כיצד ביטול Obamacare יפגע רפואי

האם החלפת Obamacare להגן על המוטבים Medicare?

The Affordable Care Act, aka Obamacare , לא רק הביא כיסוי ביטוחי מיליוני אמריקאים דרך ביטוח בריאות שוק אבל זה גם הרחיב Medicaid בכמה מדינות. אנשים שלא יכלו להרשות לעצמם ביטוח בריאות היו גישה חדשה. מה אנשים רבים שוכחים, עם זאת, היא כי התוכנית גם היתה השפעה עמוקה על Medicare .

החקיקה התבטלה ביטול בשנת 2017 על ידי הקונגרס הרפובליקני. עם זאת, ביטול לא בא לעבור, לפחות לא עדיין.

תוכנית שמחליפה Obamacare תחילה לשקול כיצד Affordable Care Act השפיעו Medicare. אז זה צריך לקחת בחשבון איך זה יעסוק (או אם זה יהיה כתובת) צרכים אלה עם חקיקה חדשה.

מרכז חדשנות CMS

אם אנחנו לא משתנים, אנחנו לא גדלים. מרכזים רפואיים עבור Medicare ו Medicaid (CMS) חדשנות מרכז באה להתקיים תחת Affordable Care Act ו בוחנת דרכים מודל חדש תשלום ובריאות משלוח שיטות טיפול לא רק לשפר את איכות הטיפול אלא גם להפחית את ההוצאות עבור Medicare, Medicaid , וכן תוכנית ביטוח בריאות ילדים (CHIP) .

שלא תהיה טעות. CMS קובע את הבמה עבור כל ענף הביטוח. אם CMS מוצא משהו שעובד, חברות הביטוח הפרטיות בטוח להצטרף לסיבה.

מאז הקמתה, יותר מ -30 דגמים לתשלום הוצעו וחקרו.

מרכז CMS חדשנות בחן את ארגוני הטיפול החשבונאי ואת תשלומי ארוזות כמו דרכים שונות לשלם עבור שירותי בריאות. המעבר משכר עבור שירות (דמי הרופא עבור כל שירות אישי) כדי לשלם עבור איכות (רופא הוא החזר על סמך תוצאות טיפול איכות) הוא גם בעיצומו.

כמו הרבה של 30 אחוזים של תשלומים Medicare מעובדים עכשיו בדרך זו.

תוכניות הבריאות שיפרו גם את איכותם של מיליוני אמריקנים. יוזמת הטיפול הראשוני המקיף אפשרה הרחבת הטיפול הראשוני במדינות מסוימות לטובת הנזקקים. מחלת כליות מקיפה למחלת כליות (ESRD) טיפול משפר את הגישה לטיפול באנשים בדיאליזה . התחלה חזקה עבור אמהות ותינוקות נולדו לידות מוקדמות וסיבוכים לטווח ארוך עבור משפחות חדשות. התוכנית למניעת סוכרת הייתה כה מוצלחת, כי היא תועבר ארצית בשנת 2018.

האם ביטול Obamacare לשים קץ תוכניות אלה? תחליף Obamacare צריך לשקול איך זה ישפיע על הצמיחה העתידית של הרפואה, הן באיכות ובעלויות.

הונאה, בזבוז והתעללות

הונאה, בזבוז, התעללות לרוץ משתולל בתחום הבריאות, עלות משלמי המסים כסף בטווח הארוך. The Affordable Care Act לקח צעדים כדי להפחית את זה לרעה ולהפנות את הכסף בחזרה לכיוון תוכנית Medicare. זה עשה זאת על ידי חיזוק Medicare הונאה כוח סטרייק.

The Medicare הונאה כוח השביתה הוקמה בשנת 2007 ועובד בתיאום עם משרד המשפטים, הלשכה הפדרלית לחקירות, משרד המפקח הכללי, ואכיפת החוק המקומי.

הפעלה מתוך תשע ערים ברחבי הארץ - Baton Rouge, לואיזיאנה; ברוקלין, ניו יורק; שיקגו, אילינוי; דאלאס, טקסס; דטרויט, מישיגן; יוסטון, טקסס; מיאמי, פלורידה; לוס אנג'לס, קליפורניה; ו טמפה, פלורידה - Medicare הונאה כוח Strake הציל את התוכנית פעמיים כמו שזה עשה לפני חוק טיפול משתלמת נחקק בשנת 2010.

נכון ליוני 2016, מאמצי ההונאה של ה- Medicare Force Strike הובילו ל -2,522 כתבי אישום. העוקץ הגדול ביותר בהיסטוריה של כוח המשימה התקיים ביוני 2016 כאשר 301 אנשים, 61 מהם להיות מורשה אנשי מקצוע רפואיים, הואשמו בקשירת קשר לביצוע הונאות בריאות, הלבנת הון, וגניבת זהות מחמירה.

הפעילות הפלילית שלהם היוו כ 900 מיליון דולר חיוב מזויף.

רפורמה בשירותי הבריאות להתקדם צריכה להמשיך ולכוון אל מי שמנסים לנצל את המערכת. זו תהיה הדרך היחידה לשמור על עלויות כלפי מטה למי צריך את זה ביותר.

בית החולים שיעורי קריאה

כולם מסכימים כי הטיפול בבית החולים צריך להיות באיכות מעולה. חייהם של אנשים ורווחתם תלויים בכך. The Affordable Care Act לקח צעדים כדי תמריץ את בתי החולים כדי לשפר את איכות הטיפול. הם עשו זאת על ידי הערכת תדירות ההיענות של אנשים לבית החולים בתוך 30 יום. אם ייכנסו לבית-החולים, הם שיערו, תהיה אינדיקציה לכך שבית-החולים לא העניק טיפול מיטבי לפרט לפני שחרורו.

תוכנית ההפחתות של הקריאה, שנוצרה תחת חוק טיפול במחיר סביר, בדקה במיוחד את ההרשמה להתקף לב , אי ספיקת לב , דלקת ריאות , החלפת מפרק הירך / ברך ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) . בתי חולים שהיו רמות גבוהות של readmissions בתחום זה נענשו על ידי ירידה באחוזים תשלומים Medicare שלהם.

מאז 2012, שיעורי האשפוז בבתי החולים נמצאים בירידה מתמדת. התקף לב שיעורי readmission ירד ב -2.8 אחוזים, שיעורי אי ספיקת לב ב -2.8 אחוזים, ושיעורי דלקת ריאות ב -1.5 אחוזים 2007-2004. השאלה, כמובן, היא האם זה באמת משקף שיפור איכות הטיפול. יש חשש כי בתי חולים עשויים להיות הימנעות עונשים על ידי הצבת אנשים "תחת השגחה" לעומת readmitting אותם בתור מאושפזים.

עם ביטול חוק טיפול במחיר משתלם, תוכנית ההפחתות של קריאה עשויה להיעלם. יש לקוות, יהיו המשך, או מאמצים חדשים כדי לטפל באיכות הטיפול אנשים מקבלים בבתי חולים.

חלק ד 'חור דונאט

Medicare חלק ד 'קמה תחת הנשיא ג'ורג' בוש כאשר Medicare המודרניזציה חוק הגיע בשנת 2003. המוטבים היו מסוגלים לנצל את היתרונות חלק ד מרשם התרופה החל בינואר 2006 עם אחד caveat. החוק כלל את "חור הדונאט הידוע לשמצה", פער כיסוי שדרש מהמוטבים של Medicare לשלם 100 אחוז מהכיס עבור התרופות שלהם לאחר שהם ותוכנית החלק ד 'הוציאו כמות מסוימת של כסף בשנה מסוימת.

Obamacare עזר להקטין את עלויות אלה מחוץ לכיס .

ראשית, זה משא ומתן על העלות היצרנים יכול לחייב אותך עבור התרופות שלך. יצרני מותגים, במיוחד, יציעו את התרופות שלהם בהנחה של 50% בזמן שהיית בחור הדונאט.

שנית, Obamacare ירד כמה היית משלם מחוץ לכיס על ידי הדורש חלק D מתכננת לשלם חלק קטן של עלויות התרופה שלך במהלך החור donut. אתה עדיין תשלם יותר כי היית יוצא מחוץ החור donut, אבל החיסכון היו משמעותיים. הבית הלבן מדווח כי חיסכון נהנו יותר מ -8 מיליון בני אדם, חוסך להם מעל 11.5 מיליארד דולר מאז 2010.

שלישית, סכום התוכנית שלך שילם עבור התרופות שלך יגדל בהדרגה עד הפער כיסוי נסגר לחלוטין עד שנת 2020. במילים פשוטות, היית משלם פרמיות הרגילות שלך, deductibles, copayments, ולא יותר.

חור הדונאט יחזור עם ביטול אובמקר. עם עלויות התרופה מרשם גבוה מתמיד, ההשפעה על קשישים אמריקאים יהיה הרסני. החלפת Obamacare צריך לקחת את זה בחשבון כדי להבטיח לאנשים יכולים לגשת לתרופות שהם צריכים.

שירותי סינון מונע

Obamacare גם שיפור הכיסוי שירותי סינון מונע. כל עוד הרופא שלך קיבל את המשימה , כלומר הוא הסכים לרופא דמי הביטוח של לוח הזמנים, שירותי מניעה אלה לא ידרשו עוד תשלום או תשלום מטבע. הם יוצעו לך ללא תשלום.

שירותי מניעה חינם מכוסה על ידי Medicare כללה:

כמה שירותים - הקרנת מפרצת בטן, בדיקות סקר סוכרת , הקרנת הפטיטיס C, הקרנת איידס, בדיקת סרטן ריאה, בדיקות אוסטאופורוזיס והערכת מחלות המועברות במגע מיני - יהיו גם חופשיים אך זמינים רק לאנשים הנחשבים בסיכון גבוה. סרטן המעי הגס בדיקות עם צואה DNA הבדיקה יהיה רק ​​להיות מכוסה אם האדם היו בסיכון נמוך.

הפחתת הטבות הכיסוי לקשישים שיכולים לשמור על בריאותם או שעלולה לאפשר טיפול מוקדם של מחלות מסובכות היא לגבי. הייתי אומר שזה אפילו מעלה נושאים מוסריים. בואו לא נשכח כי המחלה מתקדמת יותר כאשר הוא מאובחן, יקר יותר זה יעלה לטיפול. החלפת Obamacare צריך לשקול את ההשלכות הבריאותיות לטווח ארוך עלויות אלה מכסה.

מילה מ

משרד התקציב הקונגרס הלא מפלגתי העריך את ההשפעות של ביטול Obamacare והוקרן כי הוצאות Medicare יגדל ב 802 מיליארד דולר במשך 10 שנים. תוכנית חדשה של שירותי בריאות תצטרך להביא לכך את המשוואה.

נושא הרפורמה בשירותי הבריאות אינו טעון רק מבחינה פוליטית אלא גם מבחינה רגשית. בין אם אתה מאמין לגופו של חוק טיפול משתלמת, אתה צריך להבין מה הוראות Medicare ישתנה עם ביטול של החוק. זה יידע אותך מה לצפות כאשר תחליף Obamacare בלתי נמנע מגיע לעבור.

> מקורות:

> Boccuti C, Casillas G. מכוון לבית החולים פחות פונה פנייה: Medicare בית החולים Redmission תוכנית הפחתת. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. פורסם ב -30 בספטמבר, 2016.

> ההשפעות התקציביות והכלכליות של ביטול חוק טיפול בר השגה. אתר משרד התקציב של הקונגרס. https://www.cbo.gov/publication/50252. פורסם ב -19 ביוני 2015.

> תכונות עיקריות של חוק טיפול משתלמת לפי שנה. אתר האינטרנט של מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. עודכן ב -13 באוגוסט 2015.

> כוח למכות תרמית. משרד המפקח הכללי - אתר משרד הבריאות האמריקאי. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.

> שירותי מניעה והקרנה. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.