תסמונת זולינגר-אליסון תסמינים, גורם, אבחון

תסמונת זולינגר-אליסון (ZES) היא הפרעה נדירה הגורמת לגידול אחד או יותר להתפתח בלבלב או בחלקו העליון של המעי הדק הנקרא התריסריון. זה גם יכול לגרום כיבים לפתח בבטן ואת התריסריון.

הגידולים נקראים גסטרינומות, והם מפרישים כמות גדולה של גסטרין ההורמון. זה ואז גורם ייצור מופרז של חומצת הקיבה, אשר יכול להוביל כיבים פפטי .

תסמונת זולינגר-אליסון היא נדירה, ולמרות שהיא עלולה להתרחש בכל גיל, אנשים בגילאי 30 ו -60 נוטים יותר לפתח אותה. כמו כן, מכל האנשים הסובלים כיב פפטי, רק אחוז קטן של אנשים אלה יהיו Zollinger-אליסון.

הגידולים סרטניים ב -50% מהמקרים. הם מפרישים הורמון הנקרא Gastrin שגורם לקיבה לייצר יותר מדי חומצה, אשר בתורו גורם לכיב קיבה ותריסריון (כיב פפטי). כיבים שנגרמו על ידי ZES פחות מגיבים לטיפול מאשר כיבים פפטיים רגילים. מה שגורם לאנשים עם ZES לפתח גידולים אינו ידוע, אך כ -25% ממקרי ZES קשורים להפרעה גנטית הנקראת ננדלזיה אנדוקרינית מרובה.

תסמינים

• מכרסמים, שורפים כאב בבטן
  • כאב זה נמצא בדרך כלל באזור שבין עצם החזה לטבור.
• תחושת לחץ, נפיחות או מלאות
  • כאב זה בדרך כלל מתפתח 30 עד 90 דקות לאחר הארוחה, והוא לעתים קרובות הקלה על ידי antacids.

• כאב או תחושת צריבה בבטן שנוסעת לעבר הגרון
  • זה נגרם על ידי צרבת , או ריפלוקס gastroesophageal , מתרחשת כאשר תוכן הבטן לגבות את הוושט.
• הֲקָאָה
  • הקיא עשוי להכיל דם או דומה לקרקע.
• שִׁלשׁוּל
  • שרפרפים עשויים להיות ריח רע.
• שחור, שרפרפים צמודים
  • דם בצואה יהפוך אותם לאדומים כהים או שחורים, ויעשה אותם זבובים או דביקים.

• בחילה
• עייפות
• חוּלשָׁה
• ירידה במשקל

גורם ל

תסמונת זולינגר-אליסון נגרמת על ידי גידול (גסטרינומה) או גידולים בלבלב ובמעיים התחתונים (תריסריון). גידולים אלה מייצרים את הורמון הגסטרין ונקראים גסטרינומות. רמות גבוהות של gastrin לגרום overproduction של חומצת הקיבה. עלייה זו בחומציות עלולה להוביל להתפתחות כיבים פפטיים בקיבה ובתריסריון.

אִבחוּן

בדיקת דם
בדיקת דם מבוצעת כדי לראות אם יש רמת גסטרין מוגברת בדם. רמה גבוהה של גסטרינה עשויה להצביע על גידולים בלבלב או בתריסריון.

בריום רנטגן
המטופל שותה נוזל המכיל בריום, אשר יהיה המעיל את קירות הוושט, הבטן, התריסריון. צילומי רנטגן נלקחים. לאחר מכן הרופא יראה את צילומי הרנטגן, מחפש סימנים של כיבים.

אנדוסקופיה עילית
הרופא בוחן את החלק הפנימי של הוושט, הבטן והתריסריון בעזרת מכשיר הנקרא אנדוסקופ, צינור דק וגמיש עם עדשה. האנדוסקופ מוכנס דרך הפה ומורד הגרון, לתוך הבטן והתריסריון. הרופא יכול לחפש כיבים, והוא יכול גם להסיר מדגם רקמות, הנקרא ביופסיה, לבדיקה במעבדה כדי לזהות אם יש נוכחות של גידולים בייצור גסטרין.

טכניקות הדמיה
רופא יכול להשתמש בסריקה ממוחשבת (CT), סריקת תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד או סריקה גרעינית במאמץ לזהות היכן ממוקמים גידולים.

• סריקת CT היא בדיקת אבחון המשתמשת בקרני רנטגן בעזרת טכנולוגיית מחשב. צילומי רנטגן נלקחים מזוויות שונות כדי ליצור תמונות חתך של הגוף של המטופל. ואז מחשב מרכיב את התמונות האלה לתמונה תלת-מימדית שיכולה להציג איברים, עצמות ורקמות בפירוט רב.

  עם סריקת ה- MRI , האותות המגנטיים משמשים במקום צילומי רנטגן כדי ליצור תמונות של גוף האדם. תמונות אלה מראות את ההבדלים בין סוגי הרקמות.

  אולטרסאונד שולח גלי קול בתדר גבוה, הנכנסים לאזור הנבדק ומקפצים בחזרה כאשר הם פוגעים באיבר. זה מעובד על ידי מחשב, אשר מייצרת מפה של האזור נסרק.

  עם סריקה גרעינית , חומרים רדיואקטיביים הם הציג לתוך הגוף המאפשר מצלמה גמא כדי לזהות גידולים.

סיבוכים של תסמונת זולינגר-אליסון

ב -50% ממקרי Zollinger-Ellison, הגידולים סרטניים (ממאירים). אם הגידולים סרטניים, קיים סיכון שהסרטן יתפשט לכבד, בלוטות הלימפה ליד הלבלב והמעי הדק.

סיבוכים אחרים של תסמונת זולינגר-אליסון

• כיבים חמורים שעלולים להוביל להתפתחות של חור במעיים
• איבוד דם
• שלשולים כרוניים
• ירידה במשקל

יַחַס

הטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון מתמקד בשני תחומים: טיפול בגידולים וטיפול בכיבים.

טיפול בגידולים בתסמונת זולינגר-אליסון

ניתוח מבוצע לעיתים קרובות אם יש רק גידול אחד. אם הגידולים נמצאים בכבד, מנתח יסיר כמה שיותר של גידול בכבד (debulking).

כאשר ניתוח על גידולים אינו אפשרי, טיפולים אחרים משמשים:

• ניסיון להרוס את הגידול על ידי ניתוק אספקת הדם (אמבוליזציה).
• ניסיון להרוס תאים סרטניים באמצעות זרם חשמלי (אבלציה בתדר רדיו).
• הזרקת סמים לתוך הגידול כדי להקל על תסמיני הסרטן.
• שימוש בכימותרפיה כדי לנסות להאט את צמיחת הגידול.

טיפול ב- Ulcers בתסמונת Zollinger-Ellison

מעכבי משאבת פרוטון
אלו הן התרופות היעילות ביותר עבור תסמונת Zollinger-Ellison. מעכבי משאבת פרוטון הם די חזק לדכא ייצור חומצה ולקדם ריפוי. דוגמאות למעכבי משאבת פרוטון כוללות Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex ו- Protonix .

חוסמי חומצה
אלה נקראים גם histamine (H-2) חוסמי. תרופות אלה להפחית את כמות חומצה הידרוכלורית שוחרר לתוך מערכת העיכול. זה עוזר להקל על כאב כיב ולעודד ריפוי. חומצות חומצה עבודה על ידי שמירה על היסטמין להגיע קולטנים היסטמין. קולטנים היסטמין האות חומצה תאים הפרשה בבטן לשחרר חומצה הידרוכלורית. דוגמאות של חוסמי חומצה כוללים Tagamet , Pepcid , Zantac , ו Axid .

חומצות חומצה לא עובד כמו גם מעכבי משאבת פרוטון לעשות, ולא יכול להיות שנקבעו על ידי הרופא. עבור אותם אנשים שעושים שימוש חוסמי חומצה, הם צריכים מינון גבוה, תכופים להם להיות יעיל.

פּרוֹגנוֹזָה

כאמור, ב -50% מהמקרים של זולינגר-אליסון, הגידולים סרטניים. אבחון מוקדם ואת ההמצאה כירורגית יכול להשיג שיעור תרופה של רק 20% עד 25%. עם זאת, מידע רפואי קובע כי גסטרינומה הם איטיים גדל, חולים עשויים לחיות במשך שנים רבות לאחר הגידול מתגלה. Acid-suppressing תרופות הם מאוד יעיל בשליטה על הסימפטומים של overproduction חומצה.

כל המידע במאמר זה ניתן למטרות חינוכיות בלבד. לקבלת אבחון, אתה צריך לראות את ספק שירותי הבריאות שלך. בשלב זה כל ההיבטים של מצב זה, יחד עם אפשרויות הטיפול וטיפול שוטף וניטור של המצב, יש לדון עם הרופא שלך. לאחר האבחון, אם אתה צריך לחוות וסימפטומים חדשים או מחריפים, אלה צריכים להיות מדווחים לרופא שלך.