קיימת סכנה של ממש כי בדיקות PSA יוביל התעללות. הממשלה, לאחר שחקרה את המצב הזה, המליצה אפוא להפיל לחלוטין את בדיקות ה- PSA. הצעה זו לא נראית כל כך מגוחך כאשר אתה מחשיב את המערכת הנוכחית היא מעל אבחון 100,000 גברים עם מחלת כיתה נמוכה מדי שנה. מחקרים מראים כי 70,000 גברים אלה נאיבי למהר ניתוח או קרינה מיידית, למרות שזה לא יאריך את חייהם.
הרס הרעיון של הממשלה של nixing PSA ההקרנה מתעלם מהעובדה מבוססת היטב כי גילוי מוקדם של מחלת כבד בכיתה מציל חיים. עבור בדיקות PSA בסך הכל הוא פשוט "לזרוק את התינוק החוצה עם מי האמבטיה."
בדיקת ערמונית מושלמת לסרטן הערמונית תזהה מחלה ברמה גבוהה תוך התעלמות מכל הדברים הלא מזיקים. לרוע המזל, המערכת הנוכחית - זו של הערכת כל חריגות PSA עם ביופסיה מיידית מיידית של מחט אקראית של 12 ליבות - מאבחנת מחלה גבוהה ובדרגה נמוכה בתדירות שווה. ולמרבה הצער, המחלה ברמה נמוכה כבר בשם "סרטן", לשים פחד נורא לתנועה. הניסיון מלמד כי כל דבר הנקרא סרטן, ללא קשר אם הוא נקרא "ברמה נמוכה", מוביל בדרך כלל לניתוח מיידי או לקרינה למרות שזה מיותר.
נקיטת אמצעי זהירות
גברים אשר יוצאים לתוכנית של בדיקות PSA, ולכן, צריך לנקוט כמה צעדים זהירים כדי למנוע להישאב לתוך תרחיש זה מצער, מלא פחד.
ראשית, אדם צריך לדעת כי PSA שלו הוא רק נורמלי או לא נורמלי כפי שהוא מתייחס לגודל בלוטת הערמונית שלו. PSA גבוה יכול להיות מסרטן, אבל זה יכול גם להיות בגלל בלוטת ערמונית מוגדלת. כמו גברים בגיל, הערמונית שלהם בדרך כלל לקבל גדול לייצר יותר PSA. עלייה ב PSA מ בלוטת הערמונית מוגדל יכול להיות לגמרי לא קשור לסרטן .
אז כאשר הרופא אומר לך, "PSA שלך הוא גבוה, אני רוצה להפנות אותך לאורולוג לשקול לעשות ביופסיה," התגובה החריגה שלך צריך להיות, "בבקשה להתייחס אלי עבור באיכות גבוהה 3T multiparametric MRI סריקה או גבוה - פתרון האולטרסאונד בצבע דופלר לסרוק את גודל בלוטת הערמונית שלי. "
הסריקה תדווח על גודל הערמונית בסנטימטרים מעוקבים או "סמ"ק". רמת ה- PSA יכולה להתפרש כ"נורמלית "אם היא בערך עשירית בגודל הערמונית. לדוגמה, PSA רגיל עבור בלוטת הערמונית בגודל 50cc יהיה 5. PSA רגיל עבור ערמונית 70cc הוא 7. PSA הוא גבוה באופן חריג , באמצעות הדוגמה של גבר עם 50cc הערמונית, כאשר הוא מעל 50% הערך הרגיל הצפוי של 5 , במילים אחרות, מעל 7.5. (50% מ -5 = 2.5, 2.5 הדמות מתווספת לערך הרגיל של 5 כדי לייצר את ערך ה- PSA עבור הגבול העליון של הנורמלי עבור בלוטת הערמונית בגודל זה במקרה זה הוא 7.5).
כמובן, גורמים נוספים מלבד גודל הערמונית אולי צריך להיחשב בעת פירוש PSA. דלקות הערמונית, שגיאות מעבדה ופעילות מינית בזמן האחרון יכולות לגרום לעליות זמניות ברמת ה- PSA. הצעד הלוגי הראשון, עוד לפני ביצוע סריקה של הערמונית, הוא פשוט לחכות ולבדוק את ה- PSA בתוך שבוע.
הגבהים זמניים ולא מוסברים של PSA מתרחשים כל הזמן והם לעתים קרובות לחזור לקו הבסיס ללא כל התערבות בכלל.
ישנם יתרונות נוספים לעשות הדמיה הערמונית עם MRI multiparametric או צבע אולטרה סאונד דופלר ולא עושה אקראית ביופסיה 12 ליבות.
- כאשר מזוהה נקודה חשודה לסרטן ברמה גבוהה, ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת . משמעות הדבר היא רק אחד או שניים דגימות מחט מתקבלים במקום לעשות תריסר. זה מקטין את אי הנוחות ואת הסיכון של זיהום משמעותי.
- אם מתגלה נגע חשוד במקצת, ניתן לשקול שתי אפשרויות: הנגע החשוד יכול להיות ממוקד בביופסיה של מחט, או שהחולים יכולים לשקול פשוט לעקוב אחר המצב מקרוב על ידי חזרה על הסריקה תוך שישה חודשים כדי לראות אם הנגע גדל או משתנה .
- גברים עם נגעים ברמה נמוכה (ורמות PSA כי הם נורמליים באמצעות ההגדרה PSA שתואר לעיל) יכול לבלות ביופסיה לחלוטין ופשוט לעבור סריקה חוזרת לאחר שנה אחת.
הערמונית הדמיה
הדמיה הערמונית היא התפתחות פנטסטית אבל הטכנולוגיה היא חדשה ולא כל מרכזי הדמיה מסוגלים להשיג תוצאות באיכות גבוהה באותה מידה. פרוטוקול ההקרנה PSA שהוזכר במאמר זה, תוך שימוש בסריקות מתקדמות של תחליף לבדיקת ביופסיה אקראית של 12 ליבות, מסתמך על ההנחות הבאות:
- הדמיה מבוצעת עם המדינה של ציוד אמנות.
- הסריקה מתבצעת על ידי טכנאים מאומנים היטב.
- התמונות המתקבלות מן הסריקה מפורשות על ידי רדיולוגים מנוסים.
- המידע שסופק על ידי דוח הסריקה הוא פועל על ידי מומחה לסרטן הערמונית.
חוסר יכולת בכל אחד מהתחומים הללו יכול להסיק מסקנות מסריקת דוחות מטעים ולא מהימנים.
אנחנו זמן רב עבור אלטרנטיבה טובה אקראית ביופסיות 12 ליבות אקראי. הדמיית הערמונית, בהנחה שהיא מבוצעת היטב, מתפרשת כראוי ומובנת בצורה הגיונית מביאה את הגאולה המיוחלת הזאת. השלב הבא יהיה פיתוח מרכזי הדמיה איכותיים יותר ונכונות יותר מרופאים ללמוד ולהתאים את הטכנולוגיה החדשה הזו.