הגידים העיוורים הם הגידים שמחברים את השרירים של הצד החיצוני של העגל לרגל. שני שרירי המוח העיקריים (peroneus longus ו peroneus brevis) ממוקמים בחלקו החיצוני של הרגל, ממש סמוך לשרירי השוקיים. השרירים מחוברים לעצם על ידי הגידים , אשר כמובן לאורך הצד החיצוני של הקרסול לצרף את הרגל.
השרירים היקפיים חשובים בעת הסטת הרגל - תנועת נדנדה הרגל החוצה מהקרסול. בהליכה רגילה, תנועה של השרירים peroneal מאוזנת על ידי השרירים להפוך את כף הרגל (רוק הרגל פנימה מהקרסול).
שני הגידים העיוורים קשורים זה לזה מאוד - למעשה, הם יושבים אחד מעל השני ממש מאחורי הפיפולה. מערכת יחסים קרובה זו נחשבת לתורמת לכמה מהבעיות המתרחשות אצל הגידים העיוורים, כפי שהן מתחככות זו בזו מאחורי הקרסול.
דלקת טנדוניטיס
הבעיה הנפוצה ביותר המתרחשת עם גידים peroneal הוא דלקת או tendonitis . הגידים הם בדרך כלל מודלק רק מאחורי עצם פיבלה במפרק הקרסול. חלק זה של הפיבולה הוא הבליטה על החלק החיצוני של הקרסול (המכונה גם malleolus לרוחב ), ואת הגידים peroneal ממוקמים בדיוק מאחורי זה בולטות גרמי.
דלקת גידים יכולה להיות תוצאה של שימוש יתר או פציעה חריפה .
סימפטומים אופייניים של דלקת הגידים הכרונית כוללים כאב מאחורי הקרסול, נפיחות על גידים peroneal, ורכות של הגידים. הכאב הוא החמיר בדרך כלל אם הרגל היא משכה למטה פנימה, מתיחה הגידים peroneal. צילומי רנטגן של הקרסול הם בדרך כלל נורמליים, ו- MRI עשוי להראות דלקת ונוזל סביב הגידים.
טיפול אופייני לזיהום הגידולים המשני מושגת בכמה צעדים פשוטים, כולל:
- יישום קרח
החלת קרח על האזור יכול לעזור להפחית את הנפיחות ולעזור לשלוט בכאב. - מנוחה
מנוחה היא המפתח ולעיתים קרובות עזר עם השימוש של קביים או מקל . - תרופות אנטי דלקתיות
תרופות, כגון Motrin או Aleve, הן אנטי דלקתיות ויכולות להפחית את הנפיחות סביב הגיד. - פיזיותרפיה
פיזיותרפיה יכולה להיות מועילה כדי לעזור לשחזר את המפרק הרגיל של הקרסול. - נעלי הליכה / סף הקרסול
Braces ומגפיים הם דרך אחרת כדי להפחית את הלחץ על הגידים ולאפשר מנוחה ודלקת לשכב. - הזרקות קורטיזון
זריקות קורטיזון משמשים לעתים רחוקות, כפי שהם יכולים לגרום נזק גיד. עם זאת, במקרים של דלקת חוזרת חוזרת שאינה משתפרת, ניתן לשקול זריקה של קורטיזון.
דמעות טנדון
דמעות של הגידים העיוורים הם יוצאי דופן, וכמעט תמיד להתרחש לגיד peroneus brevisus. דמעות נחשבות להיות תוצאה של שתי בעיות עם הגיד. נושא אחד הוא אספקת הדם. דמעות של peroneus brevisus כמעט תמיד להתרחש באזור פרשת המים שבו אספקת הדם, ולכן תזונה של הגיד, הוא העניים ביותר. שנית, הוא הקשר ההדוק של שני הגידים, מה שגורם לחצי השד להיות קשורים בין גיד הפרונגוס לונגוס לבין העצם.
רופאים רבים מנסים לטפל בדמעות של peroneus brevisus עם אותם טיפולים עבור tendonitis המפורטות לעיל. למרבה הצער, רבים של חולים אלה לא מוצאים הקלה מתמשכת של הסימפטומים, ולכן ניתוח עשוי להיות נחוץ. ישנן שתי אפשרויות כירורגיות peroneus brevis דמעות:
- Tendon Debridement ותיקון
במהלך גיד גיד, גיד פגום רקמה דלקתית שמסביב ניתן להסיר. דמעה גיד ניתן לתיקון, ואת הגיד הוא "tabularized" שחזור הצורה הרגילה שלה. Tendon debridement ותיקון הוא היעיל ביותר כאשר פחות מ 50% של גיד קרועה. - טנוסיס
Tenodesis הוא הליך שבו הגיד פגום הוא תפור לגיד רגיל. במקרה זה, קטע פגום של peroneus brevis מוסר (בדרך כלל כמה סנטימטרים), ואת הקצוות שנותרו מאחור הם תפורים לגוף peroneus longus. Tenodesis מומלץ דמעות הכרוכות יותר מ 50% של הגיד.
השחזור לאחר הניתוח כרוך כמה שבועות של מוגבל נושאת משקל ו immobilization, בהתאם לסוג הניתוח שבוצע. לאחר אימוביליליזציה, הטיפול יכול להתחיל. הזמן הכולל להתאוששות הוא בדרך כלל 6-12 שבועות, תלוי בהיקף הניתוח. סיכוני הניתוח כוללים זיהום, נוקשות וכאב מתמשך . עם זאת, הניתוח הוא מאוד מוצלח, עם חולים דיווחו 85-95% שיעורי הצלחה.
מקורות:
Philbin TM, et al. "פציעה טנדון פציעות" J Am Acad Orthop כירורגי מאי 2009; 17: 306-317.