בדיקה ואבחון של דלקת מפרקים פסוריאטית

הבחנה בין דלקת מפרקים פסורית לבין סוגים אחרים של דלקת פרקים

דלקת מפרקים פסוריאטית מסווגת כסוג דלקתי של דלקת פרקים. הוא שייך לקבוצה של תנאים, הידועים בשם spondyloarthropathies . אבחון מדויק של המחלה הוא חשוב, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים.

הבחנה בין דלקת מפרקים פסוריאטית מסוגים אחרים

דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לחקות סוגים אחרים של דלקת פרקים, ולכן הבחנה בין סוגים אחרים היא מוקד האבחון.

זה לפעמים מבולבל עם misdiagnosed כמו שגדון, דלקת מפרקים שגרונית , או osteoarthritis

אין בדיקה אחת אשר מזהה דלקת מפרקים psoriatic. אבחון מבוסס בעיקר על ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקה גופנית, צילומי רנטגן או מחקרים אחרים הדמיה אשר מחפשים עדות של נזק משותף הנגרם על ידי דלקת. בדיקות דם וניתוח נוזל סינוביאלי ניתן להשתמש כדי לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים.

בעיקרון, חולים עם דלקת מפרקים psoriatic יש היבטים musculoskeal של המחלה ואת גילויים עור בצורה של פסוריאזיס. בדרך כלל, חולי דלקת מפרקים psoriatic הם שליליים עבור גורם rheumatoid . בדיקת הגורם הגאומטי משמשת להבדיל בין דלקת מפרקים פסוריתית מדלקת מפרקים שגרונית, אם כי 20% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית הם גם סרונגאטיביים (שלילי עבור גורם rheumatoid). זה נחשב חתיכת ראיה אחת, אבל יותר יש לקחת בחשבון.

קריטריונים לאבחון

קריטריונים המשמשים ראיה של דלקת מפרקים psoriatic כוללים:

• דלקת פרקים דלקתית עם מעורבות, עמוד השדרה, או entheseal .
• עדות לפסוריאזיס (כיום, כחלק מההיסטוריה הרפואית של המטופל, או כחלק מההיסטוריה המשפחתית).
• ניוון ציפורניים פסוריאטי (אוניקוליזה) [הפרדת הציפורן ממיטת הציפורן], pitting או hyperkeratosis [עיבוי] נצפים במהלך בדיקה גופנית).

• דקטיליטיס (נפיחות עכשווית של ספרה שלמה, או היסטוריה של דקטיליטיס).
• קרני רנטגן של היווצרות עצם חדשה ליד או סביב המפרקים של היד או הרגל (כלומר, את השוליים המשותפים), אבל לא כולל osteophytes . (צילום רנטגן הוא המצב המועדף של הדמיה המשמש לזהות שינויים הקשורים דלקת מפרקים psoriatic. MRI אולטרסאונד ניתן להשתמש אם יש צורך בפירוט נוסף.)
• שלילית או נמוכה ברמה גורם rheumatoid. (כאשר גורם שלילי של ראומטויד נחשב כראיה חשובה בהבחנה בין דלקת מפרקים פסוריתית לבין דלקת מפרקים שגרונית, ניתן למצוא רמה נמוכה של גורם ראומטידי אצל חלק מהחולים עם תכונות טיפוסיות של דלקת מפרקים פסורית. בין 5-16% מחולי דלקת מפרקים פסורית יש רמה נמוכה גורם ראומטי).
• Cyprullinated פפטיד נוגדנים ( אנטי CCP ), פעם חשבתי להיות ספציפיים דלקת מפרקים שגרונית, נוכחים כ 5% מחולי דלקת מפרקים psoriatic.
• משככי פאזה אקוטיים ( שיעור שקיעה , C-reactive protein [CRP], ועמילואיד בסרום) עשויים להיות מורמים בחולים עם דלקת מפרקים פסורית, אך במידה פחותה מזו המתרחשת עם דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). בדרך כלל, סמנים אלה הם מורם עם מחלת polyarticular והם מעידים על פרוגנוזה גרועה.
• Hyperuricemia יכול להתרחש עם דלקת מפרקים psoriatic בשילוב עם הפרעות מטבוליות .

על פי ספרי הלימוד של Kelley של Rheumatology, כ -77% מהחולים עם דלקת מפרקים פסורית קבועה יש ליקויים בצילומי רנטגן. כ -47% מהחולים עם דלקת מפרקים פסורית חדשה או חדשה החלו לפתח שחיקות בתוך שנתיים. מאפיינים ייחודיים שנצפו על רנטגן הם מה להגדיר את סוג של דלקת מפרקים psoriatic:

• מעורבות משותפת אסימטרית
• מעורבות של המפרקים interphalangal של אצבעות או בהונות
• מעורבות של אתרי entheseal
• מעורבות בעמוד השדרה (פחות חמור ואסימטרי בהשוואה לספונדיליטיס אנקילוסינג )

בדרך כלל, רדיוגרפית (רנטגן) התקדמות של דלקת מפרקים psoriatic בשלבים המוקדמים שלה מתרחשת לאט.

מלבד מעורבות טיפוסית של עמוד השדרה ואת המפרקים interphalangeal של האצבעות, בהונות, דלקת מפרקים psoriatic משפיע בדרך כלל על המפרקים הגדולים של הגוף.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. אלסבייר. פרק 77 דלקת מפרקים פסוריאטית. אוליבר פיצג'רלד. גישה 03/03.}

_{מידע על המטופל: דלקת מפרקים פסוריאטית (מעבר ליסודות). עדכני. גלדמן ורטשלין. Updated 04/09 Beh}

_{דלקת מפרקים פסוריאטית. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. אמרי ואפר. עודכן בספטמבר 2013.}