך לעשות הערכה מעמיקה של כל גורמי הסיכון לב שלך לצאת לתוכנית אגרסיבי כדי לקבל אותם תחת שליטה. בנוסף הפחתת הסיכון שלך CAD, מאמץ זה עשוי בהחלט גם להפחית את PVCs.
מטרת הטיפול השני - להפחית את הסימפטומים
למרבה המזל, רוב האנשים שיש להם PVC לא "להרגיש" אותם בכלל. עם זאת, חלק תופסים PVC שלהם כמו דפיקות , אשר הם בדרך כלל מתארים כמו "מדלג" או "הולם" זה יכול לנוע בין מטריד במקצת מאוד מטריד.
אז, בנוסף עושה הערכה למחלות לב, לפעמים יש צורך לשקול לעשות משהו על PVC עצמם, על מנת להפחית את הסימפטומים.
הטיפול בפקלים יהיה קל אם היו לנו תרופות אנטי-אריתמיות (תרופות המטפלות בהפרעות קצב לב) שהיו בטוחים ויעילים להיפטר מפסיכיאטריה. למרבה הצער, זה לא המקרה. אז להחליט אם לטפל PVCs, וכיצד לטפל בהם, הוא לעתים קרובות יותר קשה ממה שאתה עשוי לחשוב.
אם ה- PVC שלך לא גורם לתסמינים, או אם הדפיקות שאתה חווה אינן מטרידות לך, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא להשאיר אותן לבד.
עם זאת, אם PVC שלך גורמים דפיקות מספיק כדי לשבש את החיים שלך, אז אתה והרופא שלך צריך לדון באפשרויות לטיפול PVCs.
ראשית, כדאי לנסות לחסל קפאין מהתזונה. באנשים רגישים אליו, קפאין יכול להגדיל את התדירות של PVCs. אותו דבר לגבי מוצרי טבק ואלכוהול - לחסל את אלה מן הדיאטה שלך גם.
יש גם ראיות לכך תרגיל קבוע יכול להפחית את דפיקות הלב. אז אם היית בישיבה יחסית, לדבר עם הרופא שלך על תחילת פעילות גופנית התוכנית.
אם ביצעת שינויים מסוג זה חיים והם עדיין מוטרד הסימפטומים של PVC, אתה והרופא שלך אולי כדאי לשקול משפט של טיפול תרופתי.
אם אתה בוחר טיפול תרופתי, זה בדרך כלל רעיון טוב להתחיל עם ניסיון של חוסמי ביתא - תרופות בוטה את ההשפעה של האדרנלין. חוסמי ביתא אינם יעילים כמו תרופות "אנטי ריאתיות" אמיתיות בחיסול PVC, אבל הם בדרך כלל בטוחים ובדרך כלל נסבלים היטב. למרות שהם עשויים להפחית את עצמם PVC, חוסמי ביתא לעבוד טוב יותר בהפחתת הסימפטומים PVC לגרום.
תרופות antarrhythmic חזקים יותר הם לעתים קרובות סביר למדי על דיכוי PVC. עם זאת, תרופות אלה נוטים לגרום לבעיות משמעותיות. הראשי ביניהם הוא נטייה לגרום "proarrhythmia" - כלומר, למעשה מפעילה הפרעות קצב אשר עשוי להיות מסוכן הרבה יותר מאשר PVC. הפרעה קצבית צפויה במיוחד אצל אנשים שיש להם מחלת לב בסיסית, אבל זה יכול לקרות לכל אחד. בנוסף, כל תרופה antarrhythmic יש פרופיל משלו רעילות ייחודי זה הופך את זה סוג של תרופות בין הרעילים ביותר המשמשים ברפואה.
לבסוף, בחולים שהפולימרים שלהם מטרידים ביותר ואינם מטופלים בבטחה בשינויים באורח החיים או בסמים, ייתכן שיהיה זה אפשרי עבור אלקטרופיזיולוג לטפל בהם באמצעות טיפול באבלציה - מיפוי חשמלי של האתר שמייצר את הפוקוס, והצבתו באמצעות מתקן מיוחד קטטר לבבי.
מילה מ
כי PVC עצמם הם בדרך כלל לא מסוכן, תוקפנות להחיל על הטיפול שלהם צריך להיות מבוסס כמעט לחלוטין על כמה PVC משבשים את החיים שלך. אמנם זה בר מזל כי PVCs בדרך כלל לגרום רק סימפטומים מינימליים, העובדה אינה עוזרת מאוד אם אתה אחד מזל כמה אשר PVC הם מטרידים מאוד. במקרה זה יהיה עליך למצוא רופא ידע ואוהב אשר יכול לעזור לך לעבור את כל אפשרויות הטיפול ולתכנן אסטרטגיה המתאימה לך.
> מקורות:
> Yokokawa M, טוב E, קרופורד T, et al. השחזור מ תפקוד לקוי בחדר שמאל לאחר אבלציה של מתחמי חדרי הלב. קצב הלב 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 הנחיות לטיפול בחולים עם Arrhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי מוות פתאומי - תקציר דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני האגודה המשימה ואת האגודה האירופית של קרדיולוגיה הוועדה הנחיות בפועל (כתיבה הוועדה לפיתוח הנחיות לניהול חולים עם Arhyhythias חדרית ומניעת מוות פתאומי של הלב). J Am Coll קרדיול 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, פימנטל M, et al. השפעת קפאין על אריתמיה של חדר הלב: סקירה שיטתית וניתוח מטא של מחקרים ניסויים וקליניים. Europace 2016; 18: 257.