השפעות בלתי מכוונות של חוק טיפול משתלמת
מאז טיפול משתלמת חוק נחקק בשנת 2010, Medicare עברה שינויים כדי לשלוט בעלויות. לשינויים אלה עשויות להיות השלכות בלתי מכוונות על הטיפול שאתה מקבל בבית החולים.
כיצד פועלת תוכנית ההפחתות
בחודש אוקטובר 2012, המרכזים עבור Medicare ו Medicaid החלו להעניש בתי חולים, כי היה מספר גבוה של חולים חוזרים עבור הודאה בתוך 30 ימים.
תוכנית הפחתת הקיצורים, שנוצרה תחת חוק טיפול במחיר סביר, בודקת במיוחד את התקפות לב , אי ספיקת לב , דלקת ריאות , החלפת מפרק הירך / ברך ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) .
עם תשלומים מופחתים כמו שלושה אחוזים, עונשים אלה עלולים לגרום מיליוני דולרים לאיבוד עבור בתי חולים. עבור שנת הכספים 2016 (1 אוקטובר 2015 עד 30 ספטמבר 2016), 2,592 בתי חולים תאבד משולב $ 420,000 תשלומים Medicare מבוסס על תוכנית זו לבד.
איך פועל חוק 2-חצות
בחודש אוקטובר 2013, טיפול משתלמת חוק שינה כיצד Medicare מכוסה נשאר בבית החולים שלך. במקום לבסס את הסיקור על כמה אתה חולה, זה מבסס את זה על כמה זמן אתה בבית החולים. חלק א 'ייכנס לתוקף רק אם השהות שלכם חוצה שתי חצות. זה ידוע בשם 2-חצות כלל . כאשר אתה לא עומד בקריטריונים אלה, אתה לשים "תחת השגחה".
התצפיות נשארו במגמת עלייה מאז כניסתו לתוקף של פסק הדין. לדברי MedPac, "מספר שעות התצפית (הן הארוזות והן המשולמות בנפרד) גדל באופן משמעותי, מכ -23 מיליון בשנת 2006 ל -53 מיליון בשנת 2013."
איך זה משפיע על מה שאתה משלם
כאשר אתה הודה לבית החולים כאשפוז, חלק Medicare שלך היתרונות ייכנסו לתוקף.
אתה משלם deductible שטוח עבור השהות שלך מכסה עד 60 ימים. זה נוטה לעלות לך פחות ממה שאתה משלם אם חלק Medicare שלך ב - ביטוח רפואי - שילם את הצעת החוק עבור השהייה תצפית. עם זאת, חלק א נוטה לעלות יותר לממשלה.
חלק א 'משלם עבור שהייה בבית החולים וחלק ב' משלם עבור תצפיות נשאר.
לוגיסטית, אתה משלם סכומים שונים עבור טיפול זהה תלוי איך להישאר בבית החולים שלך מסומן. האם אתה מעדיף לשלם את $ 1,288 חלק השתתפות עצמית או 20 אחוזים של כל עלויות החולים עבור חלק ב 'כיסוי ?
איך זה משפיע על בית החולים שלך להישאר
מטרת בתי החולים היא להימנע מקריאה חוזרת ועונשים יקרים. עם 2-חצות כלל ועלייה תצפיות נשאר, זה יכול לשים אותם יתרון. תצפיות תצפית אינן נכללות ביחס למדד readmission. כמה שאלות האם בתי החולים משחקים את המערכת על ידי הצבת חולים תחת מצב תצפית כדי לחתור קנסות.
עם זאת, בתי חולים גם רוצים לקבל החזר עבור השירותים שלהם. האמת היא כי בתי חולים צפויים לקבל תשלום מ Medicare מאשר כמה מוטבים הכנסה נמוכה שאינם מסוגלים להרשות לעצמם את זה . בתי החולים יכולים להרוויח יותר מ אשפוז אשפוז על תצפיות.
השאלה לא צריכה להיות מה היתרונות בבית החולים יותר, אבל אתה מקבל המתאים, טיפול הוגן סביר על בסיס הצרכים הרפואיים שלך.
אם יש לך אחד התנאים הרפואיים כי ביקורות תוכנית הפניות, ייתכן שתרצה לדבר עם ספקי שירותי הבריאות שלך כדי לוודא צווי הקבלה שלך הם מתאימים.
מקורות
מרכזים עבור Medicare ו Medicaid. תוכנית הפחתת תוכניות. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. עודכן בנובמבר 16, 2015.
הוועדה המייעצת לתשלומים של Medicare. בריאות ההוצאה ואת תוכנית Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. פורסם ביוני 2015.
Rau, ג 'יי של חולים של האומה נכשלים שוב להימלט של קנסות רידיאציה של Medicare. קייזר בריאות חדשות. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. פורסם ב 3 באוגוסט, 2015.