ביטוח רפואי החולים הטבות
Medicare חלק א
Medicare יש ארבעה חלקים , או תוכניות המספקות כיסוי עבור שירותי בריאות שונים. הבנת אופן עבודתו של Medicare עשויה לסייע לך לבחור את האפשרויות הרפואיות המתאימות ביותר לצרכיך.
Medicare חלק א ', הידוע גם בשם תוכנית ביטוח החולים, מסייע לכסות את העלויות של:
- אשפוז בבתי חולים
- אשפוז במתקן סיעוד מיומן
- שירותי טיפול בהוספיס
מי זכאי עבור Medicare חלק א '?
אם אתה בן 65 ומעלה, אתה זכאי באופן אוטומטי עבור חלק Medicare א חלק Medicare שלך מתחיל כיסוי ביום הראשון של החודש שאתה מפעיל 65. אתה גם צריך לקבל את כרטיס Medicare בדואר 3 חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך.
אם אתה מתחת לגיל 65 אתה זכאי לקבל הטבות חלק א 'בנסיבות הבאות:
- אתה כבר מקבל ביטוח לאומי ביטוח נכות במשך יותר משנתיים - אתה צריך לקבל את כרטיס Medicare בדואר לפני חודש 25 שלך של נכות.
- יש לך אי ספיקת כליות קבועה (מחלת כליות סופנית, או ESRD) המחייבת דיאליזה מתמשכת או השתלת כליה . חוקים מיוחדים חלים על אנשים עם ESRD.
- אתה אובחן עם טרשת לרוחב amyotrophic (מחלת לו Gehrig). אם יש לך ALS, אתה מקבל חלק א החודש שלך היתרונות נכות להתחיל.
האם אני צריך לשלם עבור חלק Medicare?
אם אתה זכאי עבור Medicare אתה לא צריך לשלם פרמיה חודשית עבור חלק א 'אם אתה או בן הזוג שלך שילם Medicare שכר מסים תוך כדי עבודה.
אם אתה ובן הזוג שלך לא עובד או לא משלמים מספיק מסים שכר Medicare ייתכן שלא יהיו זכאים פרמיה חינם חלק א עם זאת, ייתכן שתוכל לרכוש חלק א על ידי תשלום פרמיה חודשית, אשר עד $ 461 ב אתה צריך ליצור קשר עם הביטוח הלאומי שלך במשרד 3 חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך להירשם.
אם תבחר לקנות Medicare חלק א ', אתה גם יצטרך להירשם ולשלם פרמיה עבור Medicare חלק ב' . אם ההכנסה שלך מוגבלת ואתה לא יכול להרשות לעצמו את הפרמיות החודשי עבור חלק א 'ו / או חלק ב', המדינה שלך עשויה להיות תוכנית כדי לעזור. לקבלת מידע להציג את החוברת קבל עזרה עם עלויות Medicare שלך לבקר באתר ביטוח בריאות המדינה תוכנית (SHIP) באתר לקבלת מידע על ייעוץ חינם במדינה שלך.
מה עושה חלק Medicare כיסוי?
בית החולים נשאר
שירותים מכוסים כוללים חדר פרטי למחצה, ארוחות, טיפול סיעודי כללי, תרופות ושירותים אחרים של בית החולים. מדיקייר אינה מכסה ביטוח סיעודי, עלות טלפון או טלוויזיה בחדר בית החולים, פריטי טיפוח אישי כגון מוצרי טואלטיקה או חדר פרטי, אלא אם כן יש צורך בטיפול.
תצטרך לשלם כלפי הטיפול שלך ואת Medicare יש כמה מגבלות על כיסוי החולים.
עבור כל תקופת הטבה בשנת 2010 אתה משלם:
- סך הכל לניכוי של 1,100 $ עבור שהייה של 1-60 ימים בבית החולים.
- 275 $ ליום ימים 61-90 של שהייה בבית החולים.
- $ 550 ליום עבור ימים 91-150 של שהייה בבית החולים (ימי ליפטיים ימים).
- כל העלויות עבור כל יום מעבר ל -150 יום.
בנוסף, אשפוז בריאות הנפש בבית חולים פסיכיאטרי מוגבל ל 190 ימים לכל החיים שלך.
הגדרה של ד"ר מייק: תקופת ההטבה (או התקף של מחלה) מתחילה ביום שבו אתה נכנס לבית חולים (או מתקן סיעודי מיומן, או SNF) ומסתיימת כאשר לא קיבלת כל טיפול בבית החולים (בבית החולים או ב- SNF) במשך 60 יום ברציפות. יהיה עליך לשלם את דמי האשפוז עבור כל תקופת הטבה.
מתקן סיעוד מיומן
השירותים הכלולים כוללים חדר פרטי למחצה, ארוחות, שירותי סיעוד מיומנים ושירותים שיקומיים, ואספקה נלווית. השהות שלך ב SNF יהיה מכוסה על ידי Medicare רק לאחר 3 ימים בבית החולים אשפוז מינימום להישאר מחלה או פגיעה.
לדוגמה, אם היית מאושפז לשבץ במשך שבוע, מתקן סיעוד מיומן להישאר לשיקום יהיה מכוסה.
אין לך עלויות עבור 20 הימים הראשונים ב SNF, תצטרך לשלם (בשנת 2010) $ 137.50 עבור ימים 21 עד 100 וכל עלויות עבור כל יום אחר יום 100. אלה חלות על כל תקופת הטבה.
שירותי בריאות לבית
כדי לקבל כיסוי של שירותי בריאות הביתה מ Medicare, אתה חייב להיות homebound (כלומר לעזוב את הבית הוא מאמץ גדול), הרופא שלך חייב להזמין את הטיפול שלך, ואת השירותים חייבים להיות מסופקים על ידי Medicare- מאושרת סוכנות הבריאות הביתה.
כיסוי לבריאות הבית כולל רק צורך רפואי, שירותים במשרה חלקית כגון טיפול סיעודי מיומן, עוזרת בית בריאות, ריפוי פיזי או בעיסוק, פתולוגיה שפת הדיבור, ושירותים רפואיים רפואיים. זה כולל גם ציוד רפואי עמיד (כגון כסאות גלגלים, מיטות החולים, הליכונים, חמצן) וציוד רפואי לשימוש בבית .
אין לך עלויות הקשורות השירותים בפועל הניתנים בבית שלך. עם זאת, תצטרך לשלם coinsurance של 20% של Medicare שאושר הסכום עבור כל ציוד עמיד הרופא שלך הזמנות.
טיפול בהוספיס
טיפול בהוספיס הוא עבור אנשים עם מחלה סופנית אשר צפויים לחיות שישה חודשים או פחות. כיסוי כולל תרופות להקלה על כאב, ושליטה על תסמינים אחרים; רפואה, סיעוד ושירותים חברתיים; וייעוץ צער. על השירותים להיות מסופקים על ידי הוספיס מאושר על ידי Medicare .
Medicare גם יכסה טיפול הפוגה אשפוז , אשר אכפת לך לקבל כך המטפל הרגיל שלך יכול לנוח. Medicare ימשיך לכסות את הטיפול בהוספיס כל עוד רופא ההוספיס שלך או מנהל רפואי של ההוספיס recertifies כי אתה חולה סופני.
למרות שאין עלות עבור שירותי הוספיס , יהיה לך תשלום של 5.00 $ עבור כל מרשם החוץ ואתה תהיה מחויב 5% של הסכום אושרה על ידי Medicare לטיפול הפוגה אשפוז.
האם עלי להירשם לתוכנית מדיגאפ?
בעוד Medicare חלק יהיה קרוב לוודאי לשלם עבור רוב החולים שלך ואת הוצאות המימון סיעוד מיומן, אתה עדיין תהיה קצת מחוץ בכיס עלויות . לכן, ייתכן שתרצה לשקול תוכנית Medigap כדי לעזור לשלם את העלויות מחוץ לכיס כגון השתתפות עצמית בבית החולים , חיובים coinsurance , ו copayments. אם אתה נרשם בתוכנית Medicare Advantage , ייתכן שחלק מהוצאות אלה יכוסו.