שאלות נפוצות בנושא Medicare

מידע שוטף על תוכנית Medicare

Medicare היא תוכנית ממשלתית פדרלית המספקת ביטוח בריאות לאנשים בגיל 65 ומעלה, אנשים מתחת לגיל 65 עם מוגבלויות מסוימות, ואנשים עם אי ספיקת כליות קבועה הדורשים דיאליזה או השתלת כליה. תוכנית "מדיקייר" מורכבת ממספר "חלקים" המציעים הטבות שונות, כולל ביטוחי חלק א '), ביטוח רפואי לשירותי הרופאים (חלק ב'), וכן כיסוי תרופות מרשם ( חלק ד ' ).

מרכז התמיכה של Medicare הוא המשאב המקוון של הממשלה לשאלות נפוצות אודות תוכנית Medicare. להלן 20 שאלות הן בין הפופולריים ביותר:

1 -

מי זכאי עבור יתרונות Medicare?

אם אתה מקבל הטבות ביטוח לאומי או רכבת פרישה Board, אתה זכאי אוטומטית עבור Medicare החל את היום הראשון של החודש אתה מפעיל 65.

אם אתה מתחת לגיל 65 אתה זכאי לקבל הטבות חלק א 'בנסיבות הבאות:

• אתה כבר מקבל ביטוח לאומי ביטוח נכות במשך יותר משנתיים.
• יש לך אי ספיקת כליות קבועה (מחלת כליה סופנית הדורשת דיאליזה מתמשכת או השתלת כליה), מאובחנים עם טרשת לרוחב האמיטרופית (מחלת לו גריג).

אֶמְצָעִי:

• סקירה כללית של יתרונות Medicare
• Medicare & אתה 2010
• יתרונות הבריאות בעת קבלת קצבת נכות
• כיסוי רפואי של דיאליזה בכליות ושירותי השתלות כליה

2 -

מה חלק Medicare כיסוי?

Medicare חלק א ', הידוע גם בשם תוכנית ביטוח החולים, מסייעת לכסות את עלויות הטיפול במתקנים הבאים:

• אשפוז בבתי חולים
• אשפוז במתקן סיעוד מיומן
• מתקן שיקום אשפוז
• שירותי טיפול בהוספיס
• כמה שירותי בריאות הביתה
• אשפוז לבריאות הנפש וטיפול פסיכיאטרי

אם אתה זכאי עבור Medicare אתה לא צריך לשלם פרמיה חודשית עבור חלק א 'אם אתה או בן הזוג שלך שילם Medicare שכר מסים תוך כדי עבודה.

אֶמְצָעִי:

• הבנת חלק Medicare
• Medicare & אתה 2010

3 -

האם אני צריך לשלם פרמיה עבור Medicare חלק א?

אם אתה זכאי עבור Medicare אתה לא צריך לשלם פרמיה חודשית עבור חלק א 'אם אתה או בן הזוג שלך שילם Medicare שכר מסים תוך כדי עבודה. אם אתה ובן הזוג שלך לא עובד או לא משלמים מספיק מסים שכר Medicare ייתכן שלא יהיו זכאים פרמיה חינם חלק א עם זאת, ייתכן שתוכל לרכוש חלק א על ידי תשלום פרמיה חודשית, אשר עד $ 461 ב 2010.

אתה צריך ליצור קשר עם הביטוח הלאומי שלך במשרד 3 חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך להירשם.

אֶמְצָעִי:

• מצא את המשרד המקומי לביטוח לאומי
• הבנת חלק Medicare

4 -

מה חלק Medicare חלק ב 'כיסוי?

Medicare חלק ב ידוע גם תוכנית ביטוח רפואי. באופן כללי, חלק ב 'מכסה שני סוגים של שירותים:

• שירותים רפואיים - בריאות, כי ייתכן שיהיה עליך לאבחן ולטפל במצב רפואי. Medicare ישלם רק עבור שירותים שהם מגדירים כמו צורך רפואי.
• שירותי מניעה - בריאות כדי למנוע מחלות (כגון יריית שפעת ) או לסייע בזיהוי מחלה בשלב מוקדם, כך שניתן יהיה לנהל אותה לפני החמרה (כגון הקרנה לסרטן המעי הגס ).

תחת חלק ב, Medicare מסייע לשלם עבור ציוד רפואי עמיד כגון ציוד חמצן, גלגלים, הליכונים, וציוד רפואי אחר הנחוץ כי הרופא שלך מרשם להשתמש בבית שלך.

אֶמְצָעִי:

• הבנת חלק Medicare ב
• Medicare & אתה 2010

5 -

מהו חלק Medicare חלק D כיסוי?

רוב תוכניות Medicare סמים יש פער הכיסוי, הידוע גם בשם "חור donut". משמעות הדבר היא כי אחרי שאתה ואת תוכנית התרופה שלך השקיעו סכום מסוים של כסף עבור תרופות מכוסה, אתה צריך לשלם את כל העלויות של כיס עבור התרופות שלך (עד גבול). ההשתתפות העצמית השנתית שלך, הביטוח המשותף או תשלומי המשכורת שלך, ומה שאתה משלם בפער הכיסוי, כולם נחשבים למגבלה זו.

אֶמְצָעִי:

• חלק ב '
• הבנת חלק D דונאט חור
• להקטין את עלויות הסמים שלך ב סופגנייה חור

6 -

מהי מדיניות מדיגאפ?

מקורי Medicare ( חלק א ' וחלק ב' ) משלם עבור רבים, אך לא כולם, הקשורים שירותי בריאות וציוד רפואי. אתה יכול לרכוש פוליסת ביטוח כדי לכסות את "פערים" שאינם משולמים על ידי Medicare, כגון copayments, coinsurance, ואת deductibles - אשר יכול להוסיף עד הרבה מחוץ בכיס הוצאות .

מדיניות מדיגאפ גם תשלם עבור שירותי בריאות מסוימים מחוץ לארה"ב ושירותי מניעה נוספים שאינם מכוסים על ידי Medicare. Medigap ביטוח (הידוע גם ביטוח Medicare) הוא מרצון ואתה אחראי על פרמיה חודשית או רבעונית. Medicare לא תשלם כל העלויות שלך כדי לרכוש מדיניות Medigap.

אֶמְצָעִי:

• הבנת מדיניות Medigap שלך
• בחירת מדיניות מדיגאפ

7 -

מהי תוכנית Medicare Advantage?

Medicare חלק ג ', הידוע גם בשם תוכנית Medicare Advantage , מאפשר לך לבחור תוכנית בריאות המוצעת על ידי חברת ביטוח פרטית שאושרה על ידי Medicare. תוכניות Medicare Advantage כוללות:

• ארגוני טיפול מנוהלים (כגון PPO או HMO)
• תוכניות שכר פרטי לשירות

תוכניות Medicare Advantage לקבל תשלומים מ Medicare כדי לספק לך את היתרונות המכוסים על ידי Medicare, כולל חלק א 'וחלק ב' תוכניות רוב Medicare Advantage כוללים חלק D כיסוי סמים רבים מציעים כיסוי נוסף, כגון ראייה ושמיעה, שירותי שיניים, ו תוכניות בריאות.

אֶמְצָעִי:

• הבנת תוכנית Medicare Advantage שלך
• Medicare & אתה 2010

8 -

מה קורה Medicare תחת הרפורמה הבריאות?

The Affordable Care Act עושה כמה שינויים כדי Medicare כי ככל הנראה ישפר את היתרונות ואת הגישה שלך שירותי טיפול ראשוני. כמה שינויים משמעותיים כוללים:

• כיסוי חיסכון הפער: אם תגיע הפער כיסוי בשנת 2010 תקבל הנחה חד פעמי לבדוק של $ 250 מ Medicare. בשנת 2011, תוכל לקבל הנחה של 50% על שם המותג סמים הנחה של 7% על תרופות גנריות בפער הכיסוי. יהיו חיסכון נוסף בפער הכיסוי כל שנה עד שהוא סגור לחלוטין עד 2020.
• טיפול מונע: החל משנת 2011, מדיקייר תשלם לבדיקות שנתיות, כולל בדיקה פיזית וסילוק מוחלט של שיתוף עלות עבור שירותי מניעה והקרנות מתאימות.

9 -

אני בקרוב להיות 65, מהן הבחירות שלי Medicare?

יש לך שתי אפשרויות עיקריות עבור איך אתה מקבל את Medicare - מקורי Medicare או תוכנית Medicare Advantage. אם תבחר ב- Original Medicare (הכוללת חלק א 'לביטוח רפואי וחלק ביטוח רפואי B), תהיה לך גם אפשרות להירשם לתוכנית מרשם חלק ד'. אתה גם צריך להחליט אם אתה רוצה לרכוש ביטוח Medicare ביטוח (Medigap) כדי לשלם עבור "פערים" כיסוי רפואי.

אם תבחר תוכנית Medicare Advantage, תהיה לך אפשרות לבחור תוכנית הכוללת כיסוי תרופות מרשם. אם יש לך תוכנית Advantage Medicare, אתה לא צריך כיסוי Medigap.

אֶמְצָעִי:

• סקירה כללית של יתרונות Medicare
• Medicare & אתה 2010

10 -

מה זה "נחוץ מבחינה רפואית" מתכוון?

Medicare ישלם רק עבור שירותים הנחשבים נחוצים מבחינה רפואית. לדברי Medicare, שירותים או אספקה ​​נחשבים מבחינה רפואית אם הם:

• האם ראוי ונזקק לאבחון, או טיפול במצב הרפואי שלך.
• ניתנים לאבחון, טיפול ישיר וטיפול במצב הרפואי שלך.
• לעמוד בסטנדרטים של פרקטיקה רפואית טובה בקהילה הרפואית של האזור המקומי שלך.
• הם לא בעיקר לנוחות לך או לרופא שלך.

11 -

מדוע שירותי מניעה חשובים?

Medicare משלם עבור שירותי בריאות מסוימים כדי למנוע מחלה (כגון ירו שפעת) או לסייע בזיהוי מחלה בשלב מוקדם אז זה יכול להיות מנוהל לפני מחמיר (כגון הקרנה של סרטן המעי הגס ). הרופא שלך יכול לספר לך אילו בדיקות אתה צריך וכמה פעמים אתה צריך אותם.

אֶמְצָעִי:

• מדריך שירותי מניעה של Medicare
• סעיף שירותי מניעה על Medicare.gov

12 -

מה סוכרת אספקה ​​האם כיסוי רפואי?

מדיקייר מכסה כמה סוכרת אספקה, כולל:

• רצועות בדיקת גלוקוז בדם
• גלוקוז בדם
• מכשירי lancet ו lancets, ו
• גלוקוז פתרונות בקרה לבדיקת דיוק של רצועות הבדיקה ואת צגים.

Medicare עשוי להגביל כמה או כמה פעמים אתה מקבל את החומרים האלה. מדיקייר רגיל אינו מכסה אינסולין. אתה צריך לשלם 100% עבור אינסולין (אלא אם כן נעשה שימוש במשאבת אינסולין), מזרקים ומחטים, אלא אם כן נרשמת לתוכנית מרשם חלק Medicare D או יש תוכנית Medicare Advantage עם כיסוי סמים.

אֶמְצָעִי:

• כיסוי של שירותי סוכרת ושירותים
• Medicare & אתה 2010

13 -

האם כיסוי רפואי שירותי שיניים?

Medicare אינו מכסה טיפול שיניים שגרתית או רוב הליכים שיניים כגון ניקוי, סתימות, חילוץ שיניים או תותבות. Medicare חלק א יכול לשלם עבור כמה שירותי שיניים שאתה מקבל כאשר אתה בבית החולים. כמה תוכניות Medicare Advantage עשויות לכלול הטבות שיניים כהטבה נוספת. בדוק עם תוכנית Medicare Advantage שלך ​​ישירות כדי לראות מה שירותי שיניים מכוסים, אם בכלל.

14 -

האם כיסוי רפואי כיסוי עיניים שירותי בריאות?

מדיקייר מכסה שירותים לאבחון וטיפול במחלות עיניים הן במרפאת הרופא והן בבית החולים. זה כולל את הטיפול בגלאוקומה והסרת קטרקט.

Medicare אינו מכסה את העלות של שבירת עין שגרתית או את העלות של משקפיים או עדשות מגע. עם זאת, לאחר ניתוח קטרקט עם עדשה תוך עינית, Medicare יסייע לשלם עבור משקפיים קטרקט, עדשות מגע, או עדשות תוך עינית הניתנים על ידי רופא עיניים.

אֶמְצָעִי:

• כיסוי רפואי לטיפול עיניים משקפיים

15 -

אני איבדתי. איך אני יכול להשיג אחד חדש?

אם יש לך Medicare מקורי (חלק א 'וחלק ב'), התקשר לביטוח לאומי בטלפון 1-800-772-1213, או בקר באתר www.socialsecurity.gov/medicarecard. כאשר אתה מבקש להחליף כרטיס Medicare מקוון או בטלפון, יהיה עליך:

• השם שלך כפי שהוא מופיע בכרטיס האבטחה האחרון שלך
• מספר הביטוח הלאומי שלך
• תאריך הלידה שלך

אתה אמור לקבל את כרטיס החלפת Medicare בדואר בתוך כ -30 יום. ניתן גם לבקר במשרד הביטוח הלאומי המקומי שלך. אם אתה רשום בתוכנית Medicare Advantage ואיבד את הכרטיס שלך, התקשר למספר השירות של הלקוח שלך לתמורה.

אֶמְצָעִי:

• מצא את משרד האבטחה המקומי

16 -

מה אם אני צריך סמים זה לא על נוסחאות או עלויות יותר מדי?

על פי Medicare, אם אתה צריך תרופה כי הוא לא חלק שלך D נוסחאות, או כי הוא ברשימה אבל אתה חושב שזה צריך להיות מכוסה עבור נמוך payayment, אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

• צור קשר עם התוכנית ולבקש חריגה. אתה כנראה צריך לספק מידע מהרופא שלך על למה אתה צריך את התרופה התוכנית שלך לא יכסה.
• אם התוכנית שלך מכחישה את החריג, אתה יכול לערער. חלק D תוכנית שלך חייב לתת לך מידע על איך לערער.

אֶמְצָעִי:

• עשר דרכים לחסוך כסף על סמים

17 -

החלק שלי תוכנית מרשם D יש תרופה תרופות עם שכבות. מה זה אומר?

סמים על חלק D נוסחאות הם בדרך כלל מקובצים לתוך שכבות, ואת התשלום שלך נקבע על ידי שכבת כי התרופה שלך על. מנה אופייני חלק D התרופה כוללת שלוש שכבות.

Tier 1 יש את שיתוף התשלום הנמוך ביותר ובדרך כלל כולל תרופות גנריות.

לשכבה 2 יש תשלום גבוה יותר משכר 1 ובדרך כלל כולל תרופות מועדפות למותג.

לשכבה 3 יש את התשלום הגבוה ביותר ובדרך כלל כולל תרופות שאינן מועדפות. התוכנית שלך עשויה להציב תרופה בשכבה 3 כי יש תרופה דומה על שכבה נמוכה של נוסחאות זה עשוי לספק לך את אותה תועלת במחיר נמוך יותר.

אֶמְצָעִי:

• הבנת תוכנית הבריאות שלך סמים

18 -

האם כיסוי Medicare אותי כאשר אני נוסע מחוץ לארצות הברית?

תוכנית Medicare המקורית בדרך כלל אינה מכסה טיפול רפואי בעת נסיעה מחוץ לארה"ב ושטחה. חלק מדיגאפ פוליסות נסיעות חוץ חירום טיפול רפואי כאשר אתה נוסע מחוץ לארה"ב

כמה תוכניות Medicare Advantage עשויות לספק הטבות כיסוי ברחבי העולם עבור שירותי הבריאות בעת נסיעה מחוץ לארצות הברית. לפני הנסיעה מחוץ למדינה, לבדוק עם תוכנית Medicare Advantage שלך ​​לגבי הטבות נסיעה.

אם אתה יודע כי לא תהיה לך כיסוי בנושא ביטוח רפואי כאשר אתה נוסע, ייתכן שתרצה לשקול רכישת זמני ביטוח בריאות פוליסה.

אֶמְצָעִי:

• כיסוי רפואי מחוץ לארצות הברית

19 -

אני לא יכול להרשות לעצמי Medicare שלי פרמיות כיסוי סמים. מה אני יכול לעשות?

יש לך כמה אפשרויות אם אתה זקוק לעזרה עם עלויות רפואיות ותרופות, כגון פרמיות, deductibles, והוצאות אחרות מחוץ לכיס. אפשרויות אלה כוללות:

• Medicaid
• תוכנית ביטוח החיסכון
• עזרה נוספת ותמיכה נמוכה הכנסה
• מדינת סיוע התרופות תוכנית
• תוכנית סיוע התרופות

אֶמְצָעִי:

• תמיכה Medicare: עזרה עם עלויות רפואיות וסמים
• קישורים לסוכנויות
• חיבור לשירותי קהילה:
• עזרה נוספת עם Medicare מרשם תרופות תוכנית עלויות

20 -

איפה אני יכול לקבל תשובות לשאלות שלי על Medicare?

אני אשמח לענות על שאלות לגבי Medicare. אם אין לי את התשובה, אני יהיה מחקר זה בשבילך או לספק לך משאבים אמינים ומעודכנים. אם התשובה לשאלה שלך היא עניין של קוראים אחרים, אני יכול לפרסם את זה בתור שאלות נפוצות או בבלוג שלי או עלון.

למרות שאני לא תמיד יכול להיות מסוגל לייעץ לך על המצב הספציפי שלך ביטוח בריאות, אני יכול להודיע ​​לך כמה אפשרויות שלך וכיצד למצוא את המידע הדרוש לך.

אתה גם יכול לקבל כמה שאלות Medicare שלך ​​ענה ישירות מן "הפה של הסוס" במרכז התמיכה Medicare.

אֶמְצָעִי:

האם יש לך שאלות לגבי Medicare? האם אתה נתקל בבעיה עם כיסוי Medicare או תביעה Medicare? לא בטוח לאן לפנות?

שאלות ותשובות של Medicare: היכן ניתן לקבל עזרה יראה לך את שש המשאבים הטובים ביותר למענה על שאלות Medicare שלך ​​ופתרון בעיות Medicare שלך.