סקירה כללית של הפטיטיס
הפטיטיס היא מחלה המאופיינת על ידי דלקת הכבד. בעוד אנו נוטים לקשר אותו עם זיהומים ויראליים, כגון הפטיטיס B או C, יש גם צורות לא ויראלי של המחלה, כולל הפטיטיס אוטואימונית הפטיטיס אלכוהוליים.
הפטיטיס יכול להתרחש עם או ללא תסמינים והוא יכול לעתים קרובות לפתור בעצמה ללא כל התערבות רפואית. כאשר הסימפטומים אכן מתרחשים, יכולים להיות סימנים מסמלים כגון הצהבת העור והעיניים ( צהבת ), אובדן תיאבון ותחושות של עייפות קיצונית, אשר יכולות להימשך שבועות בכל פעם.
דלקת כבד כרונית חריפה
בהתאם הגורם, הפטיטיס יכול להוות מצב חריף או כרונית .
דלקת כבד חריפה נוטה להיות ויראלי בטבע, ולעתים קרובות היא מגבילה את עצמה, ומציגה בתחילה סימפטומים כלליים דמויי שפעת (חום, כאבי ראש, כאבי מפרקים, בחילות), לפני שהיא מתגלה בצהבת, בשתן כהה (choluria) ובצואה בצבע חימר . כבד מוגדל וכאב בטן או אי נוחות (בדרך כלל ברבע העליון הימני מתחת לצלעות) נפוצים גם כן.
ההחלמה נוטה לקחת כחודש בערך, אם כי במקרים מסוימים - במיוחד עם הפטיטיס B - זה יכול לקחת עד ארבעה חודשים עבור הסימפטומים כדי לפתור באופן מלא.
הפטיטיס הכרונית, לעומת זאת, היא מחלה פרוגרסיבית. זה יכול להיות סימפטום חינם בשלבים הראשונים לגילוי רק על ידי בדיקות מעבדה. עם זאת, כמו התקדמות הדרגתית בהדרגה, זה יכול לגרום הצטברות של רקמת צלקת (המכונה fibrosis ), אשר יכול לעכב את זרימת הדם פנימה והחוצה של הכבד. אם הצטלקות ממשיכה לעלות, היכולת של הכבד לתפקד יכול להיות מפריע קשות, וכתוצאה מכך מצב שנקרא שחמת . זה במהלך הזמן הזה צהבת ותסמינים קליניים אחרים עשויים להופיע, בדרך כלל כמו סימנים של מחלת כבד מתקדמים.
הגורמים הפטיטיס הם שונים, החל זיהומים ויראליים כדי הפרעות גנטיות שימוש מופרז אלכוהול. שלושת הגורמים הנפוצים ביותר ניתן לסווג באופן רחב כמו זיהומיות, מטבולית, אוטואימוניות.
גורמים זיהומיים של הפטיטיס
בעוד דלקת כבד ויראלית היא הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס ברחבי העולם, ישנם גם גורמים חיידקים וטפיליים של המחלה. אלה כוללים זיהומים בכבד הנגרמים על ידי כל דבר, החל סלמונלה וחיידקי קולי אל אורגניזמים פרוטוזואניים כי ישירות לתקוף את הכבד.
במונחים של שכיחות המחלה, אנו נוטים להתמקד צורות ויראלי של הפטיטיס, בהתחשב בכך יותר מ -1.5 מיליון בני אדם מתים מהמחלה מדי שנה. חמשת הצורות הנפוצות ביותר קשורות רק באופן שולי, והן יכולות להשתנות בהתאם לדרכי ההולכה, התקדמות המחלה ושיטות המניעה.
- הפטיטיס A נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס A (HAV) והוא מועבר בדרך כלל דרך מזון או מים כי כבר מזוהמים עם צואה HAV- נגוע. הוא מציג בחריפות ללא התקדמות לשלב כרוני. תקופת הדגירה הממוצעת היא בין 14 ל -48 יום, עם התאוששות מלאה מהתסמינים החריפים הנמשכים כחודשיים. חיסון זמין שיכול למנוע זיהום HAV עד 10 שנים.
- הפטיטיס B נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס B (HBV) . הוא מתפשט באמצעות מגע עם דם נגוע ב- HBV, זרע או רוק, או במהלך יחסי מין או כתוצאה מהזרקת סמים. שיתוף סכיני גילוח, קעקוע היגייני, או הנקה יכול גם להעביר את הנגיף. הפטיטיס B יכול להציג הן בחריפות כרונית, עם תקופת הדגירה הממוצע של 45 עד 160 ימים. בנוסף לשתי חיסונים מסוג HBV , ישנם שבעה תרופות שאושרו על ידי ה- FDA המשמשות לטיפול בזיהום HBV. למרות שאף אחד התרופות לא יכול לנקות את הנגיף, הם יכולים למעשה למנוע שכפול של הנגיף נזק לכבד.
- הפטיטיס C נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס C (HCV) . הפטיטיס C הוא התפשט בעיקר באמצעות הזרקת סמים, אבל יכול גם להיות מועברים באמצעות מגע מיני מאם לילד במהלך ההריון. זמן הדגירה יכול לנוע בין 14 ל 150 ימים. בעוד שבכל מקום בין 20 ל -40% מהנבדקים הנגועים ב- HBV ינקה את הנגיף ללא טיפול וללא סימפטומים, הנותרים יתקדמו לזיהום כרוני. אמנם אין חיסון למניעת הידבקות ב- HBV, תרופות הדור החדש כיום יכולים להשפיע על שיעורי ריפוי של עד 99 אחוזים בכמה קבוצות.
- הפטיטיס D נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס D (HDV) והוא יכול להתרחש רק כאשר אדם הוא נגוע בנגיף הפטיטיס B (HBV). זה בעיקר להתפשט באמצעות הזרקת שימוש בסמים ויש לו את שיעור ההרוגים הגבוה ביותר של כל סוגי ויראלי (20 אחוז). נדיר בארה"ב, הפטיטיס D נתפסת בעיקר במדינות מתפתחות, כמו במדינות אפריקה שמדרום לסהרה, במזרח התיכון ובחלק הצפוני של דרום אמריקה. בעוד שחיסון ה- HBV ידוע כמניעת זיהום (מאחר שה- HDV אינו יכול להתגלות בפני עצמו), אפשרויות הטיפול הן ירודות, כאשר רק 20% מהמטופלים בטיפול מסוגלים להשיג הפוגה ויראלית מתמשכת.
- הפטיטיס E נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס E (HEV) והוא מתפשט בעיקר באמצעות מים מזוהמים באזורים עם תברואה ירודה. הפטיטיס E הוא השכיח ביותר בהודו, דרום מזרח אסיה, מרכז אמריקה, וצפון ומרכז אפריקה. תקופת הדגירה היא בין 14-60 ימים, עם זיהומים חריפים ביותר לפתור בעצמם. עם זאת, אצל אנשים עם מערכת החיסון נפגעת, המחלה יכולה להתקדם לזיהום כרוני. אין חיסון זמין עדיין כדי למנוע זיהום HEV. אפשרויות הטיפול מוגבלות, אם כי יש הצלחה בהשגת אישור ויראלי עם השימוש של ribavirin התרופה.
גורמים מטבוליים של הפטיטיס
גורמים מטבוליים של הפטיטיס הם אלה הקשורים לחומרים שאנו לוקחים או נחשפים, או אלה הקשורים להשמנת יתר, עמידות לאינסולין, וסוכרת. זה לא אומר להציע כי אדם "גורם" הפטיטיס שלהם, אבל יש גורמים לשינוי כי לשים אדם בסיכון גבוה יותר של דלקת כבד ופציעה.
הגורמים המטבוליים של הפטיטיס ניתן לסווג באופן רחב כמו:
- אלכוהול הפטיטיס , שלוחה של מחלת כבד אלכוהול, הוא הגורם הגדול ביותר לשחמת הכבד בארצות הברית. זה נוטה לפתח על פני תקופה ארוכה של זמן והוא ידוע להשפיע על 10 עד 20 אחוזים של אלכוהוליסטים. הסיכון של הפטיטיס נראה קשור ישירות לכמות ומשך של שימוש לרעה באלכוהול, עם צריכת מוגזמת מוגדרת יותר מ 80 גרם של אלכוהול ליום גברים ו - 40 גרם ליום אצל נשים. שימוש מופרז באלכוהול ידוע גם להחמרת הסיבוכים של הפטיטיס ויראלי , במיוחד הפטיטיס B ו- C.
- דלקת הנגרמת על ידי תרופות הנגרמת על ידי כל מספר של רעלים או תרופות אדם עלול להיות חשוף. זה יכול לכלול שימוש מופרז של acetaminophen (Tylenol, paracetamol) , כמו גם מספר צמחים ותוספי מזון זמינים מעל הדלפק. תרופות נגד שחפת, תרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות HIV, תרופות סטטינים, אמצעי מניעה אוראליים וסטרואידים אנבוליים הן בין סוגי התרופות שעבורן פגיעה בכבד יכולה להתרחש כתוצאה משימוש קבוע.
- מחלת כבד לא אלכוהולית (NAFLD) קשורה קשר הדוק לתסמונת מטבולית , אשכול של מצבים רפואיים הכוללים השמנה בבטן, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של שומנים בדם, גלוקוז ורמות כולסטרול. כאשר NAFLD מתקדם, הסימפטומים של הפטיטיס הכרונית עשויים להתפתח, עם שיעורי מוגברת של דלקת בכבד ופיברוזיס. NAFLD הוא כיום הגורם השכיח ביותר למחלות כבד בארה"ב
הפטיטיס אוטואימונית
אוטואימוניות הפטיטיס, סוג של מחלה אוטואימונית , היא הפרעה שבה המערכת החיסונית של הגוף פועל נגד תאי הכבד שלו. המצב הוא האמין להיות גנטי בטבע, עם כמה אנשים נטייה לדלקת כבד ללא גורמים זיהומיים או מטבוליים. דלקת כבד אוטואימונית שכיחה ביותר אצל נשים, בדרך כלל בין הגילאים 15 ו -40.
הסימפטומים יכולים לנוע בין קל עד חמור, עם כמה אנשים המציגים עם הפטיטיס חריפה (צהבת, כאבי בטן ימין העליון), בעוד אחרים להציג סימפטומים כרוניים (כגון עייפות, כאבים, בדיקות תפקוד כבד חריגה).
אבחנה סופית של הפטיטיס אוטואימונית דורש ביופסיה בכבד . אפשרויות הטיפול כוללות את השימוש של תרופות קורטיקוסטרואידים, פרדניזון או budesonide , אשר שניהם יכולים להשיג שיעורי הפחתה של בין 60 ל 80 אחוז.
> מקורות:
> בבצרה G, בצרה S, ו Parudupi ס סימנים ותסמינים של הפטיטיס אלכוהול חריף. " כתב העת העולמי של הפטולוגיה. 2011; 35 (5): 118-120.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). הפטיטיס ויראלית. אטלנטה, ג'ורג'יה.
> קפלוביץ נ. מחלות זיהומיות קליניות. 2004; 38 (ספקה 2): S44-S48.
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). הפטיטיס אוטואימונית. בת'סדה, מרילנד.
> רינלה מ. מחלת כבד לא שומנית ללא אלכוהול: סקירה שיטתית. כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. 2015; 313 (22): 2263-2273.