מעקב קליני אלקטרוני לזיהוי פערים
רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs), מרשמי המטופלים ומערכות מידע בריאותיות אחרות הם כלים רבי ערך לניהול בריאות האוכלוסייה . הרעיון הבסיסי הוא לסרוק נתונים רפואיים זמינים אלקטרונית לסימני אזהרה כדי לזהות חולים שעשויים להפיק תועלת מתשומת לב נוספת מצוות הבריאות.
מחקר מקרה זה ידגים דוגמה לחיים האמיתיים של האופן שבו מערכת הבריאות, קייזר פרמננטה דרום קליפורניה (KPSC), עורכת מעקב אלקטרוני אחר מידע בריאותי כדי לזהות הזדמנויות לשיפור איכות הטיפול הרפואי ("פערים טיפוליים") בחולי חוץ הגדרה.
המאפיינים הבולטים של KPSC Outpatient Safety Net התוכנית תוארו על ידי קים Danforth ועמיתיו במאמר 2014 ב eGEMs (יצירת עדויות ושיטות כדי לשפר את התוצאות החולה) יומן.
עקרונות מנחים
יש לציין כמה עקרונות מנחים של תוכנית בטיחות החוץ של KPSC. ראשית, התוכנית מבוססת על ההנחה כי פערים טיפול קיימים למרות המאמצים הטובים ביותר לספק איכות גבוהה הבריאות. אם 990 מתוך 1,000 מטופלים עם תוצאות מעבדה לא תקינות מקבלים מעקב הולם, שעדיין משאירים 10 חולים שהיו נופלים דרך סדקים.
שנית, הגישה הכוללת היא לבצע מעקב אלקטרוני של נתונים קליניים, מלבד המפגש בין ספק לחולה. בדיוק כפי שהשם מרמז, התוכנית מתפקדת כ"רשת ביטחון "כדי" לתפוס "חולים אשר בעיות עלול להחליק על ידי unnoticed במהלך הפגישה המרפאה עמוס. KPSC השתמשו Epic מבוססי EHR שלהם כדי לפקח על תוצאות מעבדה ומרשמים תרופות עבור דגלים אדומים.
שלישית, מטרת התוכנית היא לזהות חולים הזקוקים לטיפול נוסף או מעקב אחר הטיפול, במקום להעריך את הביצועים של רופאים בודדים. האופי "ללא האשמה, בטיחות מונחה" של התוכנית צפוי להגדיל את הקבלה על ידי ספקי שירותי הבריאות.
קריטריונים
מנהיגות השתמשה בקריטריונים הבאים כדי לקבוע אם תתפתח תוכנית רשת ביטחון אישית.
השפעה קלינית: תוכנית רשת הביטחון לא נחשבה כדאית אם לא התייחסה לנושא משמעותי של בטיחות החולה.
זיהוי: פער הטיפול צריך להיות מזוהה בקלות באמצעות נתונים מובנים ב- EHR, כגון ערכי מעבדה או קודי אבחון. סינון נתונים מובנים הוא הרבה יותר קל מאשר לנהל עיבוד שפה טבעית של הערות טקסט חינם.
מעקב: אנשי צוות ומשאבים הולמים נדרשו לבצע מעקב עם חולים. אם מספר גדול של חולים יושפעו, היו פתרונות אוטומטיים מבוקשים (למשל לשלוח באופן אוטומטי תזכורת מכתבים לחולים)
בטיחות הפרט תוכניות נטו
סך של 24 תוכניות רשת הביטחון תוארו במאמר, כאשר כל אחד מהם התמקד בפער טיפול ספציפי. תוכניות הוקמו כדי לסייע באבחון של סרטן (צוואר הרחם, המעי הגס, הערמונית), מחלת כליות כרונית, הפטיטיס C על ידי שיפור איתור מעקב בזמן ובדיקות בדיקות חריגות.
תוכניות אחרות פיקוח על השפעות שליליות אפשריות של תרופות. מטרה זו הושגה על ידי זיהוי ערכי מעבדה חריגים המרמזים כי רמות התרופה היו גבוהות מדי או שפגעו בכליות, בכבד או באיברים אחרים. תוכניות הניטור של תרופות זיהו גם חולים אשר נקבעו מינון מזיק של תרופות אישיות או שילובים של תרופות.
היו תוכניות לשיפור מעקב אחר בדיקות חריגות אחרות או לזהות חולים אשר ייהנו חיסונים וייעוץ בריאותי.
מחקר זה בדק מקרה של כיצד כלי מידע אלקטרוניים אלקטרוניים יכולים לזהות הזדמנויות לשיפור בריאות האוכלוסייה. למרות שהדו"ח המקורי לא דן בהשפעה בפועל על התוצאות הבריאותיות של החולים, הוא תיאר מסגרת כוללת ליישום תוכנית זו.
מקורות:
Danforth KN et al. מעקב קליני אלקטרונית כדי לשפר את הטיפול באשפוז: יישומים מגוונים בתוך מערכת המשלוחים משולב. eGEMs (יצירת עדויות ושיטות כדי לשפר את התוצאות המטופל) 2014, 2 (1).
הגישה נשלחה ב -1 ביולי 2014.