עבור רוב האנשים, hiatal hernias יגרום רק צרבת קלה, לסירוגין, כי ניתן לטפל בקלות עם נוגדי חומצה וחוסמי חומצה. אלא אם כן שבר גדול במיוחד, תרופות ללא מרשם (OTC) תרופות, ירידה במשקל, ושינויים תזונתיים הם בדרך כלל מספיק כדי להבטיח הקלה. במקרים חמורים יותר, אם כי, הניתוח עשוי להיות נחוץ אם herniation גורמת חסימה או ניתוק אספקת הדם.
בהתאם לחומרת הסיבוך, ניתוח פתוח או לפרוסקופי ("חור המנעול") עשוי לשמש לתיקון הנזק.
דף הבית הסעד ואת סגנון החיים
הסימפטומים של שבר hyatal קשורים בדרך כלל לתפקוד לקוי של הספינקטר הוושט התחתון (LES), המפריד בין הבטן לבין צינור האכלה (ושט). בגלל שבר יכול לשנות את המיקום של LES, חומצת הקיבה ומזון יכול לפעמים reflux לתוך הוושט ולגרום דלקת ואי נוחות.
זה קורה לרוב אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או שמנים. בנוסף הצבת מתח מוגזם על הבטן ועל דופן הבטן העליונה, השמנת יתר מקדם ריפלוקס על ידי הפרעה לזרימה הרגילה של העיכול. יתר על כן, מזונות הנצרכים בתזונה טיפוסית, עתירת שומן, נוטים יותר לעורר חומצה כדי לשבור את השומנים העודפים והפחמימות הפשוטות .
כדי להתגבר על זה, אתה צריך לטפל הגורמים הבסיסיים של reflux.
ישנם מספר שינויים באורח החיים העיקריים שיכולים לעזור:
- ירידה במשקל משחררת את הלחץ הבטן המקדם herniation. אמנם זה לא בהכרח להפוך את שבר, זה עלול למנוע שבר קל מתפתח לתוך שבר חמור יותר precesophageal . זהו סוג הקשורים בסיכון מוגבר של מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) .
- דיאטה דלת שומן, סיבים גבוהה לא רק תורמת לירידה במשקל, זה יכול לעזור לנרמל את תפקוד המעיים ולהקל על עצירות שתורמת herniation. מזונות עתירי סיבים הם אמצעי יעיל של הקלה.
- הידרציה נכונה , כלומר שתיית פחות משמונה כוסות מים ביום, יכולה לצמצם עוד יותר את הסיכון לעצירות תוך דילול ריכוז של חומצה בקיבה.
- הימנעות מזון המפעיל יכול לספק הקלה מה הגיל שלך או משקל. טריגרים נפוצים כוללים בשר אדום, מזונות מטוגנים, מזונות חריפים, מוצרי חלב מלאים שומן, רטבים מבוססי עגבניות, הדר, משקאות מוגזים, קפאין, אלכוהול ומלח מוגזם . לעומת זאת, מזונות "בטוחים" כמו עוף רזה, דגים, מוצרי חלב דלי שומן, דגנים וירקות יכולים לסייע בטיפול בתסמיני ריפלוקס.
- הפסקת עישון היא חובה אם אתה נאבק עם צרבת. בעוד שהעישון אינו גורם לקרע הויטאלי, הוא יכול להרפות LES מוחלש כבר ומאפשר מזון וחומצה לזרימה קלה יותר. זו הסיבה מעשנים לעתים קרובות ניסיון צרבת מיד לאחר התאורה או למה הם הרבה יותר סביר לפתח GERD מאשר שאינם מעשנים.
תרופות
תרופות OTC הן קו ההגנה הראשון לטיפול בהתקפות חריפות של צרבת חומצה. אלה יכולים להיות מועילים בהפחתת הסימפטומים תוך כדי עבודה על טיפול שורש הסיבה שלהם, reflux עצמה, עם השינויים לעיל.
תרופות אלה נחשבות בטוחות לשימוש לסירוגין, אך עלולות לגרום לבעיות אם נעשה בהן שימוש יתר.
בין חלק מהתרופות הנפוצות יותר:
- נוגדי חומצה , כמו Tums, Rolaids, Gaviscon, עבודה על ידי נטרול חומצת הקיבה עם מרכיבים כגון הידרוקסיד אלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד. Overuse יכול להוביל לעצירות (antacids מבוססי מגנזיום) ושלשולים (antacids מבוססי אלומיניום).
- H2 חוסמי קולטן , אשר להפחית את הייצור של חומצות הקיבה, כוללים מותגים פופולריים כגון OTC כמו פפסיד (famotidine), Tagamet (cimetidine), ו Zantac (ranitidine). תופעות הלוואי כוללות עצירות, שלשולים, יובש בפה, כאבי ראש וצלצול באוזניים ( טינטון ).
- מעכבי משאבת פרוטון (PPIs) מציעים פעולה דומה לחוסמי H2 אך חזקים ומהירים יותר. הם כוללים Nexium (esomeprazole), Preacid (lansoprazole), ו Prilosec (omeprazole). PPIs משמשים בדרך כלל יותר אם חוסם H2 לא מספק הקלה. כאבי ראש, עצירות, שלשול, גזים הם תופעות לוואי שכיחות.
גרסאות חזקות יותר של חוסמי H2 ו PPIs זמינים על ידי מרשם.
ניתוחים
ניתוח עבור בקע hiatal מסומן רק אם שבר בקע מהפה גורם לתסמינים כי לא ניתן לטפל עם תרופות או שינויים באורח החיים. הסיבה לכך היא המראה של הסימפטומים מגלה כי הבטן יש bulged נוספת לתוך חלל החזה ועכשיו הוא משנה את המיקום של LES. כמו שקע paresophageal נוטה להיות פרוגרסיבי, זה הרבה יותר טוב לטפל בו מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר.
חלק מהסיבוכים החמורים יותר, כגון volvulus (מצב שבו הבטן מתפתלת יותר מ -180 מעלות) וחנק (כאשר זרימת הדם מנותקת) נחשבים למצבי חירום רפואיים.
אם יש לך שבר גדול, הבחירה של הניתוח יהיה במידה רבה נקבע על ידי אופי וחומרת הסיבוך.
פתח או תיקון לפרוסקופי
או ניתוח ("פתוח") או transabdominal (לפרוסקופי, או "חור המנעול") ניתן להשתמש כדי לתקן שבר בקע פרה.
- ניתוח פתוח כרוך כניסה לגוף דרך חתך, בדרך כלל בצד שמאל של הגוף. זה נפוץ יותר במצבי חירום בהם יש דימום חמור או קרע איבר. זה יכול לשמש גם במצבים שאינם חירום, כגון כאשר כל הבטן החליק לתוך חלל החזה (המכונה בטן intrathoracic).
- ניתוח לפרוסקופי כרוך בהכנסת מספר כלי ניתוח לכדי שלוש חתכים נוספים בגודל הבטן בבטן. עבור מצבים שאינם חירום, זה נחשב יעיל בדיוק כמו ניתוח transthoracic אבל עם סיבוכים הרבה פחות זמן התאוששות מהירה.
ניסן
ניסן fundoplication היא טכניקה חדשה יותר שבוצעה lararoscopically. מטרת הניתוח היא לעטוף בחוזקה את החלק העליון של הבטן (הנקרא פונדוס) סביב הוושט ולהבטיח אותו במקום עם תפרים או סיכות כך שהוא יישאר זקוף ונתמך. אם נעשה כראוי, fundoplication יכול ליישר את LES למצב שבו הוא פועל כרגיל.
הניסוי של ניסן נחשב בטוח ויעיל ביותר, עם סיכון של פחות מאחוז אחד לתמותה ושיעור יעילות של 89.5% במשך 10 שנים. נפיחות, הקאות ותסמונת המעי הרגיז (IBS) הן תופעות לוואי שכיחות לאחר הניתוח הנוטות לפתור בעצמן תוך שבועיים עד ארבעה שבועות.
רפואה משלימה (CAM)
בנוסף נוגדי חומצה וחוסמי חומצה, ישנם מספר טיפולים משלימים שעשויים לספק הקלה משמעותית של תסמינים חריפים.
שׁוּשׁ
שוש, שמקורו שורש ליקוריץ , כבר זמן רב לטיפול בצרבת ותסמינים אחרים של מערכת העיכול. בעוד המחקר נשאר חסר, כמה מחקרים הראו כי יש את מקומו לצד תרופות מסורתיות חסימת חומצה.
מחקר שפורסם ב -2003 ב- Gastroenterology הקליני והניסיוני דיווח כי השימוש המשולב בתמצית שורש ליקוריץ ו- PPI (pantoprazole) במינון מרשם הביא לפחות תסמינים של צרבת, כאבי חזה ונפיחות בבטן בהשוואה לשימוש ב- PPI בלבד.
תה ליקריץ הוא אחד הצורות הנפוצות יותר בשימוש. אחרת, הידועה בשם ליקוריץ deglycyrrhizinated (DGL) , זמינה כתוסף תזונתי ועשויה להיות נסבלת יותר בשל הסרת glycyrrhizin (חומר הידוע להורדת רמות אשלגן בדם).
ג'ינג'ר
ג 'ינג' ר הוא עוד אפשרות פופולרית שעשויים לסייע להקל על תסמינים צרבת. שורש ג 'ינג' ר עשיר בחומרים נוגדי חמצון ומכיל תרכובות פנוליות האמינו להפחית התכווצויות קיבה, ובכך להפחית את הסבירות של חומצה reflux.
עם זאת, אם נעשה שימוש עודף, זנגביל עשויה להיות השפעה הפוכה. מחקר משנת 2014 מאוניברסיטת סטנפורד דיווח כי בעוד שתמצית ג'ינג'ר או אבקה עשויה להקל על התכווצויות ולשפר את תנועתיות מערכת העיכול , המינונים היומיים של יותר מחמישה גרם יכולים למעשה להגביר את הסיכון לצרבת ולאי נוחות בבטן.
ג'ינג'ר ניתן לרכוש כמו תה או אבקה, כמוסה, או ניסוחים נוזליים.
כמו עם כל אפשרויות CAM, מומלץ לדון שושן זנגביל עם הרופא שלך לפני שהם מנסים אותם.
> מקורות:
> די פיירו, F.; גטי, ז. ו Rapacioli, G. "תוצאות בחולים עם מחלת reflux nonerosive שטופלו עם מעכב משאבת פרוטון וחומצה alginic ± חומצה glycyrrhetinic ו anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> החברה של המנתחים האמריקאים והמעיים אנדוסקופית (חכמים). "הנחיות לניהול של בקע הילידי". לוס אנג'לס, קליפורניה; גיליון אפריל 2013.
> יה, א 'וגוליאנו, B. "טיפול אינטגרטיבי של ריפלוקס ודיספפסיה פונקציונלית אצל ילדים". ילדים (באזל). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / Children1020119.