בדיקת צפיפות העצם של ה- DEXA יכולה לספר את הסיכון לאוסטאופורוזיס
בדיקת צפיפות העצם מומלץ לאבחן אובדן עצם ואוסטיאופורוזיס. המבחן הנפוץ ביותר הוא סריקה כפולה של אנרגיה רנטגן x-ray (DEXA). אוסטאופורוזיס גורם לירידה מסת העצם, המכונה לעתים קרובות דילול של העצם. כאשר זה קורה, לחולה עם אוסטאופורוזיס יהיו עצמות חלשות יותר ויש להם סיכון גבוה יותר לשברים בעצמות .
מי צריך בדיקת DEXA עצם צפיפות?
הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס כוללת הנחיות קליניות אלו.
הם ממליצים על סריקת DEXA במתקן המשתמש באמצעי אבטחת איכות מקובלים.
- יש לבדוק את כל הנשים בנות 65 ומעלה וגברים בני 70 ומעלה.
- אם יש להם גורמי סיכון, נשים לאחר גיל המעבר וגברים בגיל 50-69 צריך להיבדק.
- אם יש לך שבר בגיל מבוגר והם לאחר גיל המעבר או גבר בגיל 50 ומעלה, בדיקת מינרלים עצם יכול לעזור לאבחן את מידת אוסטאופורוזיס.
ההמלצה הנוכחית של כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב היא לבדיקת צפיפות עצם לפחות פעם אחת עבור כל הנשים בנות 65 ומעלה, כמו גם אצל נשים צעירות יותר שגורמי הסיכון שלהן מעלים את הסיכון לשבר שלהן שווה או גדולה מזו של נשים בנות 65 שנים, אישה לבנה בת שנה שאין לה גורמי סיכון נוספים. הנחיות אלו נבדקות ומתעדכנות.
גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס
חלק מגורמי הסיכון הנפוצים כוללים:
- להיות נקבה
- גיל מתקדם
- להיות קווקז או אסיאתי
- מסת עצם נמוכה
- להיות רזה או בעל מסגרת קטנה
- אורח חיים בלתי פעיל
- היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס
- מחסור באסטרוגן כתוצאה מנופאוזה, במיוחד מוקדם או המושרה בניתוח
- אנורקסיה נרבוזה
- שימוש בתרופות מסוימות
- עישון סיגריות
- צריכת אלכוהול מופרזת
מהו DEXA סורק בדיקת צפיפות העצם?
DEXA מייצג "dual-energy x-ray absorptiometry", ונחשב למבחן המדויק ביותר לצפיפות העצם.
בעוד צילומי רנטגן סטנדרטיים מראים שינויים בצפיפות העצם לאחר כ -40% מאובדן העצם , סריקת DEXA יכולה לזהות שינויים לאחר שינוי של 1%. סריקת DEXA נמשכת כ -10 דקות וחושפת את החולה לקרינה פחות מאשר צילום רנטגן חזה סטנדרטי (בערך באותה כמות של חשיפה לקרינה כטיסת טיסה בין-יבשתית).
מה המשמעות של בדיקת צפיפות העצם?
התוצאות של מדידת צפיפות העצם (DEXA Scan) מדווחות בשתי דרכים: כמו ציוני T ו- Z-scores.
T- ניקוד משווה את צפיפות העצם לצפיפות עצם שיא אופטימלית עבור המגדר שלך. הוא מדווח כמספר סטיות התקן מתחת לממוצע.
- ניקוד T של יותר מ -1 מינוס נחשב נורמלי.
- ניקוד T של מינוס 1 עד מינוס 2.5 נחשב אוסטאופניה, וכן הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס.
- ניקוד T של פחות מ -2 מינוס 2.5 הוא אבחנה של אוסטאופורוזיס.
ציון Z משמש להשוואת התוצאות שלך לאחרים בני אותו גיל, משקל, מוצא אתני ומין. זה שימושי כדי לקבוע אם יש משהו יוצא דופן לתרום את אובדן העצם. ציון Z של פחות מ -1.5 מינוס מעלה חשש כי גורמים אחרים מאשר ההזדקנות תורמים אוסטאופורוזיס. גורמים אלה עשויים לכלול הפרעות בבלוטת התריס, תת תזונה, אינטראקציות בין תרופתיות, שימוש בטבק ועוד.
האם מדיקייר משלמת עבור סריקות DEXA ?
ההנחיות הנוכחיות של Medicare Part B (ביטוח רפואי) מכסות את הבדיקה ללא עלות אחת ל -24 חודשים, או לעתים קרובות יותר, אם יש צורך רפואית. אתה זכאי במקרים הבאים:
- את אישה שהרופא שלה קובע שאתה נמוך באסטרוגן ובסיכון לאוסטיאופורוזיס.
- כדי להעריך את התגובה שלך לתרופות אוסטאופורוזיס
- אם יש לך מצב שנקרא hyperparathyroidism העיקרי
- אם יש לך הפרעות בעמוד השדרה מסוימים שעשויים להצביע על שבר
- אם אתם בטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון
יתרונות לקבלת DXA סריקה
- אומר אם יש לך אוסטאופורוזיס
- מועיל ניבוי הסיכון של עצמות שבורות
- קובע את הצורך בטיפול ומפקח על יעילותו
חסרונות להשגת DXA סריקה
- הסיכון לשברים תלוי בגורמים רבים יותר מאשר בצפיפות העצם בלבד
- עשוי לעודד חולים לקחת תרופות מיותרות
- חושף את המטופל לרמות נמוכות של קרינה
> מקורות:
> הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס. מדריך למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. וושינגטון: הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס; 2013.
> ארה"ב כוח מניעה צוות המשימה. הקרנה לאוסטיאופורוזיס: הצהרת המלצה. Am פם רופא. 2011; 83: 1197-2001. PMID: 21568254.