טיפול הפטיטיס

טיפול זיהומים הפטיטיס ויראלי

הפטיטיס ויראלי מוגדר דלקת כבד הנגרמת על ידי זיהום ויראלי. הסיבות השכיחות ביותר הן חמישה וירוסים שאינם קשורים ספציפית לתאי הכבד, הנקראים הפטוציטים. וירוסים hepatotropic אלה אינם משתנים על ידי איך הם מועברים מאדם לאדם, אלא את הדרכים שבהן ניתן למנוע או לטפל.

במקרים מסוימים, זיהום הפטיטיס יכול להיות קצר מועד לפתרון בפני עצמו עם כמה, אם בכלל, סימפטומים או תוצאות.

במקרים אחרים, הוא יכול להתקדם בשקט במהלך השנים או אפילו עשרות שנים, מה שגרם הצטלקות הדרגתית של רקמת איברים (פיברוזיס) שיכול להוביל לנזק בכבד ( שחמת הכבד ) או סרטן הכבד ( קרצינומה hepatocellular ).

> הצג בריא לעומת רקמות מצולקות בכבד.

אבל, אין זה מפתיע שהטיפול בוירוס הפטיטיס הוא מגוון בווירוסים עצמם. מ הפטיטיס A ל הפטיטיס E, המלצות הטיפול הנוכחי נועדו להפוך את התפשטות וחומרה של המחלה, אשר כיום מהווה יותר מ -1.5 מיליון מקרי מוות מדי שנה.

• Mavyret מסוגל לרפא הפטיטיס C ב קטנה כמו 8 שבועות

• אתה צריך לקבל הפטיטיס C שלך מהודו?

הפטיטיס A

הפטיטיס A נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס A (HAV) והוא נפוץ ביותר דרך מזון או מים כי כבר מזוהמים עם צואה HAV- נגוע. זה בדרך כלל מציג כמו דלקת חריפה (הגבלת עצמי), עם תסמינים מופיעים בכל מקום בין שבועיים עד שישה שבועות לאחר החשיפה הראשונית. במקרים רבים, זה יכול להיות סימפטומטי לחלוטין, עם מעט, אם בכלל, סימנים כי זיהום התרחש.

כאשר מופיעים סימפטומים חריפים, הם יכולים להתבטא בצהבת (הצהבת העור והעיניים), כולוריה (כהה של שתן), צואה בצבע חימר, ותחושות של עייפות או חולשה קיצונית.

אין המלצות טיפול ספציפיות עבור זיהום הפטיטיס A, אלא כדי למזער את אי הנוחות של אדם כדי להבטיח הידרציה נכונה ותמיכה תזונתיים במקרה של הקאות או שלשולים. הסימפטומים נוטים לפתור באופן מלא בתוך חודשיים, למרות שהם יכולים להימשך עד 6. חיסון זמין כדי למנוע זיהום HAV, מועבר על ידי הזרקת מעל שלושה קורסים.

הפטיטיס B

הפטיטיס B נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס B (HBV) והוא נפוץ להפיץ באמצעות דם נגוע או נוזל הגוף. שימוש בסמים בהזרקה ובמשגל מיני הם נתיבים שכיחים של זיהום, כמו שידור מאם לילד במהלך ההריון.

כמו הפטיטיס A, הפטיטיס B יכול להופיע עם סימפטומים חריפים, בדרך כלל בתוך 30 עד 80 ימים של חשיפה. לאחר תסמינים אלה לפתור, הנגיף יכול להתקיים בשקט במשך שנים במהלך כרונית (לאורך זמן) שלב של זיהום. בשלב זה דלקת מתמשכת עלולה לגרום לנזק לכבד, בעוד שרוב האנשים עם הפטיטיס B ינקו את הנגיף מיד לאחר ההדבקה, אלו עם דלקת כרונית יכולים להיות מטופלים כדי להפחית את הסיכון לשחמת הכבד ולסרטן הכבד.

נכון לעכשיו בארה"ב, יש שבעה תרופות אנטי אושרה לשימוש לטיפול בזיהום כרונית הפטיטיס B. בעוד שתרופות אלו אינן יכולות לנקות את הנגיף, הן יכולות לדכא שכפול ויראלי, ובכך להפחית את הדלקת ואת הסיכון למחלות כבד.הסמים הנפוצים ביותר, המסווגים כמעכבי transcriptase נוקלאוזידים הפוכים (NRTI) הם:

• Epivir (lamivudine)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• טיז'קה (טלבידין)
• Baraclude (entecavir)

הטיפול מסומן בדרך כלל אם יש לך פעילות ויראלית גבוהה (כפי שנמדד על ידי בדיקת ה- HBV DNA) ואנזימי כבד גבוהים (לפחות פעמיים ברמה הנורמלית). אנשים מאובחנים שחמת הכבד מקבלים עדיפות גבוהה יותר. טיפול אנטי-ויראלי עשוי להיות יעיל פחות אצל אלו עם מחלת כבד חמורה או סופנית.

התרופה Intron A (Interferon alpha-2B) משמש גם לעתים, בעיקר אצל אנשים צעירים או באלו המצפים להריון. זה טופס סינתטי של אינטרפרון (חלבון לחימה המחלה) מנוהל על ידי הזרקה מעל 24 עד 48 שבועות.

בעוד שהטיפול קצר יותר מאפשרויות אחרות לסמים, תופעות לוואי יכולות להיות מעמיקות, יש גם חיסון שיכול למנוע דלקת ב- HBV, כמו גם חיסון משולב שיכול למנוע הן הפטיטיס A והן הפטיטיס B.

צהבת סי

הפטיטיס C נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס C (HCV) והוא מתפשט בעיקר באמצעות שימוש בסמים בהזרקה. העברה מינית והעברה מאם לילד במהלך ההריון הם נתיבים פחות נפוצים. סימפטומים חריפים, בהווה, יכולים להופיע בכל מקום בין שבועיים לחמישה חודשים לאחר החשיפה הראשונית. בעוד שרוב האנשים הנגועים בנגיף יהיו באופן ספונטני לנקות את הנגיף עם שישה חודשים של זיהום, כמו רבים כמו 30 אחוז מאלה עם זיהום כרוני יתקדם שחמת.

הטיפול בזיהום הכבד של הפטיטיס נחשב כמשהו של סיפור הצלחה עם דורות חדשים של פעילות אנטי-ויראלית (DAA), שיכולים להשיג שיעורי ריפוי של יותר מ -95% אצל חלק מהאוכלוסיות. "ריפוי" מוגדר כבעל יכולת לגילוי שאינו ניתן לגילוי רמות של HCV בדם (הידוע גם בשם תגובה ויראלית מתמשכת או SVR ) במשך 24 שבועות לאחר השלמת הטיפול.

• כיצד להחליט אם Entecavir היא התרופה המתאימה לך

• תרופות HCV: כל מה שאתה צריך לדעת

מחקרים קליניים הראו כי 92% מהאנשים המסוגלים להשיג תגובה זו יישארו ללא וירוסים למשך תקופה של לפחות 5 שנים.

הטיפול מוכתב על ידי סוג גנטי (גנוטיפ) של הנגיף שאדם נגוע בו - מסווג כגנוטיפ 1, 2, 3, 4, 5 או 6 - כמו גם את שלב מחלת הכבד. בזמן הטיפול ניתן לרשום במהלך דלקת חריפה, הוא בדרך כלל מסומן בדרך כלל אנשים נגוע כרונית, במיוחד אלה עם שחמת.

• Daklinasvir (Daclatasvir): אושרה עבור גנוטיפ 3
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): מאושר לגנוטיפים 1, 2, 3, 4, 5 ו -6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): מאושר עבור גנוטיפ 1
• סובלדי (sofusbuvir): אושר לגנוטיפים 1, 2, 3 ו -4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): מאושר לגנוטיפ 4
• Viekira פאק (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir שיתוף ארוז עם dasabuvir): אושרה עבור גנוטיפ 1
• אוליסיו (simeprevir): אושרה עבור גנוטיפ 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): אושר לגנוטיפים 1, 4 ו -6

אלה משמשים לעיתים בשילוב עם תרופות pginterferon ו / או ribavirin , לרוב אצל אלה אשר נכשלו בעבר טיפול או אובחנו עם שחמת מתקדמת.עכשיו אין חיסון כדי למנוע הפטיטיס C זיהום.

הפטיטיס ד

הפטיטיס D נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס D (HDV) ויכולה להתרחש רק כאשר אדם נפגע בנגיף הפטיטיס B. הוא מתפשט בעיקר באמצעות שימוש בסמים בהזרקה ונראה בעיקר באפריקה שמדרום לסהרה, במזרח התיכון, ואת החלק הצפוני של דרום אמריקה.

אפשרויות הטיפול מוגבלות. זיהומים חריפים מטופלים בעיקר עם תמיכה תזונתיים ו / או הידרציה תוך ורידי בעת הצורך. דלקת כרונית HDV נוטה להיות קשה יותר לטיפול. אמנם אין כיום אופציות טיפוליות שאושרו על ידי ה- FDA, אך התרופה Intron A (אינטרפרון אלפא-2B) הוכחה כמדכאת דיכוי ויראלי מתמשך ב-20-25% מהנבדקים הנגועים כרונית. מאז HDV יכול רק להפיץ בנוכחות HBV, החיסון הפטיטיס B נחשב יעיל במניעת זיהום הפטיטיס D.

הפטיטיס E

הפטיטיס E נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס E (HEV) והוא מתפשט בעיקר באמצעות מים מזוהמים באזורים עם תברואה ירודה. בעוד שרוב הזיהומים החריפים פותרים בעצמם עם התערבות רפואית מועטה בלבד, אנשים עם מערכות חיסון שנפגעו (כולל אלה עם השתלות כבד או HIV מתקדם ) נוטים יותר להתפתח לדלקת כרונית.

כמו הפטיטיס E, אפשרויות הטיפול עבור הפטיטיס D מוגבלות. יש, עם זאת, היה קצת הצלחה בהשגת אישור ויראלי עם השימוש של ribavirin התרופה.לא קיים חיסון זמין כדי למנוע הפטיטיס E.

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לחקר מחלות הכבד (AASLD). "הערכת הנטל הגלובלי והאזורי של מחלת כבד". וושינגטון, הודעה לעיתונות שפורסמה ב -3 בנובמבר 2013.

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "הפטיטיס ויראלי." אטלנטה, ג'ורג'יה; 19 ביולי, 2016.