השפעות ארוכות טווח של טיפול בסרטן אצל ניצולים

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

כמו שיעורי הישרדות סרטן לשפר, ההשפעות המאוחרות של טיפול בסרטן הופכים חשובים יותר ויותר. סימפטומים אלה, שלפחות אחד מהם נמצאים יותר ממחצית מניצולי הסרטן, קיבלו פחות תשומת לב עד לאחרונה, שכן ההתמקדות שלנו הייתה בטיפול, ובתקווה, לרפא את המחלה. תנאים אלה עשויים להתמיד ו / או להתעורר חודשים, שנים, ואפילו עשרות שנים לאחר הטיפול, והוא יכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של אנשים ששרדו סרטן.

מאז 1970 חלה עלייה של פי 3 במספר ניצולי הסרטן החיים בארצות הברית, עם 13,500,000 ניצולים בארה"ב בשנת 2012, ו -30 מיליון ניצולים ברחבי העולם. בארצות הברית, 3 אחוזים של האוכלוסייה הבוגרת שרדו סרטן במשך 5 שנים או יותר.

אם אתה תוהה אם אתה מתאים את ההגדרה של ניצול סרטן, הניצול מוגדר כמו כל מי שאובחן עם סרטן החל ביום האבחון והמשך דרך שארית חייהם. מה הם חלק מהתסמינים הללו ומהם הסיוע?

מחלת לב

מחלת לב היא גורם מוביל למחלות ומוות בקרב ניצולי סרטן. מאמר זה מתמקד במבוגרים המטופלים בסרטן, אך חשוב לציין כי אנשים שטופלו בסרטן כילדים או מתבגרים הם בסיכון גבוה פי 8 לחלות במחלות לב בהשוואה לאנשים בני אותו גיל שלא טופלו בסרטן.

כמה טיפולים לסרטן יכולים להשפיע על מחלת לב, ולעתים קרובות אנשים עם סרטן לקבל כמה טיפולים אלה בשילוב. חלק מהסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

תרופות כימותרפיות, בעיקר תרופות כגון Adriamycin (doxorubicin).
קרינה לחזה - לדוגמה עם סרטן ריאה, סרטן שד בצד שמאל, ולימפומות.

טיפולים ממוקדים כגון נוגדנים המשמשים בסרטן השד כמו הרספטין .

טיפולים בסרטן יכולים להשפיע על הלב בדרכים שונות ולגרום לתנאים שונים. חלקם כוללים:

קרדיומיופתיה - קרדיומיופתיה (חולשת שריר הלב) המביאה לאי ספיקת לב היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר בסרטן . תרופות כימותרפיות, במיוחד תרופות כגון Adriamycin (doxorubicin) ו- Cytoxan (cyclophosphamide) אינן קשורות באופן חריג לאי ספיקת לב. אם טופלו בתרופות בקטגוריות אלו, ייתכן שהאונקולוג שלכם הזמין אקו - קרדיוגרם כדי להעריך את שבר פליטת הלב שלכם לפני תחילת הטיפול הכימותרפי.

קרינה לחזה, למשל מחלת הודג'קין, סרטן שד בצד שמאל, או סרטן ריאות, היא גורם חשוב נוסף למחלות לב. מחקר שפורסם ב -2007 העלה כי 10 עד 30% מהאנשים שטופלו בקרינה בחזה עלולים לחוות מחלת לב בעשור הקרוב. מחקר זה צריך להיות מפורש בזהירות, עם זאת, כמו טכניקות קרינה חדש (טכניקות חוסך לב) כי להפחית את הקרינה ללב כבר פיתחו מאז.

עם זאת, אי ספיקת לב יכולה לעיתים קרובות להתחיל רק עם סימפטומים מעורפלים כגון עייפות, ירידה סיבולת, נפיחות ברגליים, או קוצר נשימה עם פעילות.

אם קיבלת את התרופות האלה או שיש לך טיפול הקרנה לחזה שלך, לשאול את אונקולוג אם היא תמליץ על התייעצות לב. כמה מרכזי סרטן עכשיו יש תוכניות לב וכלי דם כדי לטפל בבעיות אלה, במיוחד אם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של מחלת לב, או גורמי סיכון למחלות לב אחרות כגון סוכרת. וגם, אם אתה חושב הסימפטומים שלך הם כלום, זה תמיד טוב יותר להיות בטוח מאשר מצטער כשמדובר הלב שלך.

מחלת עורקים כלילית - כמה טיפולים בסרטן עלולים לגרום נזק לציפוי הלב של כלי הדם המובילים למחלות לב מוקדמות. כפי שצוין לעיל, הדבר נכון במיוחד בילדים, בני נוער ובני נוער צעירים.

Arrhythmias - טיפולים בסרטן עלולים גם להזיק למערכת "החשמל" של הלב וכתוצאה מכך מקצבי לב חריגים ( הפרעות קצב ). אם אתה מרגיש סחרחורת, דפיקות לב, או מרגיש כמו הלב שלך הוא להכות איטי או במקום מרוץ, הקפד לתת לרופא שלך לדעת.

עייפות

אמנם לא רציני כמו מחלת לב, עייפות סרטן הוא סימפטום נפוץ מדי, המשפיעים על רוב ניצולי סרטן. בנוסף לבעיות איכות החיים, עייפות עשויה להיות גורם סיכון להישרדות נמוכה יותר. עייפות סרטן קשה להבין אם לא חווית את זה בעצמך; זה לא סוג של עייפות כי ניתן להקל עם לילה טוב של מנוחה או כוס קפה. המתח עם יקיריהם עשוי להתפתח כחברים ובני משפחה שלך מצפים לך לחזור העצמי שלך לפני הסרטן לאחר הטיפול. אם אתה מוצא את זה מתסכל, אתה לא לבד. בדוק את הטיפים הבאים להתמודדות עם עייפות הקשורה לסרטן , וכן, טוב יותר, להדפיס את המאמר ולמסור אותו למשפחה וחברים "פשוט לא מבין את זה."

אבל קודם כל, יש לך שיחה טובה עם הרופא שלך. ישנן כמה סיבות לעייפות הנגרמת על ידי טיפולים בסרטן שניתן לטפל. דוגמה אחת היא אנמיה ארוכת שנים לאחר כימותרפיה . דוגמה נוספת היא שינויים הורמונליים. טיפול בהקרנות לראש ולצוואר עלול לגרום לרמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס ( היפותירואידיזם ) אשר יכולות לגרום או לתרום לעייפות בנוסף לתסמינים אחרים. בניגוד ליתר פעילות בלוטת התריס, כימותרפיה עשויה גם לגרום ליתר פעילות בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס) אשר עלולה לגרום לירידה במשקל, לרעד וחרדה שעלולה להיות חמורה.

ישנם גורמים רבים אחרים של עייפות לאחר טיפול בסרטן, חלקם ניתנים לטיפול, אחרים שאינם, אבל הרופא שלך רק יודע לבדוק אותך ולהזמין בדיקות הדרושות אם אתה מדבר. אם יש לך רצון מכריע לכסות את הראש עם הכרית שלך כאשר אזעקה מכריזה בוקר, לדבר עם הרופא שלך.

נדודי שינה

נדודי שינה נפוצים בקרב ניצולי סרטן ולעתים קרובות נמשכים שנים רבות לאחר הטיפול. בעוד סימפטום זה אולי נשמע טריוויאלי לחלק, נדודי שינה כרוניים לא רק מפחית את איכות החיים, אלא מעלה את הסיכון של בעיות פיזיות ופסיכולוגיות נוספות. מחקרים מצאו כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBTI) יכול לשפר משמעותית את התסמין עבור אנשים רבים עם סרטן.

נוירופתיה פריפריאלית

נוירופתיה היקפית - פגיעה בעצבים המוליכים אל הזרועות והרגליים הקבועות לעיתים קרובות - היא תופעה מאוחרת מאוד מתסכלת של טיפול בסרטן. מצב זה משפיע על כשליש מאנשים עם סרטן, ועל שכיחות שלה הולך וגדל. הסימפטומים עשויים לכלול חוסר תחושה, עקצוצים, כאבים "מחטים ומחטים", וחוסר סובלנות קר, שנמצא בדרך כלל בחלוקת "גרב וכפפה". ירידה בתחושה של הידיים והרגליים יכולה להפריע לפעילויות פשוטות כגון כפתורי בגדים, או קושי למקם את הרגליים, וכתוצאה מכך נופל. תרופות כימותרפיות רבות עלולות לגרום לנוירופתיה, אך לרוב מתרחש עם תרופות כגון Platinol (cisplatin) ו- Taxol (paclitaxel). הטיפול כרוך לעיתים קרובות בשימוש בתרופות כגון ג'לים מקומיים, תרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות נוגדות דיכאון, ולעתים תרופות נרקוטיות לכאב חמור. טיפולים אלטרנטיביים, כגון עיסוי , דיקור , ודמיון מודרך עשויים להציע הקלה משמעותית עבור אנשים מסוימים. מחקר מתמשך מסתכל דרכים למנוע נוירופתיה להתרחש במהלך כימותרפיה.

פגיעה קוגניטיבית

המטבעות הנפוצים " chemobrain ", אתגרים קוגניטיביים בעקבות כימותרפיה קיבלו תשומת לב בשנים האחרונות. תסמינים כגון קושי ריבוי משימות וקושי ריכוז עשויים להתחיל במהלך כימותרפיה ולהתמיד במשך חודשים או שנים. טיפול קרינה באזורי הראש והצוואר של סרטן הראש והצוואר, גידולים במוח, גרורות במוח והקרנה גולגולתי מניעתית (PCI) (המשמשות עבור חלק מהאנשים עם סרטן ריאות) יכולים גם הם לתרום לתסמינים אלו. עבור אנשים מסוימים, מנסה להתמקד במשימה אחת בכל פעם, שמירה על רשימות כדי לפצות על פערים בזיכרון, ולעשות "תרגילי מוח" כגון סודוקו עשוי להיות מועיל. עבור אחרים, מומלץ להתייעץ עם נוירולוג או פסיכולוג כאשר הסימפטומים מפריעים לחיי היומיום.

הפרעת דחק פוסט טראומטית

הפרעת דחק פוסט טראומטית בחולי סרטן היא מצב נוסף שזכה לאחרונה לתשומת לב רבה יותר בקרב ניצולי סרטן. מצב זה, הידוע יותר כמתרחש בקרב אלה שנחשפו למלחמה, או קורבנות אונס, למשל, הוא חשב להיות נוכח ב 35 אחוזים של חולים לאחר הטיפול. הטיפול ב- PTSD יכול להיות כרוך במספר אופנים, אך הצעד החשוב ביותר הוא בהכרה במצב זה של תת-אבחנה מלכתחילה.

חֲרָדָה

בעוד דיכאון אינו נפוץ יותר בקרב ניצולי סרטן מאשר אלה שלא חוו סרטן, חרדה היא בעיה משמעותית. מחקר אחד שבדק כמעט 50,000 ניצולי סרטן מצא ש -18% מאלה סבלו מחרדה לאחר הטיפול. חרדה זו לא פחתה ככל הנראה עם הזמן, ולמעשה, אלה שהיו 10 או יותר שנים מתוך הטיפול היה שיעור גבוה במיוחד של חרדה. פחד מפני הישנות סרטן הוא סוג אחד של חרדה, כי החשש כי רוב, אם לא כל ניצולי סרטן לחוות מעת לעת.

אם אתה מוצא כי חרדה היא דאגה לך, לדבר עם הרופא שלך. סימפטום זה לא בהכרח אומר שאתה צריך תרופות מרשם, לעומת זאת, טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור, עיסוי, תרגילי נשימה, ודמיון מודרך, עשויים לעזור לך להתמודד עם סימפטום זה תוך כדי ליהנות גם לך הכוללת.

אִי פּוּרִיוּת

החששות לגבי פוריות עשויים להיות חיוורים בהשוואה לאבחנה של סרטן, אבל הם דאגה אמיתית מאוד עבור צעירים עם סרטן. מאמרים אלה לדון כיצד טיפולים בסרטן עשויים להשפיע על פוריות עבור גברים ונשים כאחד.

אוסטאופורוזיס

טיפולים כימותרפיים רבים וטיפול הורמונלי יכולים לגרום לאובדן עצם. זה, בתורו, יכול להוביל לשברים. חשוב לדבר עם הרופא שלך על מדידת צפיפות העצם אם זה לא נעשה, כמו גם בדיקת רמת ויטמין D שלך, כמו חסר ויטמין D יכול להוביל אוסטאופורוזיס כמו גם תנאים אחרים. בנוסף, חלק מהמחקרים מצביעים על כך שבמקרים מסויימים הסיכון לסרטן יכול להיות נמוך יותר עבור אנשים עם ויטמין D.

בעיות בתפקוד המיני

תפקוד מיני הוא בעיה נפוצה מאוד, מתסכל באותה מידה בקרב אנשים ששרדו סרטן. סרטן יכול לגרום לשינויים פיזיים הורמונליים אשר להגביל הנאה מינית, וכמובן, מהפך רגשי אשר משחק על שינויים פיזיים אלה. מאמר זה על טיפוח המיניות שלך במהלך הטיפול בסרטן דן בכמה סיבות, כמו גם עצות לשיפור המיניות שלאחר הטיפול כי ייתכן שלא חצה את דעתך.

סרטן משני

טיפולים רבים בסרטן נועדו לפגוע בדנ"א של התאים כדי לגרום למוות של תאים סרטניים. למרבה הצער, תאים נורמליים מושפעים לעיתים קרובות בתהליך, אשר יכול לגרום להתפתחות של סרטן שנים שנים לאחר מכן. כימותרפיה, במיוחד תרופות כגון אלקילטינג סוכנים, למשל, Cytoxan (cyclophosphamide), מעכבי טופואיזומראז (למשל, Etoposide), סוכני אנתרציקלין (למשל, Adriamycin (doxorubicin) מהווים את הסיכון הגבוה ביותר של סרטן משני. יש לזכור כי הסיכון לסרטן זה בדרך כלל מחוויר בהשוואה לתועלת של טיפולים אלו בטיפול בסרטן ראשוני.

תופעות לוואי אחרות

טיפולים בסרטן יכולים להשפיע על כל אזור או מערכת איברים בגוף. Lymphedema , נזק לכליות, פיברוזיס ריאתי, עששת, אובדן שמיעה, קטרקט, כדי שם רק כמה חששות, נפוצים יותר בקרב אלה ששרדו סרטן מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית.

להיות עורך דין עבור עצמך לאחר הטיפול

חשוב מאוד שאונקולוגים ורופאים ראשוניים יפעלו יחד כדי ליצור מעבר חלק לניצולי סרטן. אונקולוגים רבים עובדים עם המטופלים שלהם כדי להשלים "תוכנית טיפול שרידות" אשר ביקורות מעקב מידע, סימפטומים לצפות, ומידע אחר עבור ניצולי הולך קדימה. אם אין לך טיפול תוכנית שרידים, לשאול את אונקולוג לעבוד איתך כדי להשלים אחד. הנה דוגמה של תבנית של תוכנית טיפול שפותחה על ידי הברית טיפול במינסוטה , זה לא יכול להדגיש מספיק עד כמה חשוב יש עותקים של רשומות רפואיות שלך על היד כדי לשאת איתך.

מאחר שהמושג "שרידות סרטן" הוא חדש יחסית, ניצולי סרטן רבים מוצאים את עצמם נופלים בין הסדקים לאחר הטיפול. יותר מפעם אחת שמעתי את ההערה שמישהו פוטר על ידי האונקולוג שלהם, והשאיר אותם בתחושה שהם פשוט צריכים להיות אסירים תודה שהם שרדו. אבל כפי שצוין לעיל, רוב האנשים ששרדו סרטן יש כמה השפעות מתמשכות. חשוב כי כל הבעיות יש לך לטפל, אבל הדרך היחידה כי אנשי מקצוע רפואיים יידע על הדאגה שלך היא אם אתה מדבר.

_{מקורות:}

_{Ahles, T., Root, J., ו- Ryan.} _{סרטן - ושינויים קוגניטיביים הקשורים לטיפול בסרטן: עדכון על מצב המדע.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{30 (30): 3675-86.}

_{Bhave, מ ', Akhter, נ', וש 'רוזן.} _{רעילות לב וכלי דם של סוכנים ביולוגיים לטיפול בסרטן.} _{אונקולוגיה (פארק ויליסטון) .} _{.28) 6 (: 482-90.}

_{קרדינל, ד.} _{אסטרטגיות למניעת ולטיפול בסיכון קרדיווסקולרי בחולי סרטן.} _{סמינרים באונקולוגיה .} _{2013. 40 (2): 186-98.}

_{Carver, J. et al.} _{האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית ראיות קליניות סקירה על טיפול מתמשך של ניצולי סרטן למבוגרים: תופעות לוואי לב וכלי דם ריאתי.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{25 (25): 3991-4008.}

_{Garland, S. et al.} _{שינה טוב עם סרטן: סקירה שיטתית של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור נדודי שינה בחולה סרטן.} _{מחלות נוירופסיכיאטריות וטיפול .} _{2014. 10: 11-13-24.}

_{ג'ובאנוצ'י, א ', וא' צ'אן.} _{תפקיד תוספי ויטמינים ומינרלים ושימוש באספירין בניצולי סרטן.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{28 (26): 081-5.}

_{גוסיין, ר 'וק' מילר.} _{תסמינים וניהול סימפטום בקרב ניצולי סרטן לטווח ארוך.} _{סרטן סרטן .} _{19 (5): 405-9.}

_{Kiserud, C. et al.} _{ניצולי סרטן אצל מבוגרים.} _{תוצאות אחרונות בחקר הסרטן .} _{2014. 197: 103-20.}

_{קורט, ג '.} _{בעיות פוריות בניצולת סרטן.} _{CA: כתב עת לסרטן לרופאים .} _{2014. 4 (2): 118-34.}

_{מיטשל, א.} _{דיכאון וחרדה בקרב ניצולי סרטן ארוכי טווח בהשוואה לבני זוג ובקרה בריאה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.} _{Lancet אונקולוגיה .} _{2013. 14 (8): 721-32.}

_{Park, P. et al.} _{נוירוטוקסיות היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה: ניתוח קריטי.} _{CA: כתב עת לסרטן לרופאים .} _{63 (6): 419-37.}

_{רולנד, ג ', וק' בליזי.} _{סוגיות של הישרדות סרטן: חיים לאחר טיפול והשלכות על אוכלוסייה מזדקנת.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{32 (24): 2662-2668.}

_{סרני, מ.} _{שכיחות, שכיחות ו מנבאים של כימותרפיה מעוררים נוירופתיה היקפית: סקירה שיטתית מטה ניתוח.} _{כאב .} _{2014 ספטמבר 23. (אפוב לפני ההדפסה)}

_{סטיינגרט, ר 'ואחרים.} _{סרטן שריר: טיפול cardiotoxic של חולה סרטן מבוגרים;} _{תוצאות לבביות עם המלצות לניהול החולה.} _{סמינרים באונקולוגיה .} _{2013. 40 (6): 690-708.}

_{יו, א ', סטינגרט, ר', ו 'פסטר.} _{קרדיומיופתיה הקשורה בטיפול בסרטן.} _{יומן של כשל לב .} _{2014 אוגוסט 20 (אפוב לפני ההדפסה)}