A thoracotomy הוא הליך כירורגי גדול המאפשר למנתחים לגשת לחלל החזה במהלך הניתוח. חתך נעשה בחזה החזה, וגישה לאיברים של חלל החזה נעשית על ידי חיתוך דרך ואולי הסרת חלק צלע. הנוהל מבוצע בחדר הניתוח בהרדמה כללית.
סיבות לעבור אחד
החזה יכול להיעשות מכמה סיבות, לא רק להסרת סרטן.
פתיחה וחשיפה של חלל החזה והמדיאסטינום (השטח שבין הריאות) יכולים לתת למנתחים גישה ללב, לריאות, לוושט, לחלק העליון (בית החזה) או לאבי העורקים, והחזית (החלק הקדמי) של עמוד השדרה. כמה אינדיקציות כוללות:
- ניתוח סרטן ריאה
- ניתוח סרטן הוושט
- ניתוח לב / אאורטי
- טראומה בחזה
- Pneumothorax מתמשך (ריאות מכווצות)
- ניהול COPD
- שַׁחֶפֶת
- ביופסיה והערכת מסה לא ידועה
- ניתוח לכריכה הקדמית
- החזה thoracotomy (thoracotomy חירום) - זהו הליך שנעשה בחדר המיון עבור מצבי חירום מסכני חיים כגון דימום החזה
סוגי נהלים
ישנם מספר סוגים שונים של thoracotomy שניתן לבצע, בהתאם אינדיקציה לניתוח במצב מטופלים. אלו כוללים:
- Postolateral thoracotomy - זהו ההליך הנפוץ ביותר ואת השיטה הרגילה של גישה גישה לריאות כדי להסיר ריאה או חלק של ריאה לטיפול בסרטן הריאות . חתך נעשה בצד החזה לכיוון הגב בין הצלעות. הצלעות מתפשטות לאחר מכן (צלע יכול גם להסיר) לדמיין את הריאות. המנתחים יכולים להסיר את הריאות ( pneumonectomy ), אונה של אחת הריאות ( lobectomy ), או חלק קטן יותר של הריאה ( כריתה של יתד ).
- חציון החזה - בחציון החזה, מנתחים עושים חתך דרך עצם החזה כדי לקבל גישה לחזה. הליך זה נעשה בדרך כלל לבצע ניתוח על הלב.
- Axeary thoracotomy - ב thoracotomy בית השחי, מנתחים לקבל גישה לחזה דרך חתך ליד בית השחי. זה נעשה בדרך כלל לטיפול pneumothorax (ריאות מכווצות), אבל יכול להתבצע גם כמה ניתוחי לב וריאה.
- Anacolateral thoracotomy - הליך זה הוא הליך חירום מעורבים חתך לאורך החלק הקדמי של החזה. זה יכול להיעשות בעקבות טראומה חזה גדול, או לאפשר גישה ישירה אל הלב לאחר דום לב.
תכנון והכנה
לפני שיש thoracotomy תהיה לך היסטוריה זהירה וביצוע פיזי, וייתכן גם מחקרים כדי לבדוק את הלב ואת תפקוד הריאה. אם thoracotomy שלך נעשה לסרטן ריאות, זה עשוי להיות חשוב גם לקבל חוות דעת שנייה . מחקרים מראים כי אנשים שיש להם ניתוחים אלה נעשה במרכזים הסרטן אשר לבצע כמויות גדולות של נהלים אלה עשויים להיות תוצאות טובות יותר. עבור אנשים מסוימים, ניתן להשתמש בפרוצדורה פחות פולשנית הידועה בשם ניתוחי חזה בעזרת וידאו (VATS), במקום בבית חזה, אך זה אינו זמין בכל בתי החולים.
התהליך
א החזה מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית בחדר הניתוח. חתך ארוך נעשה בצד אחד של החזה, ואת הצלעות מופרדים כדי לקבל גישה לחזה. במהלך ההליך, סימנים חיוניים מנוטרים בקפידה כדי לוודא שאתה סובל את ההליך היטב. כאשר הניתוח הושלם, צינור החזה ממוקם בדרך כלל בחלל החזה והשאיר במקום במשך תקופה של זמן.
סיבוכים אפשריים
חלק מהאנשים עוברים דרך בית חזה מבלי לחוות סיבוכים, בעוד שאחרים עשויים להיתקל באחד או יותר מכשולים. חשוב לדבר היטב עם המנתח שלך על הניתוח הספציפי שלך ומה לצפות. אין ספק, כי אנשים בריאים באופן כללי לפני הליך סביר להניח שיהיה קורס קל יותר מאשר אלה המתמודדים עם חששות רפואיים נוספים. וכמו בכל ניתוח, עישון יכול להגדיל את הסיכון של סיבוכים רציניים.
כמה תופעות לוואי אפשריות וסיבוכים של thoracotomy עשויים לכלול:
- הצורך הממושך בסיוע אוורור לאחר הניתוח
- דליפת אוויר מתמשך וכתוצאה מכך צורך ממושך בצינור חזה לאחר ניתוח
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
- קרישי דם - פקקת ורידים עמוקים (קרישי דם) וקריעות ריאות (קרישי דם הנפרדים ונוסעים לריאות) הם סיבוך נפוץ וחמור של ניתוח חזה
- סיבוכים בהרדמה כללית
- התקף לב או הפרעות קצב
- תקלה בחוט ווקאלית או שיתוק
- פיסטולה Bronchopleural - זהו סיבוך שבו מעבר חריג יוצר בין צינור הסימפונות ואת החלל בין הממברנות (פלורה) רירית הריאות
- תסמונת פוסט-נוינטומטית או תסמונת הכאב לאחר החזה - כאב באזור של בית החזה עלול להתמיד במשך זמן רב לאחר הניתוח
שאלות לשאול מראש
שקול לשאול את הרופא את השאלות הבאות, ולרשום שאלות אחרות ייתכן שיהיה.
- מי יבצע את הניתוח?
- כמה נהלים אלה עשיתם?
- מה הם הסיבוכים שאני יכול לצפות?
- כמה זמן ייקח הנוהל?
- כמה זמן אני אהיה בבית החולים לאחר הניתוח?
- כמה מהר אני יכול לחזור לעבודה?
- האם אתם ממליצים על שיקום ריאתי לאחר ניתוח?
- מה אני יכול לצפות לאורך זמן - אומרים, בעוד שנה או 3 שנים מהיום?
- למי עלי להתקשר אם אני נתקל בבעיות לאחר שחזרתי הביתה?
דוגמאות: המנתח של ג'ים אמר לו שהוא יבצע חזה כדי לקבל גישה לריאותיו ולבצע את ניתוח הלובטומיה שלו לסרטן ריאה.
מקורות:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. ו- P. Licht. כאבים לאחר הניתוח ואיכות חיים לאחר כריתת לובטומיה באמצעות ניתוחי חזה בעזרת וידאו או anterolateralthoracotomy לסרטן ריאות בשלב מוקדם: ניסוי מבוקר אקראי. Lancet אונקולוגיה . 2016. 17 (6): 836-44.
פרננדז, ר, קוסינסקי, א, בורפינד, ו. החברה של המנתחים הסמים סרטן הריאות סרטן הסרת המודל סיכון: נתונים באיכות גבוהה יותר תוצאות מעולה. תולדות ניתוחי חזה . מאי 19. (אפוב לפני ההדפסה).
Sengupta, S. לאחר הניתוח סיבוכים ריאתיים לאחר thoracotomy. כתב העת ההודי של ההרדמה . (9): 618-26.
אוניברסיטת מישיגן מערכת הבריאות. מתכוננים לתוראקוטומיה שלך. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf